Suplemento proteico fortificado con enzimas proteolíticas en la pancreatitis crónica.

La mala digestión por insuficiencia exocrina pancreática (IPE) y la evitación de alimentos (por dolor) son dos causas físicas de desnutrición1. El vaciado gástrico retrasado provoca náuseas, vómitos y una ingesta oral deficiente debido a estenosis duodenal o compresiones extrínsecas del estómago o duodeno por pseudoquistes1. La pancreatitis crónica puede ser difícil de controlar nutricionalmente, pero existen varios enfoques diferentes para ayudar con un plan de tratamiento personalizado para cada paciente. Los pacientes requieren una atención nutricional integral debido a la posible combinación de desnutrición e ingesta insuficiente de calorías. Los requerimientos nutricionales estimados son de 1,2 a 1,5 g/kg de proteína y de 25 a 35 kcal/kg de energía12-14. El uso de requerimientos nutricionales estimados basados ​​en el peso genera preocupación porque no tiene en cuenta la malabsorción. Los escasos estudios en esta área no dejan claro si la deficiencia nutricional se debe a un mayor gasto energético, a una absorción deficiente de nutrientes o a una combinación de ambos15.

Según directrices internacionales, todos los pacientes deben someterse a un examen de detección de desnutrición dentro de las 24 horas siguientes a su ingreso al hospital, y aquellos que estén en riesgo deben recibir terapias nutricionales adecuadas16,17. El proceso de enfermedad en curso en la parálisis cerebral aumenta los requisitos de nutrición. La mayoría de los pacientes con parálisis cerebral pueden tratarse con una dieta regular combinada con suplementos de enzimas pancreáticas exógenas. Entre el 10% y el 15% de los pacientes suelen necesitar suplementos nutricionales orales (esto puede ser mayor en la práctica clínica) y el 5% de los pacientes necesitan alimentación por sonda.

Los suplementos dietéticos orales son ampliamente accesibles y se eligen en función de las necesidades específicas de cada paciente. Se ha propuesto que las personas con pancreatitis crónica se beneficien del uso de suplementos elementales orales. Los suplementos elementales orales se han relacionado con mejoras en los índices de nutrición y una disminución significativa de los niveles de dolor18,19. Ito et al. demostraron que dos pacientes con pancreatitis crónica calcificada experimentaron una reducción significativa del dolor cuando consumieron una dieta elemental por vía oral sin necesidad de alimentación por sonda20. Además, Shea et al. examinaron los beneficios de una dieta oral basada en péptidos que contenía triglicéridos de cadena media (MCT) en ocho personas con pancreatitis crónica, demostrando mejoras en el manejo del dolor21.

El investigador actual inició el estudio y planteamos la hipótesis de que las proteínas predigeridas podrían mejorar la absorción intestinal. Con esta premisa, nuestro objetivo es investigar el papel de la suplementación con proteínas fortificadas con enzimas proteolíticas en el estado nutricional de pacientes con pancreatitis crónica.