Zmiany poekstrakcyjne po zachowaniu wyrostka zębodołowego w strefie estetycznej przy użyciu częściowo zdemineralizowanego autogennego przeszczepu zębiny a ksenoprzeszczep

Celem pracy jest radiologiczna ocena zmian wymiarowych tkanki twardej po zastosowaniu ksenoprzeszczepu częściowo zdemineralizowanej zębiny w strefie estetycznej.

Procedura badawcza w skrócie:

Badanie ma być prowadzone na oddziale Medycyny Jamy Ustnej i Periodontologii Wydziału Stomatologii Uniwersytetu w Kairze w Egipcie. Pacjenci mają zostać wybrani z przychodni oddziału Medycyny Jamy Ustnej i Periodontologii, przychodni oddziału Chirurgii Jamy Ustnej oraz kliniki z Katedry Endodoncji Uniwersytetu w Kairze. Terapia początkowa obejmuje leczenie periodontologiczne (leczenie I fazy), obejmujące skaling naddziąsłowy, w razie potrzeby oczyszczenie poddziąsłowe, korektę wadliwego uzupełnienia i polerowanie. Instrukcje mechanicznej kontroli płytki nazębnej dla każdego pacjenta obejmują techniki szczotkowania i czyszczenia przestrzeni międzyzębowych. zabiegi chirurgiczne: Ekstrakcja atraumatyczna. Pacjent przepłucze usta 0,12% chlorheksydyną. Jako miejscowy środek znieczulający zostanie podany 4% chlorowodorek artykainy z adrenaliną w stosunku 1:100 000. Rozpocznie się bezpłatowa i atraumatyczna ekstrakcja zęba, za pomocą ostrza 15C, wykonane zostanie nacięcie śródzębowe Do przecięcia włókien więzadła przyzębia (PDL) zostanie użyta periotom, po czym nastąpi ekstrakcja za pomocą prostego podnośnika i kleszczyków ekstrakcyjnych.

W grupie testowej:

Autogenny, częściowo zdemineralizowany przeszczep zębiny zostanie przygotowany w następujący sposób:

Do oczyszczenia zęba i usunięcia próchnicy, odbudowy lub ciał obcych zostanie zastosowany szybki, drobny kamień wykończeniowy i irygacja solą fizjologiczną. Ząb zostanie dwukrotnie przepłukany solą fizjologiczną buforowaną fosforanami. Ząb zostanie osuszony powietrzem i zmielony urządzeniem Tooth Transformer zgodnie z protokołem producenta. Uzyskane zostaną cząstki zębiny o wymiarze 400 – 800 µm.

Przygotowanie autogennej, częściowo zdemineralizowanej matrycy zębinowej

• Usunięty ząb zostanie oczyszczony wiertłem diamentowym pod obfitym płukaniem wodą fizjologiczną. Wszystkie materiały wypełniające (gutaperka, kompozyt, cementy mocujące itp.) zostaną usunięte z najwyższą starannością i pod powiększeniem.
• Następnie ząb zostanie pocięty na fragmenty (5×5 mm) i wprowadzony do urządzenia frezującego. Jak podaje producent, do urządzenia zostanie włożone jednorazowe pudełko zawierające jednorazowe roztwory płynne, które zapewnią demineralizację przeszczepu za pomocą 0,1 M kwasu solnego, 10% nadtlenku wodoru i wody demineralizowanej do płukania.
• Dekontaminacja granulek będzie odbywać się za pomocą promieni UVA i ultradźwięków, przy wahaniach temperatury zawsze niższych niż 43 ◦C, aby uniknąć uszkodzenia białek.
• Po 25 minutach zostaną otrzymane biomateriały przeszczepiające cząstki. Rozmiar cząstek będzie się wahał od 815 µm, z wartościami szczytowymi do 1110 µm.
• Wszystkie ubytki kostne zostaną wypełnione przeszczepem uzyskanym ze szlifierki TT.
• Urządzenie do obróbki zębów (The Tooth Transformer TT):

Część 1: Czyszczenie zęba Po ekstrakcji ząb należy oczyścić z próchnicy, kamienia nazębnego, resztek tkanek miękkich, wypełnień, cementu i elementów protetycznych. W przypadku TT®, która wymaga pocięcia zęba na odcinki na etapie rozcierania.

Część 2: Szlifowanie zębów Maszyna TT® jest wyposażona w wielofunkcyjny system sterylizacji, który działa przy niskiej prędkości, co pozwala uniknąć utraty tkanki zęba podczas proszkowania, pomimo wady polegającej na braku możliwości wprowadzenia całego zęba do rozdrabniacza .

Część 3: Leczenie za pomocą urządzenia Rozdrabniacz jest zamykany i wkładany po umieszczeniu zęba. Po zamknięciu drzwiczek i naciśnięciu przycisku wkład z płynem oraz cylinder z miską do zbierania granulatu (maszyną) umieszcza się w aparacie w odpowiednich obudowach, wkład aktywuje się poprzez wybicie i rozpoczyna się procedura.

W grupie kontrolnej:

Ksenoprzeszczep zostanie przygotowany w wydzielonym pomieszczeniu, w celu zaślepienia pacjentów, gdzie przydzielony materiał zostanie podany 15 minut po ekstrakcji zęba. Do zębodołu zostanie wszczepiony ksenoprzeszczep.

Zachowanie wyrostka zębodołowego:

Po dokładnym czyszczeniu należy

Zbiór biopsji:

Po 6 miesiącach gojenia zostanie podane znieczulenie miejscowe, zostanie odłączony płat śluzówkowo-okostnowy pełnej grubości w augmentowanych obszarach i zostanie pobrana biopsja kości za pomocą wiertła trepanowego o średnicy 4 mm.

Umieszczenie implantu:

Po 6 miesiącach gojenia zostanie podane znieczulenie miejscowe, w obszarach augmentowanych zostanie odłączony płat śluzówkowo-okostnowy pełnej grubości i zostanie wykonane wszczepienie implantu z wiertłem sekwencyjnym.

Opieka pooperacyjna i kontrola:

Uczestnicy zostaną poinstruowani, jak unikać urazów miejsca operacji, nie ingerować w zakładanie szwów oraz unikać spożywania gorącego jedzenia i energicznego płukania.

Pacjenci będą zachęcani do dalszego szczotkowania zębów pozostałych części uzębienia, natomiast po dwóch tygodniach zalecone zostanie wznowienie delikatnego szczotkowania zębów w miejscu zabiegu.

Uczestnikom zostanie przepisana amoksycylina 500 mg (Misr Co. for Pharmaceutical Industries, Egipt) trzy razy dziennie przez siedem dni lub doksycyklina 100 mg (Doxymycin, Nile Co. for Pharmaceuticals and Chemical Industries, Egipt) dwa razy dziennie, jeśli są wrażliwi na penicylina. W przypadku silnego bólu przepisany zostanie Ibuprofen 600 mg (Brufen, Kahira Pharmaceuticals, Egipt). Aby ułatwić delikatne płukanie, uczestnicy zostaną poinstruowani, aby stosować płyn do płukania jamy ustnej z 0,12% chlorheksydyną dwa razy dziennie przez dwa tygodnie.

Szwy zostaną usunięte dwa tygodnie po zabiegu. W pierwszym dniu po operacji zostanie przeprowadzona wyjściowa tomografia komputerowa wiązki stożkowej (CBCT). Ostatnia wizyta kontrolna i badanie CBCT zostaną zaplanowane na sześć miesięcy po operacji.