Suun kautta otettava liposomaalinen rauta vs. injektoitava rautasakkaroosi anemian hoitoon ei-dialyysihoidossa olevilla kroonisista munuaistautipotilailla

Viimeisten kahden ja puolen vuosikymmenen aikana erytropoieesia stimuloivat aineet (ESA) ja rautahoito ovat olleet eturintamassa anemian hoidossa kroonista munuaissairauspotilaita sairastavilla potilailla. Vaikka ESA:t ovat osoittaneet merkittävää tehoa anemian lievittämisessä tässä yhteydessä, viimeaikaiset laajamittaiset satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset sekä ei-dialyysipotilailla että dialyysihoitoa saavilla CKD-potilailla ovat paljastaneet heidän rajoitustensa. Yritykset normalisoida hemoglobiinitasoja ESA-lääkkeillä eivät ole osoittaneet merkittäviä kardiovaskulaarisia etuja, mutta niihin on liitetty lisääntynyt haittatapahtumien, kuten aivohalvauksen ja laskimotromboembolian, riski.

Tämän seurauksena ESA-reseptien määrä on vähentynyt ja verensiirtojen määrä on lisääntynyt, ja rautahoidon käyttö on lisääntynyt huomattavasti, koska sen rooli ESA-lääkkeiden hyporesponsiivisuudessa on vähentynyt.

Anemia on CKD:n yleinen komplikaatio, joka vaikuttaa merkittävästi sydän- ja verisuoniterveyteen ja elämänlaatuun. Vaikka munuaisten erytropoietiinin tuotannon puute on edelleen ensisijainen syy, raudanpuutteella on keskeinen rooli CKD:hen liittyvässä anemian syntyssä. Raudanpuute, olipa se sitten absoluuttinen tai toiminnallinen, tulehdussalpauksen ohella, jota usein havaitaan kroonista munuaistautia sairastavilla potilailla, selittää tärkeimmät syyt erytropoieesia stimuloivien aineiden alhaiseen vasteeseen.

Äskettäinen painopisteen siirtyminen ESA-keskeisestä hoidosta rautahoitoon on herättänyt keskustelua ihanteellisesta raudanantoreitistä, erityisesti ei-dialyysipotilailla CKD-potilailla. Huolimatta suun kautta otettavan raudan eduista – kustannustehokkuudesta ja annon helppoudesta – sen käyttö on rajoitettua huonon ruoansulatuskanavan imeytymisen ja korkeiden haittatapahtumien vuoksi. Päinvastoin, IV-raudan aiheuttamat huolet liittyvät mahdollisiin munuaisvaurioihin, infektioihin, ateroskleroosin edistämiseen ja muihin haittavaikutuksiin.

Nämä näkökohdat huomioon ottaen tutkimuksemme tavoitteena on verrata suun kautta otettavan liposomaalisen raudan tehokkuutta laskimonsisäiseen raudaan anemian hoidossa ei-dialyysipotilailla kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta seuraavien näkökohtien perusteella:

1. Potilastila hoidossa.
2. Hemoglobiinitaso ja sen korjausnopeus.
3. Terapeuttinen toleranssi.