Белковая добавка, обогащенная протеолитическими ферментами, при хроническом панкреатите.

Нарушение пищеварения из-за экзокринной недостаточности поджелудочной железы (ПЭН) и отказ от еды (из-за боли) являются двумя физическими причинами недостаточности питания1. Задержка опорожнения желудка приводит к тошноте, рвоте и плохому пероральному приему пищи из-за стеноза двенадцатиперстной кишки или внешнего сдавления желудка или двенадцатиперстной кишки псевдокистами1. Хронический панкреатит может быть трудно лечить с помощью питания, но существует ряд различных подходов, которые помогут разработать индивидуальный план лечения для каждого пациента. Пациенты нуждаются в комплексном питании из-за возможного сочетания недостаточности питания и недостаточного потребления калорий. Ориентировочные потребности в питании составляют от 1,2 до 1,5 г/кг белка и от 25 до 35 ккал/кг энергии12-14. Использование расчетных потребностей в питании, основанных на весе, вызывает обеспокоенность, поскольку не учитывает мальабсорбцию. Из скудных исследований в этой области неясно, является ли дефицит питательных веществ результатом повышенного расхода энергии, нарушением усвоения питательных веществ или комбинацией этих двух факторов15.

Согласно международным рекомендациям, все пациенты должны пройти обследование на недостаточность питания в течение 24 часов после поступления в больницу, а те, кто находится в группе риска, должны получить соответствующую диетическую терапию16,17. Продолжающийся болезненный процесс при ХП увеличивает потребность в питании. Большинство пациентов с ХП можно лечить с помощью обычной диеты в сочетании с добавками экзогенных ферментов поджелудочной железы. От 10% до 15% пациентов обычно нуждаются в пероральных пищевых добавках (в клинической практике этот показатель может быть выше), а 5% пациентов нуждаются в зондовом питании.

Пероральные пищевые добавки широко доступны и выбираются с учетом конкретных потребностей каждого пациента. Было высказано предположение, что людям с хроническим панкреатитом полезно принимать пероральные элементные добавки. Пероральные элементные добавки были связаны с улучшением показателей питания и значительным снижением уровня боли18,19. Ито и др. показали, что у двух пациентов с кальцинированным хроническим панкреатитом наблюдалось значительное уменьшение боли, когда они потребляли элементарную диету перорально без необходимости кормления через зонд20. Кроме того, Ши и др. исследовали преимущества диеты на основе пероральных пептидов, содержащей триглицериды со средней длиной цепи (МСТ), на восьми людях с хроническим панкреатитом, продемонстрировав улучшение лечения боли21.

Нынешний исследователь инициировал исследование, и мы предполагаем, что предварительно переваренные белки могут улучшить всасывание в кишечнике. Исходя из этого, мы стремимся изучить роль добавок белка, обогащенного протеолитическими ферментами, на нутриционный статус пациентов с хроническим панкреатитом.