Alterazioni post-estrattive successive alla preservazione della cresta nella zona estetica utilizzando innesto di dentina autogeno parzialmente demineralizzato rispetto a xenotrapianto

Lo studio si propone di valutare radiograficamente le variazioni dimensionali dei tessuti duri dopo l'applicazione di un innesto di dentina parzialmente demineralizzata rispetto a uno xenotrapianto nella zona estetica.

Procedura di ricerca in breve:

Lo studio sarà condotto presso il dipartimento di Medicina Orale e Parodontologia, Facoltà di Odontoiatria - Università del Cairo, Egitto. I pazienti devono essere selezionati dalla clinica ambulatoriale del dipartimento di Medicina Orale e Parodontologia, clinica del dipartimento di Chirurgia Orale e clinica del dipartimento di Endodonzia dell'Università del Cairo. La terapia iniziale consiste nel trattamento parodontale (terapia di fase I) compreso l'ablazione sopragengivale, lo sbrigliamento sottogengivale se necessario, la correzione del restauro difettoso e la lucidatura. Le istruzioni per il controllo meccanico della placca per ciascun paziente includono tecniche di spazzolamento e pulizia interdentale. interventi chirurgici: estrazione atraumatica. Il paziente verrà risciacquato la bocca con clorexidina allo 0,12%. La somministrazione di articaina cloridrato al 4% con adrenalina 1:100.000 sarà come agente anestetico locale. Verrà avviata l'estrazione del dente senza lembo e atraumatica, utilizzando una lama 15C. Verrà eseguita un'incisione intrasulculare eseguito. Verrà utilizzato un periotomo per recidere le fibre del legamento parodontale (PDL), seguito dall'estrazione con un elevatore diritto e una pinza per estrazione.

Nel gruppo di prova:

L'innesto di dentina autogena parzialmente demineralizzata verrà preparato come segue:

Verranno utilizzati una pietra di finitura fine ad alta velocità e un'irrigazione salina per pulire il dente e rimuovere eventuali carie, restauri o materiali estranei. Il dente verrà risciacquato due volte in soluzione salina tamponata con fosfato. Il dente verrà asciugato utilizzando aria e macinato con il dispositivo Tooth Transformer seguendo il protocollo del produttore. Si otterranno particelle di dentina con una dimensione di 400 – 800 μm.

Preparazione della matrice dentinale autogena parzialmente demineralizzata

• Il dente estratto verrà pulito con una fresa diamantata sotto abbondante irrigazione con acqua fisiologica. Tutti i materiali da otturazione (guttaperca, compositi, cementi, ecc.) verranno rimossi con la massima cura e sotto ingrandimento.
• Successivamente, il dente verrà tagliato in frammenti (5×5 mm) e inserito nella fresatrice. Secondo il produttore, nel dispositivo verrà inserita una scatola monouso contenente soluzioni liquide monouso per garantire la demineralizzazione dell'innesto con acido cloridrico 0,1 M, perossido di idrogeno al 10% e acqua demineralizzata come lavaggio.
• La decontaminazione dei granuli avverrà tramite raggi UVA ed ultrasuoni, con variazioni di temperatura sempre inferiori a 43 ◦C per evitare danni alle proteine.
• Dopo 25 minuti si otterranno i biomateriali da innesto di particelle. La dimensione delle particelle varierà da 815 µm con picchi fino a 1110 µm.
• Tutti i difetti ossei verranno riempiti con l'innesto ottenuto dalla mola TT.
• Dispositivo per la lavorazione dei denti (The Tooth Transformer TT):

Parte 1: Pulizia del dente Dopo l'estrazione, il dente deve essere pulito da carie, tartaro, detriti di tessuti molli, otturazioni, cemento e componenti protesici. Per il TT®, che prevede il taglio del dente in sezioni per la fase di triturazione.

Parte 2: Affilatura dei denti Il TT® è dotato di un sistema sterilizzabile multiuso che funziona a bassa velocità, che permette di evitare la perdita di sostanza dentale durante la polverizzazione, nonostante l'inconveniente di non poter inserire un dente intero nel trituratore .

Parte 3: Trattamento tramite dispositivo Il distruggidocumenti viene chiuso e inserito una volta posizionato il dente. Quando si chiude lo sportello e si preme il pulsante, si inserisce nell'apparecchio, nelle rispettive sedi, una cartuccia di liquido ed un cilindro con bicchiere di raccolta del granulato (maker), si attiva la cartuccia mediante punzonatura e si avvia la procedura.

Nel gruppo di controllo:

Lo xenotrapianto verrà preparato in una stanza separata per mantenere i pazienti ciechi, dove il materiale assegnato verrà somministrato 15 minuti dopo l'estrazione del dente. Uno xenotrapianto verrà impiantato nell'alveolo.

Conservazione della cresta alveolare:

Dopo un'accurata procedura di pulizia,

Raccolta biopsia:

Dopo 6 mesi di guarigione verrà somministrata un'anestesia locale, verrà staccato un lembo mucoperiostale a tutto spessore nelle aree aumentate e verrà raccolta una biopsia ossea utilizzando una fresa da 4 mm.

Posizionamento dell'impianto:

Dopo 6 mesi di guarigione verrà somministrata un'anestesia locale, verrà staccato un lembo mucoperiostale a tutto spessore nelle aree aumentate e verrà effettuato il posizionamento dell'impianto con fresa a sequenza.

Assistenza postoperatoria e follow-up:

Ai partecipanti verranno fornite istruzioni per evitare qualsiasi trauma al sito operatorio, astenersi dall'interferire con le suture ed evitare di consumare cibi caldi o di impegnarsi in risciacqui vigorosi.

Saranno incoraggiati a continuare a spazzolare i denti per le altre parti della dentizione, mentre si consiglierà di riprendere lo spazzolamento delicato per il sito operatorio dopo un periodo di due settimane.

Ai partecipanti verrà prescritta amoxicillina 500 mg (Misr Co. for Pharmaceutical Industries, Egitto) tre volte al giorno per sette giorni o doxiciclina 100 mg (Doxymycin, Nile Co. for Pharmaceuticals and Chemical Industries, Egitto) due volte al giorno se sono sensibili a penicillina. In caso di dolore intenso verrà prescritto Ibuprofene 600 mg (Brufen, Kahira Pharmaceuticals, Egitto). Per facilitare il risciacquo delicato, ai partecipanti verrà chiesto di utilizzare un collutorio con clorexidina allo 0,12% due volte al giorno per una durata di due settimane.

Le suture verranno rimosse due settimane dopo l'intervento. Il primo giorno postoperatorio, verrà condotta una scansione di tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT) di base. Una visita di follow-up finale e una scansione CBCT saranno programmate sei mesi dopo l'intervento.