Valutazione della relazione tra ipotermia perioperatoria e agitazione d'emergenza

L'ipotermia involontaria durante l'intervento chirurgico è definita come una diminuzione della temperatura corporea al di sotto di 36,0 C nel periodo preoperatorio, 1 ora prima dell'anestesia ed entro le prime 24 ore dopo l'intervento (1).

L'ipotermia involontaria durante l'intervento chirurgico è osservata nella maggior parte dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico. L'incidenza dell'ipotermia perioperatoria è espressa con valori diversi nei diversi studi, ma varia tra il 30% e il 90% (2,3). L'ipotermia ha molti effetti negativi sulla mortalità e sulla morbilità, come un aumento della degenza ospedaliera, un aumento del sanguinamento perioperatorio, un aumento delle complicanze cardiache, un ritardo nella guarigione delle ferite e un ritardo nel recupero dall'anestesia (4). È stato osservato che questi effetti negativi si riscontrano anche nell'ipotermia lieve e che i pazienti dovrebbero assumere un ruolo più attivo nella prevenzione dell'ipotermia perioperatoria (5). I fattori di rischio per l'ipotermia perioperatoria includono molti fattori come un intervento chirurgico prolungato, l'età avanzata, il punteggio ASA, il sesso e la somministrazione di liquidi per via endovenosa.

La situazione negativa menzionata è una situazione negativa. L'agitazione da recupero è stata descritta per la prima volta negli anni '60 ed è caratterizzata da irrequietezza, pianto e scarsa cooperazione (6). L'agitazione durante il recupero può essere grave nei primi 30 minuti e poi regredire. Durante questo periodo, può portare ad autolesionismo, interruzione dei drenaggi o delle medicazioni chirurgiche, aumento del sanguinamento e delle complicanze chirurgiche, estubazioni precoci involontarie e aumento delle cadute e altre complicazioni simili nei pazienti (7). L'agitazione durante il recupero nei pazienti pediatrici è misurata mediante la Pediatric Anesthesia Early Delirium Scale e nei pazienti adulti, solitamente mediante la Richmond Agitation Sedation Scale (8). L'incidenza dell'agitazione durante il recupero è di circa il 20% e la sua fisiopatologia non è ancora del tutto compresa. I fattori di rischio includono età, sesso, stato fisico ASA, tipo di intervento chirurgico, tecnica anestetica (inalazione o endovenosa totale), somministrazione di neostigmina o doxapram, analgesia postoperatoria inadeguata, dolore, presenza di un tubo tracheale e presenza di un catetere urinario (9 ). Nella nostra revisione della letteratura, abbiamo osservato che gli effetti dell'ipotermia perioperatoria e delle variazioni della temperatura interna sull'agitazione durante il recupero non sono stati sufficientemente studiati. In questo studio, abbiamo mirato a indagare la relazione tra ipotermia perioperatoria e agitazione durante il recupero in pazienti sottoposti a settoplastica/rinoplastica, chirurgia endoscopica funzionale del seno (FESS), timpanoplastica e mastoidectomia nelle sale operatorie di otorinolaringoiatria.