Avoin kokeilu uudesta farmakoterapiasta anorexia Nervosan tapojen muuttamiseksi

Anorexia nervosa (AN) on vakava mielisairaus, joka vaikuttaa jopa 4 %:iin yhdysvaltalaisista naisista. Sen sairaus on krooninen ja kuolleisuus on kuusinkertainen nuorten naisten odotettua (Arcelus et al., 2011). ammoniumnitraatin ydinkäyttäytyminen on sopeutumaton ruokarajoitus, joka jatkuu myös täyden painon palautushoidon jälkeen (Steinglass et al., 2023). Farmakologiset lähestymistavat AN:n hoitoon ovat tähän mennessä yrittäneet hyödyntää sivuvaikutusprofiileja (esim. painonnousu) tai tehokkuutta vastaavissa sairauksissa (esim. masennus), mutta ne ovat tuottaneet pettymys tuloksia (Muratore & Attia, 2022). Tämä tutkimusohjelma hyödyntää mekanismitutkimuksen edistysaskeleita, jotka ovat tunnistaneet tottumusjärjestelmien merkityksen AN:ssa (Conceição et al., 2023), jotta voidaan testata, voiko lääke kohdistaa tavanomaiseen rajoittavaan saantiin ja siten auttaa AN-potilaita.

Donepetsiili on asetyylikoliiniesteraasin estäjä ja FDA:n hyväksymä lääkitys, jonka on osoitettu kääntävän tavanomaisia ​​käyttäytymismalleja, kuten liiallista liikuntaa ja ruoan rajoituksia AN:n jyrsijämallissa. Donepetsiili on asetyylikoliiniesteraasin estäjä, ja sen potentiaalista vaikutusta pakonomaisten, tottumusten kaltaisten oireiden lievittämiseen muissa kliinisissä populaatioissa on tutkittu ilman haittavaikutuksia (Bergman et al., 2016; Cubo et al., 2008). Nämä tiedot viittaavat siihen, että donepetsiili voi olla tehokas vähentämään sopeutumatonta käyttäytymistä pakko-oireisissa häiriöissä. Tässä tutkimuksessa ei ole kontrollituotetta.

Tutkimuslääkitys aloitetaan annoksella 1 mg, joka otetaan ennen nukkumaanmenoa. Annostelu tapahtuu joustavan titrauksen mukaan. Odotettu titraus on 1 mg 2 viikon ajan, 2,5 mg 2 viikon ajan ja sitten 5 mg 4 viikon ajan. Tavoiteannos 5 mg/vrk on pienempi kuin dementiaan hyväksytty annos ja annos, jota käytettiin tutkimuksessa aikuisilla, joilla on pakko-oireinen häiriö (OCD) (Bergman et al., 2016). Annoksia voidaan pienentää protokollan suosittelemista, jos sivuvaikutukset ovat merkittäviä.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on testata donepetsiilin käyttökelpoisuutta ja siedettävyyttä AN-potilailla. Tutkivana tavoitteena on testata donepetsiilin käyttökelpoisuutta AN:lle tyypillisten tavanomaisten käyttäytymismallien muokkaamisessa.