Uudon jälkeiset muutokset esteettisellä vyöhykkeellä tehdyn harjanteen säilyttämisen jälkeen käyttämällä osittain demineralisoitua autogeenista dentiinisiirrettä vs. ksenograftia

Tutkimuksen tavoitteena on arvioida radiografisesti kovan kudoksen mittamuutoksia osittain demineroituneen dentiinisiirteen ja ksenografin asettamisen jälkeen estettiselle alueelle.

Tutkimusmenettely lyhyesti:

Tutkimus suoritetaan Suunlääketieteen ja parodontologian osastolla, Hammaslääketieteellisen tiedekunnan Kairon yliopistossa Egyptissä. Potilaat valitaan suun lääketieteen ja parodontologian osaston poliklinikasta, suukirurgian osaston klinikalta ja klinikalta. Kairon yliopiston endodontiikan laitokselta. Alkuhoito koostuu parodontaalihoidosta (vaiheen I hoito), joka sisältää supragingivaalisen hilseilyn, tarvittaessa subgingivaalisen debridementin, viallisen restauraation säädön ja kiillotuksen. Jokaisen potilaan mekaaniset plakintorjuntaohjeet sisältävät harjauksen ja hammasvälien puhdistustekniikat. kirurgiset toimenpiteet: Atraumaattinen poisto. Potilas huuhtelee suunsa 0,12 % klooriheksidiinillä. Paikallispuudutusaineena käytetään 4 % artikaiinihydrokloridia 1:100 000 epinefriinin kanssa. Aloitetaan läpätön ja atraumaattinen hampaanpoisto käyttämällä 15 C:n intrasulkulaarista leikkausterää Periotomia käytetään katkaisemaan periodontaalinen ligamentin (PDL) kuidut, mitä seuraa uutto suoralla hissillä ja irrotuspihdillä.

Testiryhmässä:

Autogeeninen osittain demineralisoitu dentiinisiirre valmistetaan seuraavasti:

Nopeaa hienoa viimeistelykiveä ja suolaliuosta käytetään hampaan puhdistamiseen ja mahdollisen reikiintymisen, restauraation tai vieraiden aineiden poistamiseen. Hammas huuhdellaan kahdesti fosfaattipuskuroidussa suolaliuoksessa. Hammas kuivataan ilmalla ja hiotaan Tooth Transformer -laitteella valmistajan ohjeiden mukaisesti. Dentiinipartikkeleita saadaan 400-800 μm:n mittaisina.

Autogeenisen osittain demineralisoidun dentiinimatriisin valmistus

• Poistettu hammas puhdistetaan timanttiporalla runsaan kastelun alla fysiologisella vedellä. Kaikki täytemateriaalit (gutaperkka, komposiitti, liimasementit jne.) poistetaan äärimmäisen huolellisesti ja suurennuksella.
• Tämän jälkeen hammas leikataan paloiksi (5 × 5 mm) ja työnnetään jyrsintälaitteeseen. Valmistajan mukaan laitteeseen asetetaan kertakäyttöinen laatikko, joka sisältää kertakäyttöisiä nestemäisiä liuoksia, jotta varmistetaan siirteen demineralisaatio 0,1 M kloorivetyhapolla, 10 % vetyperoksidilla ja demineralisoidulla vedellä pesuna.
• Rakeiden dekontaminointi tapahtuu UVA-säteiden ja ultraäänien avulla lämpötilan vaihteluiden ollessa aina alle 43 ◦C proteiinien vaurioitumisen välttämiseksi.
• 25 minuutin kuluttua saadaan partikkelisiirteen biomateriaalit. Partikkelikoko vaihtelee 815 µm:stä piikkien ollessa jopa 1110 µm.
• Kaikki luuvauriot täytetään TT-hiomakoneesta saadulla siirteellä.
• Laite hampaiden käsittelyyn (The Tooth Transformer TT):

Osa 1: Hampaiden puhdistus Hampaat on poiston jälkeen puhdistettava hampaiden reikiintymisestä, hammaskivestä, pehmytkudosjätteistä, täytteistä, sementistä ja proteesikomponenteista. TT®:lle, joka vaatii hampaan leikkaamista osiin triturointivaihetta varten.

Osa 2: Hampaiden jauhaminen TT® on varustettu monikäyttöisellä steriloitavalla järjestelmällä, joka toimii alhaisella nopeudella, mikä mahdollistaa hampaiden ainesosan häviämisen välttämisen jauhamisen aikana huolimatta siitä, ettei koko hammasta voi syöttää silppuriin. .

Osa 3: Hoito laitteella Silppuri suljetaan ja asetetaan paikalleen, kun hammas on asetettu. Kun ovi suljetaan ja nappia painetaan, laitteeseen asetetaan nestepatruuna ja rakeiden keräyskuppi (valmistaja) varustettu sylinteri omissa koteloissaan, patruuna aktivoidaan lävistämällä ja toimenpide alkaa.

Kontrolliryhmässä:

Ksenografti valmistetaan erillisessä huoneessa potilaiden sokeuttamiseksi, johon kohdistettu materiaali annetaan 15 minuuttia hampaan poiston jälkeen. Ksenografti istutetaan alveoliin.

Alveolaarisen harjanteen säilyttäminen:

Perusteellisen puhdistustoimenpiteen jälkeen,

Biopsiakokoelma:

Kuuden kuukauden paranemisen jälkeen annetaan paikallinen anestesia, täyden paksuinen limakalvon läppä irrotetaan kasvatetuilta alueilta ja otetaan luubiopsia 4 mm:n trefiiniporalla.

Implanttien sijoitus:

Kuuden kuukauden paranemisen jälkeen annetaan paikallispuudutus, täyden paksuinen limakalvon läppä irrotetaan lisätyiltä alueilta ja implantti asetetaan jaksoporalla.

Leikkauksen jälkeinen hoito ja seuranta:

Osallistujia ohjeistetaan välttämään traumat leikkauskohdassa, olemaan häiritsemättä ompeleita ja välttämään kuuman ruoan nauttimista tai voimakasta huuhtelua.

Heitä rohkaistaan ​​jatkamaan hampaiden harjausta hampaidensa muissa osissa, kun taas leikkauskohdan hellävaraista hampaiden harjausta neuvotaan jatkamaan kahden viikon kuluttua.

Osallistujille määrätään joko amoksisilliinia 500 mg (Misr Co. for Pharmaceutical Industries, Egypti) kolmesti päivässä seitsemän päivän ajan tai doksisykliiniä 100 mg (Doxymycin, Nile Co. for Pharmaceuticals and Chemical Industries, Egypti) kahdesti päivässä, jos he ovat herkkiä penisilliini. Kovan kivun tapauksessa määrätään Ibuprofeenia 600 mg (Brufen, Kahira Pharmaceuticals, Egypti). Hellävaraisen huuhtelun helpottamiseksi osallistujia neuvotaan käyttämään 0,12 % klooriheksidiiniä sisältävää suuvettä kahdesti päivässä kahden viikon ajan.

Ompeleet poistetaan kahden viikon kuluttua leikkauksesta. Ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä tehdään peruskartio-sädetietokonetomografia (CBCT). Viimeinen seurantakäynti ja CBCT-skannaus ajoitetaan kuuden kuukauden kuluttua leikkauksesta.