Evaluatie van de relatie tussen perioperatieve hypothermie en opkomst-agitatie

Onbedoelde hypothermie tijdens een operatie wordt gedefinieerd als een daling van de lichaamstemperatuur tot onder 36,0 C in de preoperatieve periode, 1 uur vóór de anesthesie en binnen de eerste 24 uur na de operatie (1).

Bij de meeste patiënten die een operatie ondergaan, wordt onbedoelde onderkoeling tijdens een operatie waargenomen. De incidentie van perioperatieve hypothermie wordt in verschillende onderzoeken met verschillende waarden uitgedrukt, maar varieert tussen 30% en 90% (2,3). Hypothermie heeft veel negatieve effecten op de mortaliteit en morbiditeit, zoals een langere ziekenhuisopname, meer perioperatieve bloedingen, meer hartcomplicaties, vertraagde wondgenezing en vertraagd herstel na anesthesie (4). Er is waargenomen dat deze negatieve effecten zelfs bij milde hypothermie worden waargenomen en dat patiënten een actievere rol moeten spelen bij het voorkomen van perioperatieve hypothermie (5). Risicofactoren voor perioperatieve hypothermie omvatten vele factoren, zoals langdurige chirurgie, gevorderde leeftijd, ASA-score, geslacht en intraveneuze vloeistoftoediening.

De genoemde negatieve situatie is een negatieve situatie. Herstelagitatie werd voor het eerst beschreven in de jaren zestig en wordt gekenmerkt door rusteloosheid, huilen en slechte samenwerking (6). De herstelagitatie kan in de eerste 30 minuten hevig zijn en daarna afnemen. Gedurende deze tijd kan dit leiden tot zelfbeschadiging, verstoring van chirurgische drains of verbanden, toegenomen bloedingen en chirurgische complicaties, onbedoelde vroegtijdige extubaties en een toename van het aantal valpartijen en andere soortgelijke complicaties bij patiënten (7). Herstelagitatie bij pediatrische patiënten wordt gemeten met de Pediatric Anesthesia Early Delirium Scale en bij volwassen patiënten gewoonlijk met de Richmond Agitatie Sedation Scale (8). De incidentie van herstelagitatie bedraagt ​​ongeveer 20% en de pathofysiologie ervan is nog niet volledig begrepen. Risicofactoren zijn onder meer leeftijd, geslacht, fysieke status van ASA, type operatie, anesthesietechniek (inhalatie of totaal intraveneus), toediening van neostigmine of doxapram, inadequate postoperatieve analgesie, pijn, aanwezigheid van een tracheale tube en aanwezigheid van een urinekatheter (9). ). In ons literatuuronderzoek hebben we geconstateerd dat de effecten van perioperatieve hypothermie en veranderingen in de kerntemperatuur op herstelagitatie niet voldoende zijn onderzocht. In deze studie wilden we de relatie onderzoeken tussen perioperatieve hypothermie en herstelagitatie bij patiënten die septoplastie/neuscorrectie, functionele endoscopische sinuschirurgie (FESS), tympanoplastiek en mastoïdectomie ondergingen in operatiekamers voor KNO.