Vauvan ruokinta Ranskan Guyanassa (ANJE Nutri)

Kansainvälinen kirjallisuus on jo osoittanut imetyksen (BF) hyödyt lyhyellä, keskipitkällä ja pitkällä aikavälillä sekä lasten että äitien terveydelle. Lapsilla imetys auttaa vähentämään infektiokuolleisuutta, ehkäisee sairaalahoitoa erityisesti maha-suolitulehduksen ja hengitystiesairauksien vuoksi sekä ehkäisee diabetesta ja lasten liikalihavuutta. Imetyksellä on myös tärkeä rooli lasten kognitiivisessa kehityksessä, ja se vaikuttaa älykkyysosamäärään ja akateemiseen menestymiseen. Äideille imettämättä jättäminen lisää rinta- ja munasarjasyövän, tyypin II diabeteksen, liikalihavuuden ja sydän- ja verisuonisairauksien riskiä. Samoin WHO suosittelee optimaalisia ruokintakäytäntöjä alle 2-vuotiaille vauvoille, eli imetyksen aloittamista varhaisessa vaiheessa, jotta lapsi voi saada ternimaitoa, yksinomaan BF-hoitoa 4-6 kuukauden ajan ja nestemäisen, puolikiinteän tai kiinteän annoksen oikea-aikaista lisäämistä. elintarvikkeet, BF:n jatkaminen enintään 2 vuodeksi ja pidemmäksikin aikaa, ikään sopivan äidinmaidonkorvikkeen (IF) nauttiminen vaihtoehtona imetykselle ja rinta- tai äidinmaidon täydentävän ravinnon vähimmäismäärä.

Kansallisessa mittakaavassa Santé Publique Francen ja Ranskan solidaarisuus- ja terveysministeriön järjestämässä symposiumissa 23.9.2021 noussut "ensimmäinen 1000 päivää" -aloite (4. raskauskuukaudesta lapsen 2. syntymäpäivään) sisältää tavoitteen. hyvien BF-käytäntöjen edistämisestä. Vastaavasti vuosien 2019–2023 kansallisen ravitsemus- ja terveyssuunnitelman (PNNS4) tavoitteena on lisätä syntyessään imettävien lasten osuutta vähintään 15 prosentilla ja pidentää koko imetyksen mediaaniaikaa kahdella viikolla. Ranskan Guyanassa vuosien 2023–2028 alueellisessa terveyssuunnitelmassa korostetaan, että perinataaliset indikaattorit Ranskan merentakaisilla alueilla ovat huonompia kuin Manner-Ranskassa ja että äidin ja lapsen terveyden parantamiseen on sisällytettävä ympäristön parantaminen, jossa lapset elävät ensimmäisen 1000 päivän aikana.

Vuonna 2005 Ranskan Guayanan länsiosassa suoritettiin ensimmäinen retrospektiivinen imetyskäytäntöjen tutkimus, joka osoitti, että yksinomainen imetys 4 kuukauden iässä oli 3 % ja jatkuva imetys 16,7 % vuoteen asti ja 6,5 ​​%. jopa 2 vuotta. Vuosina 2010–2012 koko Ranskan Guayanassa tehdyssä tulevaisuudentutkimuksessa havaittiin, että yksinoikeudellinen BF-korko oli 27 % 1 kuukauden kohdalla, 9 % 3 kuukauden kohdalla ja 5 % 6 kuukauden kohdalla. Ranskassa vuosina 2010–2012 tehdyssä Epifane-tutkimuksessa yksinimetyksen osuus 1 kuukauden ja 3 kuukauden ikäisenä oli lähellä Ranskan Guyanan tasoa (28 % ja 10 %), jolloin yksinomaisen tai vallitsevan imetyksen keskimääräinen kesto oli 3 viikkoa.

Guyanan tutkimuksessa imetyksen jatkumisen osuuden arvioitiin 16 %:ksi Ranskassa 9 %:iin. Sekaimettäminen koski 30 prosenttia Ranskan Guyanan äitiyssairaalasta imettävistä naisista, kun vastaava luku Ranskassa oli 20 prosenttia. Tärkeimmät syyt äidinmaidonkorvikkeen (IF) pullojen käyttöönotolle sekä Ranskan Guyanassa että Ranskassa olivat vaikutelma maidon puutteesta (lapsen tyytymättömyyden tunne) ja työhönpaluu. Toisaalta lähes joka toinen nainen Ranskan Guyanassa ilmoitti, ettei yksikään terveydenhuollon ammattilainen ollut osoittanut kiinnostusta heidän imetykseensä kuukauden kuluttua synnytyksestä.

