Veranderingen na extractie na behoud van de rand in de esthetische zone met behulp van gedeeltelijk gedemineraliseerd autogeen dentinetransplantaat versus xenograft

Het doel van de studie is om radiografisch de dimensionele veranderingen van hard weefsel te evalueren na toepassing van gedeeltelijk gedemineraliseerd dentinetransplantaat versus xenotransplantaat in de esthetische zone.

Onderzoeksprocedure in het kort:

Het onderzoek zal worden uitgevoerd op de afdeling Orale Geneeskunde en Parodontologie, Faculteit Tandheelkunde - Universiteit van Caïro, Egypte. Patiënten moeten worden geselecteerd uit de polikliniek van de afdeling Mondgeneeskunde en Parodontologie, de kliniek van de afdeling Kaakchirurgie en de kliniek van de afdeling Endodontie - Universiteit van Caïro. De initiële therapie bestaat uit parodontale behandeling (fase I-therapie), inclusief supragingivale scaling, subgingivaal debridement indien nodig, aanpassing van defecte restauratie en polijsten. De instructies voor mechanische tandplakcontrole voor elke patiënt omvatten poetstechnieken en interdentale reinigingstechnieken. chirurgische ingrepen: Atraumatische extractie. De patiënt zal zijn mond spoelen met 0,12% chloorhexidine. Toediening van 4% articaïnehydrochloride met 1:100.000 epinefrine zal als lokaal anestheticum zijn. Er zal worden begonnen met flaploze en atraumatische tandextractie, met behulp van een 15C-mes. Er zal een intrasulculaire incisie worden uitgevoerd. Er zal een periotoom worden gebruikt om de vezels van het parodontale ligament (PDL) door te snijden, gevolgd door extractie met een rechte lift en een extractietang.

In de testgroep:

Het autogene, gedeeltelijk gedemineraliseerde dentinetransplantaat wordt als volgt bereid:

Er wordt gebruik gemaakt van een snelle, fijne afwerkingssteen en zoute irrigatie om de tand schoon te maken en eventuele bederf, restauratie of vreemde materialen te verwijderen. De tand wordt tweemaal gespoeld met fosfaatgebufferde zoutoplossing. De tand wordt aan de lucht gedroogd en met het Tooth Transformer-apparaat gemalen volgens het protocol van de fabrikant. Er worden dentinedeeltjes verkregen met een afmeting van 400 - 800 μm.

Bereiding van de autogene gedeeltelijk gedemineraliseerde dentinematrix

• De getrokken tand wordt gereinigd met een diamantboor onder overvloedige irrigatie met fysiologisch water. Alle vulmaterialen (guttapercha, composiet, bevestigingscement etc.) worden met de grootste zorg en onder vergroting verwijderd.
• Vervolgens wordt de tand in fragmenten (5×5 mm) gesneden en in het freesapparaat geplaatst. Volgens de fabrikant zal er een wegwerpdoos met vloeibare wegwerpoplossingen in het apparaat worden geplaatst om de demineralisatie van het transplantaat met 0,1 M zoutzuur, 10% waterstofperoxide en gedemineraliseerd water als wasmiddel te garanderen.
• De ontsmetting van de korrels zal plaatsvinden door middel van UVA-straling en ultrageluid, waarbij temperatuurschommelingen altijd lager zijn dan 43 ◦C om schade aan eiwitten te voorkomen.
• Na 25 minuten zullen deeltjestransplantaatbiomaterialen worden verkregen. De deeltjesgrootte zal variëren van 815 µm met pieken tot 1110 µm.
• Alle botdefecten worden opgevuld met het transplantaat verkregen uit de TT-grinder.
• Apparaat voor tandverwerking (de tandtransformator TT):

Deel 1: Tandreiniging Na extractie moet de tand worden gereinigd van tandbederf, tandsteen, zacht weefselresten, vullingen, cement en prothesecomponenten. Voor de TT®, waarbij de tand in secties moet worden gesneden voor de trituratiefase.

Deel 2: Tandenslijpen De TT® is uitgerust met een multifunctioneel steriliseerbaar systeem dat op lage snelheid werkt, waardoor het verlies van tandsubstantie tijdens verpulvering kan worden voorkomen, ondanks het nadeel dat het niet mogelijk is een hele tand in de versnipperaar te brengen .

Deel 3: Behandeling per apparaat Nadat de tand is geplaatst, wordt de shredder gesloten en ingebracht. Wanneer de deur gesloten is en de knop wordt ingedrukt, worden een vloeistofpatroon en een cilinder met een granulaatopvangbeker (maker) in hun respectievelijke behuizingen in het apparaat geplaatst, wordt de patroon geactiveerd door te ponsen en begint de procedure.

In controlegroep:

Xenograft zal in een aparte ruimte worden voorbereid om patiënten blind te houden, waar het toegewezen materiaal 15 minuten na tandextractie zal worden toegediend. Er wordt een xenotransplantaat in de alveolus geïmplanteerd.

Behoud van de alveolaire rand:

Na een grondige reinigingsprocedure,

Biopsie collectie:

Na 6 maanden genezing zal een plaatselijke verdoving worden gegeven, zal een mucoperiosteale flap over de volledige dikte worden losgemaakt in de vergrote gebieden en zal een botbiopsie worden afgenomen met behulp van een 4 mm trefineboor.

Plaatsing van implantaten:

Na 6 maanden genezing zal een lokale anesthesie worden gegeven, een mucoperiosteale flap over de volledige dikte zal worden losgemaakt in de augmented gebieden en een implantaatplaatsing met sequentieoefening zal worden gedaan.

Postoperatieve zorg en follow-up:

Deelnemers krijgen instructies om elk trauma aan de operatieplaats te voorkomen, zich te onthouden van interferentie met de hechtingen en om het nuttigen van warm voedsel of krachtig spoelen te vermijden.

Ze zullen worden aangemoedigd om door te gaan met het poetsen van de andere delen van hun gebit, terwijl het advies wordt gegeven om het voorzichtig poetsen van de operatieplaats na een periode van twee weken te hervatten.

Deelnemers krijgen driemaal daags gedurende zeven dagen Amoxicilline 500 mg (Misr Co. for Pharmaceutical Industries, Egypte) voorgeschreven, of doxycycline 100 mg (Doxymycin, Nile Co. for Pharmaceuticals and Chemical Industries, Egypte) tweemaal daags als ze gevoelig zijn voor penicilline. Bij hevige pijn wordt Ibuprofen 600 mg (Brufen, Kahira Pharmaceuticals, Egypte) voorgeschreven. Om voorzichtig spoelen te vergemakkelijken, zullen de deelnemers worden geïnstrueerd om gedurende twee weken tweemaal daags een mondwater met 0,12% chloorhexidine te gebruiken.

De hechtingen worden twee weken na de operatie verwijderd. Op de eerste dag postoperatief wordt een baseline-cone-beam computertomografie (CBCT)-scan uitgevoerd. Een laatste vervolgbezoek en CBCT-scan zullen zes maanden na de operatie worden gepland.