Proteolyyttisellä entsyymillä vahvistettu proteiinilisä kroonisessa haimatulehduksessa.

Haiman eksokriinisen vajaatoiminnan (PEI) aiheuttama ruoansulatushäiriöt ja ruoan välttäminen (kivun vuoksi) ovat kaksi fyysistä aliravitsemuksen syytä1. Viivästynyt mahalaukun tyhjeneminen johtaa pahoinvointiin, oksenteluun ja huonoon suuhun, mikä johtuu pohjukaissuolen ahtaumasta tai mahalaukun tai pohjukaissuolen ulkoisista paineista pseudokystoista1. Kroonista haimatulehdusta voi olla vaikea hallita ravitsemuksellisesti, mutta on olemassa useita erilaisia ​​lähestymistapoja, jotka auttavat räätälöidyn hoitosuunnitelman laatimisessa kullekin potilaalle. Potilaat tarvitsevat kattavaa ravitsemushoitoa mahdollisen aliravitsemuksen ja riittämättömän kalorinsaannin yhdistelmän vuoksi. Arvioidut ravintotarpeet ovat 1,2-1,5 g/kg proteiinia ja 25-35 kcal/kg energiaa12-14. Arvioitujen painoon perustuvien ravitsemustarpeiden käyttö herättää huolta, koska se ei ota huomioon imeytymishäiriötä. Alan vähäisistä tutkimuksista on epäselvää, johtuuko ravitsemuspuutos suuremmasta energiankulutuksesta, heikentyneestä ravinteiden imeytymisestä vai näiden kahden yhdistelmästä15.

Kansainvälisten ohjeiden mukaan kaikille potilaille tulee tehdä aliravitsemusseulonta 24 tunnin kuluessa sairaalaan saapumisesta, ja riskiryhmiin kuuluvien tulee saada asianmukaisia ​​ravitsemushoitoja16,17. CP:n jatkuva sairausprosessi lisää ravinnon tarvetta. Useimpia CP-potilaita voidaan hoitaa säännöllisellä ruokavaliolla yhdistettynä eksogeenisiin haimaentsyymivalmisteisiin. 10–15 % potilaista tarvitsee yleensä suun kautta otettavaa ravintolisää (tämä voi olla korkeampi kliinisessä käytännössä), ja 5 % potilaista tarvitsee putkiruokintaa.

Suun kautta otettavat ravintolisät ovat laajalti saatavilla, ja ne valitaan kunkin potilaan erityistarpeiden perusteella. On ehdotettu, että kroonista haimatulehdusta sairastavat ihmiset hyötyvät oraalisten alkuainelisien käytöstä. Suun kautta otettavat lisäravinteet on yhdistetty ravitsemusindeksien paranemiseen ja kiputason merkittävään vähenemiseen18,19. Ito et ai. osoitti, että kaksi potilasta, joilla oli kalkkeutunut krooninen haimatulehdus, vähensivät merkittävästi kipua, kun he söivät perusruokavaliota suun kautta ilman letkuruokintaa20. Lisäksi Shea et ai. tutki keskipitkäketjuisia triglyseridejä (MCT) sisältävän oraalisen peptidipohjaisen ruokavalion etuja kahdeksalla kroonista haimatulehdusta sairastavalla henkilöllä, mikä osoitti parannuksia kivunhallinnassa21.

Nykyisen tutkijan aloittamassa tutkimuksessa oletamme, että esisulatetut proteiinit voisivat parantaa imeytymistä suolistosta. Tällä lähtökohdalla pyrimme tutkimaan proteolyyttisten entsyymien avulla täydennetyn proteiinilisän roolia kroonista haimatulehdusta sairastavien potilaiden ravitsemustilassa.