Tammikuusta 2023 lähtien Nutri Pou Ti'moun -tutkimus ("Nutri 1 -projekti" ID-RCB 2022-A01772-41), joka on suoritettu kolmessa äitiysyksikössä Ranskan Guyanassa ja johon osallistui 800 synnyttänyttä naista - "Nutri 1 -naisten tutkimus". ryhmä” - pyrkii kartoittamaan naisten ruokaturvaa raskauden aikana ja kuvaamaan raskauden kulkuun ja lopputulokseen sekä imeväisten terveyteen kohdistuvia lääketieteellisiä seurauksia välittömästi synnytyksen jälkeisenä aikana. Tämän projektin aikana tutkitaan vitamiini- ja kivennäispuutteiden, raskasmetallikyllästyksen ja äidin ruokavalion monipuolistamisen välisiä yhteyksiä. Guayanalaisen moniulotteisen epävarmuuden kontekstissa Guayanalainen perinat-verkosto pyrki yhteistyössä paikallisten ja institutionaalisten toimijoiden kanssa perustamaan terveys- ja ravitsemuspolun 4. raskauskuukaudesta lokakuussa 2023, joka koostuu viikoittaisista työpajoista, joita isännöi terveysvälittäjä. (ruokavalio, hyvinvointi, mukautettu fyysinen toiminta ja imetyksen edistäminen) sekä tuoreiden, paikallisten hedelmien ja vihannesten korien jakelu.

Tätä terveyttä edistävää toimenpidettä tarjotaan raskaana oleville naisille, jotka käyvät äitien ja lasten terveyden suojelukeskuksessa (PMI) Communauté d'agglomération du center littoralissa (CACL) - "Nutri 2 -naisten ryhmässä". Tämä interventio johti Nutri Pou Ti'moun -tutkimusprojektiin liittyvään tutkimushankkeeseen, Nutri pou ti'moun 2 -projektiin (Nutri 2 -projekti; ID-RCB 2023-A00167-38), jonka tarkoituksena oli arvioida tämän toimen vaikutuksia naisten ruokavalion (monimuotoisuus ja elintarviketurvattomuus) vertaamalla Nutri 1 -naisryhmän tietoja Nutri 2 -naisten ryhmän tietoihin. Nämä projektit kattavat vain ajanjakson raskaudesta välittömästi synnytyksen jälkeiseen ajanjaksoon. Nutri 1 -projektissa oli 31.12.2023 mennessä mukana 786 naista ja oheishankkeessa Nutri 2 -projektissa 57 naista.

Ranskan Guyanassa imetyskäytäntöjä ja laajemmin pikkulasten ruokintaa koskevien tutkimusten merkityksellisyys ja kiinnostus ovat perusteltuja:

• Toisaalta Ranskan Guyanan pikkulasten ruokintakäytännöistä ei ole julkaistu viimeaikaisia ​​julkaistuja tietoja. Toinen kansallinen Epifane-tutkimus, joka suoritetaan vuonna 2021 ja keskittyy pikkulasten ravitsemukseen ensimmäisen elinvuoden aikana, on tutkimus, joka tehdään rinnakkain Ranskan kansallisen perinataalitutkimuksen kanssa. Tätä tutkimusta laajennettiin Ranskan merentakaisilla departementeilla ja alueilla, mutta Ranskan Guayanaa ei otettu mukaan.
• Toisaalta Nutri Pou Ti Moun -projekti tarjoaa mahdollisuuden kerätä tietoa imeväisten ruokinnasta edustavalta otokselta Ranskan Guyanassa synnyttäneistä naisista kolmessa julkisessa synnytyssairaalassa (Nutri 1 -ryhmä naisia). Lääketieteellisiä, biolääketieteellisiä ja sosiodemografisia tietoja sekä Nutri Pou Ti moun -projektin aikana kerättyjä elintarviketurvallisuuteen ja raskaudenaikaiseen ravitsemukseen liittyviä tietoja analysoidaan imeväisten ruokintakäytäntöjen ja lasten kehitystietojen (staturo-paino, kraniaalinen) osalta. ympärysmitta, psykomotorinen kehitys). Prenataalisen intervention vaikutusta ravitsemukseen voitaisiin myös arvioida vertaamalla Nutri 1 -ryhmän ja Nutri 2 -ryhmän lasten imeväisten ruokintatietoja.

Manner-Ranskasta poikkeavassa sosioekonomisessa ja terveydellisessä tilanteessa Ranskan Guayanassa raskauden aikaisella elintarviketurvalla, kuten Nutri Pou Ti moun -hankkeessa arvioitiin, on todennäköisesti sellaisia ​​seurauksia pienille lapsille, joita olisi tarkoituksenmukaista mitata. ja vertailla kansallisiin ja kansainvälisiin tietoihin. Lyhyellä aikavälillä tämän elintarviketurvan vaikutukset vaikuttaisivat imetyksen käyttöön ja kestoon, pienten lasten anemian esiintymiseen ja ruokavaliokäytäntöihin. ja keskipitkällä aikavälillä lapsen staturo-painokehitys ja kognitiivinen kehitys.