Tuleva satunnaistettu kokeilu yksilöllisillä töksyillä influenssarokotusten lisäämiseksi

Keskimäärin 8 % Yhdysvaltain väestöstä sairastuu influenssaan joka flunssakausi. Vuodesta 2010 lähtien USA:n vuotuinen influenssatautitaakka on sisältänyt 9–41 miljoonaa sairautta, 140 000–710 000 sairaalahoitoa ja 12 000–52 000 kuolemaa. CDC suosittelee influenssarokotusta kaikille 6 kuukauden ikäisille ja sitä vanhemmille harvoja poikkeuksia lukuun ottamatta; melkein kuka tahansa voi hyötyä rokotteesta, joka voi vähentää sairauksia, poissaoloja, sairaalahoitoja ja kuolemaa.

Onnistuneisiin ponnisteluihin potilaiden influenssarokotteen saamiseksi on sisällytetty tekstiviestimuistutuksia, jotka on ajoitettu jopa 3 päivää ennen tulevia influenssarokotuksiin soveltuvia aikoja. Esimerkiksi Penn Medicinen ja Geisingerin potilaiden kanssa tehdyssä Roybalin rahoittamassa influenssarokotustutkimuksessa (Milkman et al. 2021, Patel et al., 2023) arvioitiin useiden viestityyppien tehokkuutta rokotusten lisäämisessä suhteessa vastaavien viranomaisten tavanomaiseen viestintään. terveydenhuoltojärjestelmät; influenssarokotukset lisääntyivät viesteistä keskimäärin 2,1 prosenttiyksikköä (eli 5 % suhteellista kasvua). Samoin koneoppimisen avulla tehdyn megatutkimuksen seuranta-analyysi paljasti, että interventioiden suhteellinen tehokkuus erosi potilasryhmien välillä päällekkäisten yhteismuuttujien (esim. ikä, sukupuoli, vakuutustyyppi ja liitännäissairaudet) funktiona. Tämä analyysi havaitsi, että töksytykset, jotka oli kohdistettu optimaalisesti alaryhmiin, jotka reagoivat voimakkaimmin näihin nykäisyihin megastutkimuksessa, olisivat johtaneet jopa kolminkertaiseen lisääntymiseen rokotuksissa, jotka havaittiin, kun potilaat on yksinkertaisesti jaettu satunnaisesti viesteihin.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on testata prospektiivisesti potilaaseen päin suunnatun, viestipohjaisen töksähdyksen tehokkuutta, jonka tämä retrospektiivinen koneoppimisalgoritmi ennustaa heille tehokkaimmaksi (Personalized Nudge) suhteessa passiiviseen ohjaukseen (ei viestejä), aktiiviseen ohjaukseen ( yksinkertainen muistutusviesti) ja Best Nudge (paras viesti vuoden 2020 megatutkimuksesta). Potilaat satunnaistetaan johonkin näistä neljästä haarasta.

Megatutkimuksen 19 alkuperäisestä viestistä 12 voidaan toteuttaa Geisingerissä vuonna 2024; muut 7 joko eivät ole enää relevantteja (esim. ne, jotka viittaavat meneillään olevaan COVID-19-pandemiaan) tai niitä ei voida suorittaa teknisen rajoituksen vuoksi (esim. Geisinger ei pysty lähettämään kuvia, joten kuvien tönäytykset eivät ole mahdollisia). Yllä kuvattuun algoritmiin perustuvaa hoidon osoituspuuta sovelletaan tähän nykäisyjen osajoukkoon sääntöjen luomiseksi potilaiden osoittamiseksi yksilöllisiin viesteihin havaittujen kovariaattien perusteella.

Viimeiset potilaat ilmoittautuvat 28. joulukuuta 31. joulukuuta sovituille aikeille. Mukaan otetaan ainakin 90 000 potilasta.