Alimentación infantil en la Guayana Francesa (ANJE Nutri)

La literatura internacional ya ha demostrado los beneficios de la lactancia materna (LM) a corto, medio y largo plazo para la salud tanto de los niños como de las madres. En el caso de los niños, la lactancia materna ayuda a reducir la mortalidad por infecciones, previene las hospitalizaciones, especialmente por gastroenteritis y enfermedades respiratorias, y previene la diabetes y la obesidad infantil. La lactancia materna también juega un papel importante en el desarrollo cognitivo de los niños, con un impacto en el coeficiente intelectual y el éxito académico. Para las madres, no amamantar se asocia con un mayor riesgo de cáncer de mama y de ovario, diabetes tipo II, obesidad y trastornos cardiovasculares. De manera similar, la OMS recomienda prácticas de alimentación óptimas para los lactantes hasta los 2 años de edad, es decir, el inicio temprano de la lactancia materna para permitir que el niño reciba calostro, la lactancia materna exclusiva durante los 4 a 6 meses y la introducción oportuna de alimentos líquidos, semisólidos o sólidos. alimentos, la continuación de la lactancia materna hasta los 2 años y más, el consumo de fórmulas infantiles (FI) apropiadas para la edad como alternativa a la lactancia materna y una ingesta mínima aceptable de alimentos complementarios a la leche materna o infantil.

A escala nacional, la iniciativa "los primeros 1.000 días" (desde el cuarto mes de embarazo hasta el segundo cumpleaños del niño) surgida en el simposio del 23 de septiembre de 2021 organizado por la Santé Publique France y el Ministerio francés de Solidaridad y Salud incluye el objetivo de promover buenas prácticas de alimentación familiar. De manera similar, el Plan Nacional de Nutrición y Salud (PNNS4) 2019-2023 tiene como objetivo aumentar el porcentaje de niños amamantados al nacer en al menos un 15% y extender la duración mediana de la lactancia materna total en 2 semanas. En la Guyana Francesa, el plan sanitario regional 2023-2028 señala que los indicadores perinatales en los territorios franceses de ultramar son peores que en la Francia continental, y que mejorar la salud maternoinfantil debe pasar por mejorar el entorno en el que viven los niños durante sus primeros 1.000 días.

En 2005, se llevó a cabo un estudio retrospectivo inicial sobre las prácticas de lactancia materna en la parte occidental de la Guayana Francesa y mostró una tasa de lactancia materna exclusiva a los 4 meses de edad del 3% y una tasa de lactancia materna continuada del 16,7% hasta el año y del 6,5%. hasta 2 años. Entre 2010 y 2012, una encuesta prospectiva de toda la Guayana Francesa encontró una tasa exclusiva de BF del 27% al mes, del 9% a los 3 meses y del 5% a los 6 meses. En la encuesta Epifane realizada en Francia entre 2010 y 2012, la tasa de lactancia materna exclusiva al mes y a los 3 meses era cercana a la de la Guayana Francesa (28% y 10% respectivamente), con una duración media de la lactancia materna exclusiva o predominante de 3 semanas.

La tasa de continuidad de la lactancia materna durante hasta 1 año se estimó en el 16% en el estudio de Guayana, en comparación con el 9% en Francia. La tasa de lactancia mixta afecta al 30% de las mujeres que amamantan en el hospital de maternidad de la Guayana Francesa, frente al 20% en Francia. Los principales motivos para introducir los biberones de fórmula infantil (FI) tanto en la Guayana Francesa como en Francia fueron la impresión de falta de leche (el sentimiento de insatisfacción del niño) y la vuelta al trabajo. Por otro lado, casi 1 de cada 2 mujeres en la Guayana Francesa afirmó que ningún profesional sanitario había mostrado interés en su lactancia materna al mes después del parto.

