Ændringer efter ekstraktion efter kantkonservering i den æstetiske zone ved hjælp af delvist demineraliseret autogent dentintransplantat versus xenograft

Undersøgelsen har til formål at radiografisk evaluere de dimensionelle ændringer af hårdt væv efter påføring af delvist deminerliseret dentingraft versus xenograft i den æstetiske zone.

Forskningsprocedure kort fortalt:

Undersøgelsen skal udføres i Oral Medicin og Parodontologi afdelingen, Fakultet for Tandlægevidenskab - Cairo University, Egypten. Patienterne skal udvælges fra ambulatoriet i afdelingen for Oral Medicin og Parodontologi, klinikken i afdelingen for Oral kirurgi og klinik af afdelingen for endodonti -Cairo University. Den indledende terapi består af parodontal behandling (fase I terapi) inklusiv supragingival skalering, subgingival debridering om nødvendigt, justering af fejlrestaurering og polering. De mekaniske plakkontrolinstruktioner for hver patient omfatter børstning og interdental rengøringsteknikker. kirurgiske indgreb: Atraumatisk ekstraktion.Patienten vil skylle munden med 0,12% klorhexidin Administration af 4% articainhydrochlorid med 1:100.000 adrenalin vil være som lokalbedøvende middel. Klapløs og atraumatisk tandekstraktion vil blive påbegyndt ved hjælp af 15C beulkulære blade vil Et periotom vil blive brugt til at adskille parodontale ligamentfibre (PDL), efterfulgt af ekstraktion med en lige elevator og ekstraktionspincet.

I testgruppen:

Det autogene delvist demineraliserede dentintransplantat vil blive fremstillet som følger:

En højhastigheds fin efterbehandlingssten og saltvandsvanding vil blive brugt til at rense tanden og fjerne enhver forfald, restaurering eller fremmedlegemer. Tanden vil blive skyllet to gange i fosfatbufret saltvand. Tanden vil blive tørret med luft og jord med tandtransformerenheden i henhold til producentens protokol. Dentinpartikler opnås med en dimension på 400-800 μm.

Fremstilling af den autogene delvist demineraliserede dentinmatrix

• Den ekstraherede tand vil blive renset med en diamantbor under rigelig vanding med fysiologisk vand. Alle fyldmaterialer (guttaperka, komposit, luting cement, etc.) vil blive fjernet med den største omhu og under forstørrelse.
• Efterfølgende skæres tanden i fragmenter (5 × 5 mm) og indsættes i fræseanordningen. Ifølge producenten vil en engangsboks indeholdende flydende engangsopløsninger blive indsat i apparatet for at sikre demineralisering af transplantatet med 0,1 M saltsyre, 10 % hydrogenperoxid og demineraliseret vand som vask.
• Dekontamineringen af ​​granulatet vil foregå gennem UVA-stråler og ultralyd, med temperaturvariationer altid lavere end 43 ◦C for at undgå skader på proteiner.
• Efter 25 minutter opnås partikelpodebiomaterialer. Partikelstørrelsen vil variere fra 815 µm med toppe op til 1110 µm.
• Alle knogledefekter vil blive fyldt med transplantatet fra TT-kværnen.
• Enhed til tandbehandling (The Tooth Transformer TT):

Del 1: Tandrensning Efter ekstraktion skal tanden renses for huller i tænderne, tandsten, rester af blødt væv, fyldninger, cement og protesekomponenter. For TT®, som kræver at tanden skæres i sektioner til tritureringsstadiet.

Del 2: Tandslibning TT® er udstyret med et multifunktionelt steriliserbart system, der arbejder ved lav hastighed, hvilket gør det muligt at undgå tab af tandsubstans under pulverisering, på trods af ulempen ved ikke at kunne føre en hel tand ind i makuleringsmaskinen .

Del 3: Behandling med apparat Makuleringsmaskinen lukkes og indsættes, når tanden er blevet placeret. Når døren lukkes, og der trykkes på knappen, anbringes en væskepatron og en cylinder med en granulatopsamlingskop (maker) i apparatet i deres respektive huse, patronen aktiveres ved udstansning, og proceduren starter .

I kontrolgruppen:

Xenograft vil blive klargjort i et separat rum for at holde patienter blinde, hvor det tildelte materiale vil blive administreret 15 minutter efter tandudtrækning. Et xenograft vil blive implanteret i alveolen.

Alveolær højderyg bevarelse:

Efter en grundig rengøringsprocedure,

Biopsisamling:

Efter 6 måneders heling vil der blive givet lokalbedøvelse, en mucoperiosteal flap i fuld tykkelse vil blive løsnet i de forstærkede områder, og en knoglebiopsi vil blive indsamlet med en 4 mm trefinbor.

Implantatplacering:

Efter 6 måneders heling vil en lokalbedøvelse blive givet, en mucoperiosteal flap i fuld tykkelse vil blive løsnet i de forstærkede områder, og implantatplacering med sekvensbor vil blive udført.

Postoperativ behandling og opfølgning:

Deltagerne vil få instruktioner om at undgå ethvert traume på operationsstedet, afstå fra at forstyrre suturerne og undgå at indtage varm mad eller engagere sig i kraftig skylning.

De vil blive opfordret til at fortsætte med tandbørstning for de andre dele af deres tandsæt, mens skånsom tandbørstning til operationsstedet vil blive tilrådet genoptaget efter en periode på to uger.

Deltagerne vil få ordineret enten Amoxicillin 500 mg (Misr Co. for Pharmaceutical Industries, Egypt) tre gange dagligt i syv dage, eller doxycyclin 100 mg (Doxymycin, Nile Co. for Pharmaceuticals and Chemical Industries, Egypt) to gange dagligt, hvis de er følsomme overfor penicillin. I tilfælde af stærke smerter vil Ibuprofen 600 mg (Brufen, Kahira Pharmaceuticals, Egypten) blive ordineret. For at lette skånsom skylning vil deltagerne blive instrueret i at bruge en 0,12 % klorhexidin mundskyl to gange dagligt i en varighed på to uger.

Suturene fjernes to uger efter operationen. På den første dag postoperativt vil en baseline keglestrålecomputertomografi (CBCT) scanning blive udført. Et sidste opfølgningsbesøg og CBCT-scanning vil blive planlagt til seks måneder postoperativt.