Alteraciones posteriores a la extracción después de la preservación de la cresta en la zona estética utilizando un injerto de dentina autógeno parcialmente desmineralizado versus un xenoinjerto

El estudio tiene como objetivo evaluar radiográficamente los cambios dimensionales del tejido duro después de la aplicación de injerto de dentina parcialmente desminerlizada versus xenoinjerto en la zona estática.

Procedimiento de investigación en breve:

El estudio se llevará a cabo en el departamento de Medicina Oral y Periodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de El Cairo, Egipto. Los pacientes se seleccionarán de la clínica ambulatoria del departamento de Medicina Oral y Periodoncia, clínica del departamento de Cirugía Oral y clínica. del departamento de Endodoncia -Universidad de El Cairo. La terapia inicial consiste en tratamiento periodontal (terapia de fase I) que incluye raspado supragingival, desbridamiento subgingival si es necesario, ajuste de la restauración defectuosa y pulido. Las instrucciones de control mecánico de la placa para cada paciente incluyen técnicas de cepillado y limpieza interdental. Intervenciones quirúrgicas: Extracción atraumática. El paciente se enjuagará la boca con clorhexidina al 0,12%. La administración de clorhidrato de articaína al 4% con epinefrina 1: 100.000 será como agente anestésico local. Se iniciará la extracción dental sin colgajo y atraumática, utilizando una incisión intrasulcular con cuchilla 15C. Se utilizará un periotomo para cortar las fibras del ligamento periodontal (PDL), seguido de la extracción con un elevador recto y unas pinzas de extracción.

En el grupo de prueba:

El injerto de dentina autógena parcialmente desmineralizada se preparará de la siguiente manera:

Se utilizará una piedra de acabado fina de alta velocidad e irrigación salina para limpiar el diente y eliminar cualquier caries, restauración o materiales extraños. El diente se enjuagará dos veces con solución salina tamponada con fosfato. El diente se secará utilizando aire y triturado con el dispositivo Tooth Transformer siguiendo el protocolo del fabricante. Se obtendrán partículas de dentina con una dimensión de 400 - 800 μm.

Preparación de la matriz de dentina autógena parcialmente desmineralizada.

• El diente extraído se limpiará con fresa de diamante bajo abundante irrigación con agua fisiológica. Todos los materiales de obturación (gutapercha, composite, cementos de fijación, etc.) se eliminarán con sumo cuidado y con aumento.
• Posteriormente, se cortará el diente en fragmentos (5 × 5 mm) y se insertará en el dispositivo fresador. Según el fabricante, se insertará en el dispositivo una caja desechable que contiene soluciones líquidas desechables para asegurar la desmineralización del injerto con ácido clorhídrico 0,1 M, peróxido de hidrógeno al 10% y agua desmineralizada como lavado.
• La descontaminación de los gránulos se realizará mediante rayos UVA y ultrasonidos, con variaciones de temperatura siempre inferiores a 43 ◦C para evitar daños a las proteínas.
• Después de 25 min, se obtendrán biomateriales de injerto de partículas. El tamaño de las partículas oscilará entre 815 µm con picos de hasta 1110 µm.
• Todos los defectos óseos se rellenarán con el injerto obtenido de la trituradora TT.
• Dispositivo para el procesamiento de dientes (The Tooth Transformer TT):

Parte 1: Limpieza del diente Después de la extracción, el diente debe limpiarse de caries, sarro, restos de tejido blando, empastes, cemento y componentes protésicos. Para el TT®, que requiere cortar el diente en secciones para la etapa de trituración.

Parte 2: Rechinado de dientes El TT® está equipado con un sistema esterilizable multiusos que funciona a baja velocidad, lo que permite evitar la pérdida de sustancia dental durante la pulverización, a pesar del inconveniente de no poder introducir un diente entero en la trituradora. .

Parte 3: Tratamiento por Dispositivo La trituradora se cierra y se inserta una vez colocado el diente. Cuando se cierra la puerta y se presiona el botón, se colocan en el aparato en sus respectivas carcasas un cartucho de líquido y un cilindro con un recipiente recolector de granulado (fabricante), se activa el cartucho mediante punzonado y comienza el procedimiento.

En el grupo de control:

El xenoinjerto se preparará en una sala separada para mantener a los pacientes ciegos, donde el material asignado se administrará 15 minutos después de la extracción del diente. Se implantará un xenoinjerto en el alvéolo.

Preservación de la cresta alveolar:

Después de un minucioso procedimiento de limpieza,

Colección de biopsia:

Después de 6 meses de curación, se administrará anestesia local, se separará un colgajo mucoperióstico de espesor total en las áreas aumentadas y se tomará una biopsia ósea utilizando una fresa de trépano de 4 mm.

Colocación de implantes:

Después de 6 meses de curación se administrará anestesia local, se desprenderá un colgajo mucoperióstico de espesor total en las áreas aumentadas y se realizará la colocación del implante con taladro de secuencias.

Cuidados postoperatorios y seguimiento:

Los participantes recibirán instrucciones para evitar cualquier traumatismo en el sitio de la operación, abstenerse de interferir con las suturas y evitar consumir alimentos calientes o realizar enjuagues vigorosos.

Se les alentará a continuar cepillándose los dientes en las otras partes de la dentición, mientras que se les recomendará que reanuden el cepillado suave en el sitio de la operación después de un período de dos semanas.

A los participantes se les recetará amoxicilina 500 mg (Misr Co. para industrias farmacéuticas, Egipto) tres veces al día durante siete días, o doxiciclina 100 mg (Doximicina, Nile Co. para industrias farmacéuticas y químicas, Egipto) dos veces al día si son sensibles a penicilina. En caso de dolor intenso, se prescribirá ibuprofeno 600 mg (Brufen, Kahira Pharmaceuticals, Egipto). Para facilitar un enjuague suave, se indicará a los participantes que utilicen un enjuague bucal con clorhexidina al 0,12% dos veces al día durante dos semanas.

Las suturas se retirarán dos semanas después de la cirugía. El primer día después de la operación, se realizará una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) de referencia. Se programará una visita de seguimiento final y una exploración CBCT seis meses después de la operación.