Modifications post-extractionnelles après la préservation de la crête dans la zone esthétique à l'aide d'une greffe de dentine autogène partiellement déminéralisée par rapport à une xénogreffe

L'étude vise à évaluer radiographiquement les changements dimensionnels des tissus durs après application d'un greffon de dentine partiellement déminéralisé ou d'une xénogreffe dans la zone esthétique.

Procédure de recherche en bref :

L'étude doit être menée dans le département de médecine buccale et de parodontologie de la Faculté de médecine dentaire de l'Université du Caire, Égypte. Les patients doivent être sélectionnés dans la clinique externe du département de médecine buccale et parodontologie, clinique du département de chirurgie buccale et clinique du département d'endodontie -Université du Caire. Le traitement initial consiste en un traitement parodontal (traitement de phase I) comprenant un détartrage supragingival, un débridement sous-gingival si nécessaire, un ajustement de la restauration défectueuse et un polissage. Les instructions de contrôle mécanique de la plaque dentaire pour chaque patient comprennent les techniques de brossage et de nettoyage interdentaire. interventions chirurgicales : extraction atraumatique. Le patient se rincera la bouche avec 0,12 % de chlorhexidine. L'administration de chlorhydrate d'articaïne à 4 % avec 1 : 100 000 d'épinéphrine sera comme agent anesthésique local. Une extraction dentaire sans lambeau et atraumatique sera initiée, à l'aide d'une incision intrasulculaire à lame 15C. effectué.Un périotome sera utilisé pour sectionner les fibres du ligament parodontal (PDL), suivi d'une extraction avec un élévateur droit et une pince d'extraction.

Dans le groupe test :

Le greffon de dentine autogène partiellement déminéralisé sera préparé comme suit :

Une pierre de finition fine à grande vitesse et une irrigation saline seront utilisées pour nettoyer la dent et éliminer toute carie, restauration ou corps étranger. La dent sera rincée deux fois dans une solution saline tamponnée au phosphate. La dent sera séchée à l'air et broyée avec le dispositif Tooth Transformer en suivant le protocole du fabricant. Des particules de dentine seront obtenues avec une dimension de 400 à 800 μm.

Préparation de la matrice dentinaire autogène partiellement déminéralisée

• La dent extraite sera nettoyée à la fraise diamantée sous irrigation abondante avec de l'eau physiologique. Tous les matériaux d'obturation (gutta-percha, composite, ciments de scellement, etc.) seront retirés avec le plus grand soin et sous grossissement.
• Par la suite, la dent sera découpée en fragments (5 × 5 mm) et insérée dans la fraiseuse . Selon le fabricant, une boîte jetable contenant des solutions liquides jetables sera insérée dans l'appareil pour assurer la déminéralisation du greffon avec de l'acide chlorhydrique 0,1 M, du peroxyde d'hydrogène à 10 %, et de l'eau déminéralisée en guise de lavage.
• La décontamination des granules se fera par rayons UVA et ultrasons, avec des variations de température toujours inférieures à 43 ◦C pour éviter d'endommager les protéines.
• Après 25 minutes, des biomatériaux greffés en particules seront obtenus. La taille des particules s'étendra de 815 µm avec des pics jusqu'à 1 110 µm.
• Tous les défauts osseux seront comblés avec le greffon obtenu à partir du broyeur TT.
• Dispositif pour le traitement des dents (The Tooth Transformer TT) :

Partie 1 : Nettoyage des dents Après l'extraction, la dent doit être nettoyée de la carie dentaire, du tartre, des débris de tissus mous, des obturations, du ciment et des composants prothétiques. Pour le TT®, qui nécessite de découper la dent en tronçons pour l'étape de trituration.

Partie 2 : Broyage des dents Le TT® est équipé d'un système stérilisable polyvalent fonctionnant à faible vitesse, qui permet d'éviter la perte de substance dentaire lors de la pulvérisation, malgré l'inconvénient de ne pas pouvoir introduire une dent entière dans le broyeur. .

Partie 3 : Traitement par appareil Le broyeur est fermé et inséré une fois la dent placée. Lorsque la porte est fermée et que le bouton est enfoncé, une cartouche de liquide et un cylindre avec un godet de collecte de granulés (maker) sont placés dans l'appareil dans leurs logements respectifs, la cartouche est activée par poinçonnage et la procédure démarre.

Dans le groupe témoin :

La xénogreffe sera préparée dans une pièce séparée pour garder les patients en aveugle, où le matériel attribué sera administré 15 minutes après l'extraction dentaire. Une xénogreffe sera implantée dans l'alvéole.

Préservation de la crête alvéolaire :

Après une procédure de nettoyage minutieuse,

Collecte de biopsie :

Après 6 mois de cicatrisation, une anesthésie locale sera administrée, un lambeau mucopériosté de pleine épaisseur sera détaché dans les zones augmentées et une biopsie osseuse sera réalisée à l'aide d'une fraise trépanée de 4 mm.

Pose d'implants :

Après 6 mois de cicatrisation, une anesthésie locale sera administrée, un lambeau mucopériosté de pleine épaisseur sera détaché dans les zones augmentées et une pose d'implant avec forage séquentiel sera effectuée.

Soins postopératoires et suivi :

Les participants recevront des instructions pour éviter tout traumatisme du site opératoire, s'abstenir d'interférer avec les sutures et éviter de consommer des aliments chauds ou de se rincer vigoureusement.

Ils seront encouragés à poursuivre le brossage des dents pour les autres parties de leur dentition, tandis qu'il leur sera conseillé de reprendre le brossage doux des dents pour le site opératoire après une période de deux semaines.

Les participants se verront prescrire soit de l'amoxicilline 500 mg (Misr Co. for Pharmaceutical Industries, Egypte) trois fois par jour pendant sept jours, soit de la doxycycline 100 mg (Doxymycin, Nile Co. for Pharmaceuticals and Chemical Industries, Egypte) deux fois par jour s'ils sont sensibles à pénicilline. En cas de douleur intense, de l'Ibuprofène 600 mg (Brufen, Kahira Pharmaceuticals, Egypte) sera prescrit. Pour faciliter un rinçage doux, les participants seront invités à utiliser un bain de bouche à la chlorhexidine à 0,12 % deux fois par jour pendant une durée de deux semaines.

Les sutures seront retirées deux semaines après l'intervention chirurgicale. Le premier jour postopératoire, une tomodensitométrie à faisceau conique (CBCT) de base sera effectuée. Une visite de suivi finale et un scan CBCT seront programmés six mois après l'opération.