Mit proteolytischen Enzymen angereicherte Proteinergänzung bei chronischer Pankreatitis.

Fehlverdauung aufgrund einer exokrinen Pankreasinsuffizienz (PEI) und Nahrungsvermeidung (aufgrund von Schmerzen) sind zwei körperliche Ursachen für Mangelernährung1. Eine verzögerte Magenentleerung führt zu Übelkeit, Erbrechen und schlechter oraler Aufnahme aufgrund einer Zwölffingerdarmstenose oder extrinsischer Kompression des Magens oder Zwölffingerdarms durch Pseudozysten1. Chronische Pankreatitis kann ernährungstechnisch schwierig zu behandeln sein, es gibt jedoch verschiedene Ansätze, um für jeden Patienten einen individuellen Behandlungsplan zu erstellen. Aufgrund der möglichen Kombination von Mangelernährung und unzureichender Kalorienzufuhr benötigen Patienten eine umfassende Ernährungsbetreuung. Der geschätzte Nährstoffbedarf liegt bei 1,2 bis 1,5 g/kg Protein und 25 bis 35 kcal/kg Energie12-14. Die Verwendung eines geschätzten gewichtsbasierten Nährstoffbedarfs gibt Anlass zur Sorge, da sie die Malabsorption nicht berücksichtigt. Aufgrund der wenigen Studien in diesem Bereich ist unklar, ob der Nährstoffmangel auf einen höheren Energieverbrauch, eine beeinträchtigte Nährstoffaufnahme oder eine Kombination aus beidem zurückzuführen ist15.

Nach internationalen Richtlinien sollten alle Patienten innerhalb von 24 Stunden nach der Aufnahme ins Krankenhaus auf Mangelernährung untersucht werden, und diejenigen, die einem Risiko ausgesetzt sind, sollten geeignete Ernährungstherapien erhalten16,17. Der fortschreitende Krankheitsprozess bei CP erhöht den Bedarf an Nahrung. Die meisten CP-Patienten können mit einer normalen Ernährung in Kombination mit exogenen Pankreasenzympräparaten behandelt werden. 10 bis 15 % der Patienten benötigen in der Regel orale Nahrungsergänzungsmittel (dies kann in der klinischen Praxis höher ausfallen) und 5 % der Patienten benötigen eine Sondenernährung.

Orale Nahrungsergänzungsmittel sind weit verbreitet und werden auf der Grundlage der spezifischen Bedürfnisse jedes Patienten ausgewählt. Es wurde vermutet, dass Menschen mit chronischer Pankreatitis von der Einnahme oraler Elementarpräparate profitieren. Orale Elementarzusätze wurden mit Verbesserungen der Ernährungsindizes und einer deutlichen Verringerung des Schmerzniveaus in Verbindung gebracht18,19. Ito et al. zeigten, dass zwei Patienten mit verkalkter chronischer Pankreatitis eine signifikante Schmerzreduktion erfuhren, wenn sie eine elementare Diät oral zu sich nahmen, ohne dass eine Sondenernährung erforderlich war20. Darüber hinaus haben Shea et al. untersuchten die Vorteile einer oralen peptidbasierten Diät mit mittelkettigen Triglyceriden (MCT) bei acht Personen mit chronischer Pankreatitis und zeigten Verbesserungen bei der Schmerzbehandlung21.

In der aktuellen, vom Forscher initiierten Studie gehen wir davon aus, dass vorverdaute Proteine ​​die Darmabsorption verbessern könnten. Mit dieser Prämisse wollen wir die Rolle der mit proteolytischen Enzymen angereicherten Proteinergänzung auf den Ernährungszustand von Patienten mit chronischer Pankreatitis untersuchen.