Alimentação Infantil na Guiana Francesa (ANJE Nutri)

A literatura internacional já demonstrou os benefícios do aleitamento materno (AM) a curto, médio e longo prazo para a saúde das crianças e das mães. Para as crianças, a amamentação ajuda a reduzir a mortalidade por infecções, evita hospitalizações, especialmente por gastroenterites e doenças respiratórias, e previne a diabetes e a obesidade infantil. A amamentação também desempenha um papel importante no desenvolvimento cognitivo das crianças, com impacto no QI e no sucesso académico. Para as mães, a não amamentação está associada a um risco aumentado de cancro da mama e dos ovários, diabetes tipo II, obesidade e doenças cardiovasculares. Da mesma forma, a OMS recomenda práticas alimentares ideais para bebés até aos 2 anos de idade, ou seja, o início precoce da amamentação para permitir que a criança receba colostro, amamentação exclusiva durante 4 a 6 meses e a introdução atempada de líquidos, semissólidos ou sólidos. alimentos, a continuação do AM por até 2 anos ou mais, o consumo de fórmula infantil (IF) apropriada à idade como alternativa à amamentação e uma ingestão mínima aceitável de alimentos complementares ao leite materno ou infantil.

A nível nacional, a iniciativa dos 'primeiros 1000 dias' (do 4º mês de gravidez ao 2º aniversário da criança) que surgiu no simpósio de 23 de setembro de 2021 organizado pela Santé Publique France e pelo Ministério da Solidariedade e Saúde francês inclui o objetivo de promover boas práticas de AM. Da mesma forma, o plano nacional de nutrição e saúde 2019-2023 (PNNS4) visa aumentar a percentagem de crianças amamentadas à nascença em pelo menos 15% e prolongar a duração média da amamentação total em 2 semanas. Na Guiana Francesa, o plano regional de saúde 2023-2028 salienta que os indicadores perinatais nos territórios ultramarinos franceses são piores do que na França continental e que a melhoria da saúde materno-infantil deve passar pela melhoria do ambiente em que as crianças vivem durante os primeiros 1.000 dias.

Em 2005, um estudo retrospectivo inicial sobre práticas de amamentação foi realizado na parte ocidental da Guiana Francesa e mostrou uma taxa de amamentação exclusiva aos 4 meses de idade de 3% e uma taxa de amamentação continuada de 16,7% até 1 ano e 6,5% até 2 anos. Entre 2010 e 2012, uma pesquisa prospectiva em toda a Guiana Francesa encontrou uma taxa de AM exclusiva de 27% em 1 mês, 9% em 3 meses e 5% em 6 meses. No inquérito Epifane realizado em França entre 2010 e 2012, a taxa de amamentação exclusiva aos 1 mês e aos 3 meses foi próxima da da Guiana Francesa (28% e 10% respetivamente), com uma duração média de amamentação exclusiva ou predominante de 3 semanas.

A taxa de continuação da amamentação até 1 ano foi estimada em 16% no estudo da Guiana, em comparação com 9% em França. A taxa de amamentação mista diz respeito a 30% das mulheres que amamentam na maternidade na Guiana Francesa, em comparação com 20% em França. Os principais motivos para a introdução de mamadeiras de fórmula infantil (FI) tanto na Guiana Francesa quanto na França foram a impressão de falta de leite (sentimento de insatisfação da criança) e o retorno ao trabalho. Por outro lado, quase 1 em cada 2 mulheres na Guiana Francesa afirmou que nenhum profissional de saúde demonstrou qualquer interesse na amamentação 1 mês após o parto.

Desde janeiro de 2023, o estudo Nutri Pou Ti'moun ('projeto Nutri 1' ID-RCB 2022-A01772-41), realizado em 3 maternidades na Guiana Francesa e envolvendo 800 mulheres que deram à luz - o 'Nutri 1 women's grupo' - tem como objectivo fazer um balanço da insegurança alimentar das mulheres durante a gravidez e descrever as consequências médicas observadas no curso e resultado da gravidez e na saúde infantil no período pós-parto imediato. No decorrer deste projeto, estão sendo estudadas as ligações entre deficiências de vitaminas e minerais, impregnação de metais pesados ​​e diversificação da dieta materna. No contexto guianês de precariedade multidimensional, a rede perinat guianesa, em parceria com actores locais e institucionais, teve como objectivo estabelecer um percurso de saúde e nutrição a partir do 4º mês de gravidez em Outubro de 2023, compreendendo workshops semanais co-organizados por um mediador de saúde (sobre alimentação, bem-estar, atividades físicas adaptadas e promoção do aleitamento materno) e distribuição de cabazes de frutas e legumes frescos locais.

Esta intervenção de promoção da saúde é oferecida às mulheres grávidas que frequentam o centro de protecção da saúde materno-infantil (PMI) na Communauté d'agglomération du centre littoral (CACL) - o 'grupo de mulheres Nutri 2'. Esta intervenção deu origem a um projecto de investigação auxiliar ao projecto de investigação Nutri Pou Ti'moun, o projecto Nutri pou ti'moun 2 (projecto Nutri 2; ID-RCB 2023-A00167-38) que visa avaliar o impacto desta acção na alimentação das mulheres (diversidade e insegurança alimentar), comparando os dados do grupo de mulheres Nutri 1 com os do grupo de mulheres Nutri 2. Estes projectos abrangem apenas o período desde a gravidez até ao pós-parto imediato. Até 31 de dezembro de 2023, 786 mulheres tinham sido incluídas no projeto Nutri 1 e 57 mulheres no projeto auxiliar Nutri 2.

A relevância e o interesse da realização de pesquisas na Guiana Francesa sobre práticas de amamentação e, de forma mais ampla, sobre alimentação infantil justificam-se:

• Por um lado, pela ausência de dados publicados recentemente sobre as práticas de alimentação infantil na Guiana Francesa. O segundo inquérito nacional Epifane, a ser realizado em 2021 e centrado na nutrição infantil durante o primeiro ano de vida, é um estudo realizado em paralelo com o inquérito perinatal nacional em França. Uma extensão desta pesquisa foi realizada nos departamentos e territórios ultramarinos franceses, mas a Guiana Francesa não foi incluída.
• Por outro lado, o projecto Nutri Pou Ti Moun representa uma oportunidade para recolher dados sobre alimentação infantil de uma amostra representativa de mulheres que dão à luz na Guiana Francesa, nas três maternidades públicas (grupo de mulheres Nutri 1). Os dados médicos, biomédicos e sociodemográficos, bem como os dados relativos à segurança alimentar e nutricional durante a gravidez já recolhidos durante o projecto Nutri Pou Ti moun, serão analisados ​​no que diz respeito às práticas de alimentação infantil e aos dados de desenvolvimento infantil (peso estatura, perímetro, desenvolvimento psicomotor). O impacto de uma intervenção pré-natal na nutrição também poderia ser avaliado comparando os dados de alimentação infantil das crianças do grupo Nutri 1 e das crianças do grupo Nutri 2.

Num contexto socioeconómico e de saúde diferente daquele da França continental, a insegurança alimentar na Guiana Francesa durante a gravidez, tal como avaliada no projecto Nutri Pou Ti moun, poderá ter consequências para as crianças pequenas que seria relevante medir e comparar com dados nacionais e internacionais. A curto prazo, o impacto desta insegurança alimentar influenciaria o uso e a duração da amamentação, a ocorrência de anemia em crianças pequenas e as práticas alimentares; e, a médio prazo, o desenvolvimento do peso estatural e o desenvolvimento cognitivo da criança.