Perioperatiivisen hypotermian ja agitaation välisen suhteen arviointi

Tahaton hypotermia leikkauksen aikana määritellään ruumiinlämmön laskuksi alle 36,0 C ennen leikkausta, 1 tunti ennen anestesiaa ja ensimmäisten 24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen (1).

Tahaton hypotermia leikkauksen aikana havaitaan useimmilla leikkauksilla olevilla potilailla. Perioperatiivisen hypotermian ilmaantuvuus on ilmaistu eri tutkimuksissa eri arvoilla, mutta se vaihtelee 30 % ja 90 % välillä (2,3). Hypotermialla on monia kielteisiä vaikutuksia kuolleisuuteen ja sairastumiseen, kuten lisääntynyt sairaalakäynti, lisääntynyt perioperatiivinen verenvuoto, lisääntyneet sydänkomplikaatiot, viivästynyt haavan paraneminen ja viivästynyt toipuminen anestesiasta (4). On havaittu, että nämä negatiiviset vaikutukset näkyvät jopa lievässä hypotermiassa ja että potilaiden tulisi ottaa aktiivisempi rooli perioperatiivisen hypotermian ehkäisyssä (5). Perioperatiivisen hypotermian riskitekijöitä ovat monet tekijät, kuten pitkittynyt leikkaus, korkea ikä, ASA-pisteet, sukupuoli ja suonensisäinen nesteen antaminen.

Mainittu negatiivinen tilanne on negatiivinen tilanne. Toipuva agitaatio kuvattiin ensimmäisen kerran 1960-luvulla, ja sille on ominaista levottomuus, itku ja huono yhteistyö (6). Toipuva levottomuus voi olla vakavaa ensimmäisten 30 minuutin aikana ja sitten laantua. Tänä aikana se voi johtaa itsensä vahingoittamiseen, kirurgisten viemärien tai sidosten häiriöihin, lisääntyneeseen verenvuotoon ja kirurgisiin komplikaatioihin, tahattomiin varhaisiin ekstubaatioihin sekä kaatumisten ja muiden vastaavien komplikaatioiden lisääntymiseen potilailla (7). Toipumisen levottomuutta lapsipotilailla mitataan Pediatric Anesthesia Early Delirium Scale -asteikolla ja aikuispotilailla yleensä Richmond Agitation Sedation Scale -asteikolla (8). Toipumisen levottomuuden ilmaantuvuus on noin 20 %, eikä sen patofysiologiaa ole vielä täysin ymmärretty. Riskitekijöitä ovat ikä, sukupuoli, ASA:n fyysinen tila, leikkauksen tyyppi, anestesiatekniikka (inhalaatio tai täydellinen suonensisäinen), neostigmiinin tai doksapramin anto, riittämätön postoperatiivinen analgesia, kipu, henkitorven ja virtsakatetrin olemassaolo (9) ). Kirjallisuuskatsauksessamme havaitsimme, että perioperatiivisen hypotermian ja sydämen lämpötilan muutosten vaikutuksia palautumissekoitukseen ei ole tutkittu riittävästi. Tässä tutkimuksessa pyrimme tutkimaan perioperatiivisen hypotermian ja toipumisen agitaation välistä suhdetta potilailla, joille tehdään septoplastia/rinoplastia, funktionaalinen endoskooppinen poskionteloleikkaus (FESS), tympanoplastia ja mastoidektomia otolaryngologian leikkaussaleissa.