Изменения после удаления после сохранения гребня в эстетической зоне с использованием частично деминерализованного аутогенного дентинного трансплантата в сравнении с ксенотрансплантатом

Целью исследования является рентгенологическая оценка размерных изменений твердых тканей после наложения ксенотрансплантата частично деминерлизованного дентина verus в эстатическую зону .

Краткое описание процедуры исследования:

Исследование будет проводиться на кафедре оральной медицины и пародонтологии стоматологического факультета Каирского университета, Египет. Пациенты должны быть отобраны из амбулаторной клиники кафедры оральной медицины и пародонтологии, клиники кафедры стоматологической хирургии и клиники. кафедры эндодонтии Каирского университета. Начальная терапия состоит из пародонтологического лечения (фаза I терапии), включая удаление наддесневого зубного камня, при необходимости поддесневую санацию, корректировку дефектной реставрации и полировку. Инструкции по механическому контролю налета для каждого пациента включают методы чистки зубов щеткой и межзубных промежутков. хирургические вмешательства: Атравматическое удаление. Пациент прополоскает рот 0,12% раствором хлоргексидина. В качестве местного анестетика будет использован 4% раствор артикаина гидрохлорида с адреналином в соотношении 1:100 000. Начнется безлоскутное и атравматическое удаление зуба с использованием внутрибороздкового разреза лезвием 15С. Периотом будет использован для разрыва волокон периодонтальной связки (PDL) с последующей экстракцией с помощью прямого элеватора и щипцов для экстракции.

В тестовой группе:

Аутогенный частично деминерализованный дентинный трансплантат готовят следующим образом:

Для очистки зуба и удаления кариеса, реставрации или инородных материалов будет использоваться высокоскоростной чистовой камень и промывание солевым раствором. Зуб дважды промывают в фосфатно-солевом буфере. Зуб будет высушен воздухом и шлифовкой с помощью устройства Tooth Transformer в соответствии с протоколом производителя. Частицы дентина будут получены размером 400-800 мкм.

Приготовление аутогенного частично деминерализованного дентина.

• Удаленный зуб очищают алмазным бором под обильным орошением физиологической водой. Все пломбировочные материалы (гутаперча, композит, фиксирующий цемент и т. д.) будут удалены с особой осторожностью и под увеличением.
• В дальнейшем зуб разрезается на фрагменты (5×5 мм) и вставляется во фрезерное устройство. По данным производителя, в устройство будет вставлен одноразовый контейнер с одноразовыми жидкими растворами для обеспечения деминерализации трансплантата с помощью 0,1 М соляной кислоты, 10% перекиси водорода и деминерализованной воды в качестве промывки.
• Обеззараживание гранул будет происходить с помощью лучей UVA и ультразвука, при этом колебания температуры всегда ниже 43 ◦C, чтобы избежать повреждения белков.
• Через 25 минут будут получены биоматериалы трансплантата частиц. Размер частиц будет варьироваться от 815 мкм с пиками до 1110 мкм.
• Все костные дефекты будут заполнены трансплантатом, полученным с помощью шлифовального станка ТТ.
• Устройство для обработки зубов (Зубчатый трансформатор ТТ):

Часть 1: Чистка зубов После удаления зуб необходимо очистить от кариеса, зубного камня, остатков мягких тканей, пломб, цемента и компонентов протеза. Для ТТ®, который требует разрезания зуба на части для стадии растирания.

Часть 2: Шлифование зубов. TT® оснащен многоцелевой стерилизуемой системой, работающей на низкой скорости, что позволяет избежать потери вещества зуба во время измельчения, несмотря на недостаток, заключающийся в невозможности ввести весь зуб в измельчитель. .

Часть 3: Лечение с помощью устройства Шредер закрывается и вставляется после установки зуба. При закрытии дверцы и нажатии кнопки картридж с жидкостью и цилиндр с чашкой для сбора гранулята (мейкером) помещаются в аппарат в соответствующие корпуса, картридж активируется перфорацией и начинается процедура.

В контрольной группе:

Ксенотрансплантат будет готовиться в отдельной комнате для ослепления пациентов, куда выделенный материал будет вводиться через 15 минут после удаления зуба. Ксенотрансплантат будет имплантирован в альвеолу.

Сохранение альвеолярного гребня:

После тщательной процедуры очистки

Сбор биопсии:

Через 6 месяцев заживления будет проведена местная анестезия, в аугментированных областях будет отделен полнослойный слизисто-надкостничный лоскут и взята биопсия кости с использованием трепанового бора диаметром 4 мм.

Установка имплантата:

После 6 месяцев заживления будет проведена местная анестезия, в аугментированных областях будет отделен полнослойный слизисто-надкостничный лоскут и произведена установка имплантата с последующим сверлением.

Послеоперационный уход и наблюдение:

Участникам будут даны инструкции избегать травм места операции, воздерживаться от вмешательства в швы, а также избегать употребления горячей пищи или интенсивного полоскания.

Им будет предложено продолжить чистку зубов на других участках зубного ряда, а щадящую чистку зубов на месте операции будет рекомендовано возобновить через две недели.

Участникам будет назначен либо амоксициллин 500 мг (Misr Co. для фармацевтической промышленности, Египет) три раза в день в течение семи дней, либо доксициклин 100 мг (Доксимицин, Nile Co. для фармацевтической и химической промышленности, Египет) два раза в день, если они чувствительны к пенициллин. При сильных болях назначат Ибупрофен 600 мг (Brufen, Kahira Pharmaceuticals, Египет). Чтобы облегчить бережное полоскание рта, участникам будет предложено использовать жидкость для полоскания рта с содержанием хлоргексидина 0,12% два раза в день в течение двух недель.

Швы снимут через две недели после операции. В первый день после операции будет проведена базовая конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). Последний контрольный визит и КЛКТ-сканирование будут назначены через шесть месяцев после операции.