Proteolytisch enzym versterkt eiwitsupplement bij chronische pancreatitis.

Een slechte spijsvertering als gevolg van exocriene insufficiëntie van de pancreas (PEI) en het vermijden van voedsel (door pijn) zijn twee fysieke oorzaken van ondervoeding1. Een vertraagde maaglediging leidt tot misselijkheid, braken en slechte orale inname als gevolg van stenose van de twaalfvingerige darm of extrinsieke compressies van de maag of twaalfvingerige darm door pseudocysten1. Chronische pancreatitis kan vanuit voedingsoogpunt moeilijk te behandelen zijn, maar er zijn een aantal verschillende benaderingen die kunnen helpen met een behandelplan op maat voor elke patiënt. Patiënten hebben uitgebreide voedingszorg nodig vanwege de mogelijke combinatie van ondervoeding en onvoldoende calorie-inname. De geschatte voedingsbehoefte bedraagt ​​1,2 tot 1,5 g/kg eiwit en 25 tot 35 kcal/kg energie12-14. Het gebruik van geschatte op gewicht gebaseerde voedingsbehoeften geeft aanleiding tot bezorgdheid omdat er geen rekening wordt gehouden met malabsorptie. Uit de schaarse onderzoeken op dit gebied is het onduidelijk of het voedingstekort het gevolg is van een hoger energieverbruik, een verminderde opname van voedingsstoffen, of een combinatie van beide15.

Volgens internationale richtlijnen moeten alle patiënten binnen 24 uur na opname in het ziekenhuis worden gescreend op ondervoeding, en moeten degenen die risico lopen passende voedingstherapieën krijgen16,17. Het voortdurende ziekteproces bij CP verhoogt de behoefte aan voeding. De meeste CP-patiënten kunnen worden behandeld met een regulier dieet in combinatie met exogene pancreasenzymsupplementen. 10% tot 15% van de patiënten heeft doorgaans orale voedingssupplementen nodig (in de klinische praktijk kan dit hoger zijn) en 5% van de patiënten heeft sondevoeding nodig.

Orale voedingssupplementen zijn overal verkrijgbaar en worden gekozen op basis van de specifieke behoeften van elke patiënt. Er is voorgesteld dat mensen met chronische pancreatitis baat hebben bij het gebruik van orale elementaire supplementen. Orale elementaire supplementen zijn in verband gebracht met verbeteringen in voedingsindexen en een significante afname van pijnniveaus18,19. Ito et al. toonde aan dat twee patiënten met verkalkte chronische pancreatitis een significante pijnvermindering ervoeren wanneer zij oraal een elementair dieet consumeerden zonder de noodzaak van sondevoeding20. Bovendien hebben Shea et al. onderzocht de voordelen van een oraal, op peptiden gebaseerd dieet met middellangeketentriglyceriden (MCT) bij acht personen met chronische pancreatitis, wat verbeteringen in pijnmanagement aantoonde21.

In de huidige door de onderzoeker geïnitieerde studie veronderstellen wij dat voorverteerde eiwitten de opname in de darmen zouden kunnen verbeteren. Met dit uitgangspunt willen we de rol van proteolytisch enzymverrijkte eiwitsuppletie op de voedingsstatus van patiënten met chronische pancreatitis onderzoeken.