Ocena związku między hipotermią okołooperacyjną a pobudzeniem podczas wystąpienia

Niezamierzoną hipotermię podczas operacji definiuje się jako spadek temperatury ciała poniżej 36,0 C w okresie przedoperacyjnym, na godzinę przed znieczuleniem i w ciągu pierwszych 24 godzin po zabiegu (1).

U większości pacjentów poddawanych operacji obserwuje się niezamierzoną hipotermię podczas operacji. Częstość występowania hipotermii okołooperacyjnej jest wyrażana w różnych badaniach różnymi wartościami, ale waha się od 30% do 90% (2,3). Hipotermia ma wiele negatywnych skutków w zakresie śmiertelności i zachorowalności, takich jak dłuższy pobyt w szpitalu, zwiększone krwawienie okołooperacyjne, zwiększone powikłania kardiologiczne, opóźnione gojenie się ran i opóźnione wybudzenie ze znieczulenia (4). Zaobserwowano, że te negatywne skutki są widoczne nawet w przypadku łagodnej hipotermii i że pacjenci powinni odgrywać bardziej aktywną rolę w zapobieganiu hipotermii w okresie okołooperacyjnym (5). Czynniki ryzyka hipotermii okołooperacyjnej obejmują wiele czynników, takich jak długotrwała operacja, zaawansowany wiek, wynik w skali ASA, płeć i dożylne podawanie płynów.

Wspomniana sytuacja negatywna jest sytuacją negatywną. Pobudzenie regeneracyjne zostało po raz pierwszy opisane w latach 60. XX wieku i charakteryzuje się niepokojem, płaczem i słabą współpracą (6). Pobudzenie regeneracyjne może być silne w ciągu pierwszych 30 minut, a następnie ustąpić. W tym czasie może prowadzić do samookaleczeń, przerwania drenów lub opatrunków chirurgicznych, zwiększonego krwawienia i powikłań chirurgicznych, niezamierzonej wczesnej ekstubacji oraz zwiększenia liczby upadków i innych podobnych powikłań u pacjentów (7). Pobudzenie regeneracyjne u dzieci mierzy się za pomocą Skali Wczesnego Delirium Znieczulenia Pediatrycznego, a u pacjentów dorosłych zwykle za pomocą Skali Sedacji Pobudzenia Richmond (8). Częstość występowania pobudzenia regeneracyjnego wynosi około 20%, a jego patofizjologia nie jest jeszcze w pełni poznana. Czynnikami ryzyka są wiek, płeć, stan fizyczny ASA, rodzaj operacji, technika znieczulenia (wziewna lub całkowita dożylna), podawanie neostygminy lub doksapramu, nieodpowiednia analgezja pooperacyjna, ból, obecność rurki dotchawiczej i cewnika moczowego (9). ). W naszym przeglądzie literatury zaobserwowaliśmy, że wpływ hipotermii okołooperacyjnej i zmian temperatury głębokiej na pobudzenie podczas rekonwalescencji nie został dostatecznie zbadany. W tym badaniu naszym celem było zbadanie związku między hipotermią okołooperacyjną a pobudzeniem podczas rekonwalescencji u pacjentów poddawanych septoplastyce/plastyce nosa, funkcjonalnej endoskopowej chirurgii zatok (FESS), tympanoplastyce i wycięciu sutka na salach operacyjnych otolaryngologii.