Desde enero de 2023, el estudio Nutri Pou Ti'moun ('Proyecto Nutri 1' ID-RCB 2022-A01772-41), realizado en 3 unidades de maternidad de la Guayana Francesa y en el que han participado 800 mujeres que han dado a luz - el 'Nutri 1 Women's group' - tiene como objetivo hacer un balance de la inseguridad alimentaria de las mujeres durante el embarazo y describir las consecuencias médicas observadas en el curso y el resultado del embarazo y en la salud infantil en el período inmediatamente posterior al parto. En el marco de este proyecto se estudian los vínculos entre las deficiencias de vitaminas y minerales, la impregnación de metales pesados ​​y la diversificación de la dieta materna. En el contexto guayanés de precariedad multidimensional, la red perinat guayanesa, en colaboración con actores locales e institucionales, se propuso establecer un itinerario de salud y nutrición a partir del cuarto mes de embarazo en octubre de 2023, que comprende talleres semanales coorganizados por un mediador sanitario. (sobre alimentación, bienestar, actividad física adaptada y promoción de la lactancia materna) y la distribución de cestas de frutas y verduras frescas de proximidad.

Esta intervención de promoción de la salud se ofrece a las mujeres embarazadas que asisten al centro de protección de la salud maternoinfantil (PMI) de la Comunidad de aglomeración del centro litoral (CACL), el "grupo de mujeres Nutri 2". Esta intervención dio lugar a un proyecto de investigación auxiliar al proyecto de investigación Nutri Pou Ti'moun, el proyecto Nutri pou ti'moun 2 (proyecto Nutri 2; ID-RCB 2023-A00167-38) destinado a evaluar el impacto de esta actuación en dieta de las mujeres (diversidad e inseguridad alimentaria) comparando los datos del grupo de mujeres Nutri 1 con los del grupo de mujeres Nutri 2. Estos proyectos sólo cubren el período que va desde el embarazo hasta el puerperio inmediato. Al 31 de diciembre de 2023, 786 mujeres habían sido incluidas en el proyecto Nutri 1 y 57 mujeres en el proyecto auxiliar Nutri 2.

La pertinencia y el interés de realizar investigaciones en la Guayana Francesa sobre las prácticas de lactancia materna y, más ampliamente, sobre la alimentación infantil se justifican:

• Por un lado, por la ausencia de datos publicados recientemente sobre las prácticas de alimentación infantil en la Guayana Francesa. La segunda encuesta nacional Epifane, que se llevará a cabo en 2021 y se centrará en la nutrición infantil durante el primer año de vida, es un estudio que se lleva a cabo en paralelo a la encuesta perinatal nacional en Francia. Se llevó a cabo una ampliación de esta encuesta en los departamentos y territorios franceses de ultramar, pero no se incluyó a la Guayana Francesa.
• Por otro lado, el proyecto Nutri Pou Ti Moun representa una oportunidad para recopilar datos sobre la alimentación infantil de una muestra representativa de mujeres que dan a luz en la Guayana Francesa, en las tres maternidades públicas (grupo de mujeres Nutri 1). Se analizarán datos médicos, biomédicos y sociodemográficos, así como datos relacionados con la seguridad alimentaria y la nutrición durante el embarazo ya recopilados durante el proyecto Nutri Pou Ti moun, en relación con las prácticas de alimentación infantil y los datos de desarrollo infantil (estatura, peso, craneal). perímetro, desarrollo psicomotor). El impacto de una intervención prenatal en la nutrición también podría evaluarse comparando los datos de alimentación infantil de los niños del grupo Nutri 1 y del grupo Nutri 2.

En un contexto socioeconómico y sanitario diferente al de Francia continental, la inseguridad alimentaria en la Guayana Francesa durante el embarazo, tal como se evalúa en el proyecto Nutri Pou Ti moun, probablemente tenga consecuencias para los niños pequeños que sería pertinente medir y comparar con datos nacionales e internacionales. En el corto plazo, el impacto de esta inseguridad alimentaria influiría en el uso y duración de la lactancia materna, la aparición de anemia en niños pequeños y las prácticas dietéticas; y en el mediano plazo, el desarrollo estatura-peso y el desarrollo cognitivo del niño.