Proteolytisk enzymforsterket proteintilskudd ved kronisk pankreatitt.

Dårlig fordøyelse på grunn av pankreas eksokrin insuffisiens (PEI) og matunngåelse (på grunn av smerte) er to fysiske årsaker til underernæring1. Forsinket gastrisk tømming fører til kvalme, oppkast og dårlig oralt inntak på grunn av duodenal stenose eller ytre kompresjoner av magen eller tolvfingertarmen fra pseudocyster1. Kronisk pankreatitt kan være vanskelig å håndtere ernæringsmessig, men det finnes en rekke forskjellige tilnærminger for å hjelpe med en tilpasset behandlingsplan for hver pasient. Pasienter trenger omfattende ernæringsbehandling på grunn av mulig kombinasjon av underernæring og utilstrekkelig kaloriinntak. Estimert ernæringsbehov er 1,2 til 1,5 g/kg protein og 25 til 35 kcal/kg energi12-14. Bruken av estimerte vektbaserte ernæringsbehov vekker bekymring fordi det ikke tar hensyn til malabsorpsjon. Det er uklart fra de sparsomme studiene på dette området om ernæringsmangelen skyldes høyere energiforbruk, nedsatt næringsopptak eller en kombinasjon av de to15.

I henhold til internasjonale retningslinjer skal alle pasienter gjennomgå en screening for underernæring innen 24 timer etter innleggelse på sykehuset, og de som er i risikogruppen bør få passende ernæringsbehandlinger16,17. Den pågående sykdomsprosessen i CP øker behovet for ernæring. De fleste CP-pasienter kan behandles med vanlig diett kombinert med eksogene bukspyttkjertelenzymtilskudd. 10 % til 15 % av pasientene trenger vanligvis orale ernæringstilskudd (dette kan være høyere i klinisk praksis), og 5 % av pasientene trenger sondeernæring.

Orale kosttilskudd er allment tilgjengelige og velges basert på de spesifikke kravene til hver enkelt pasient. Det har blitt foreslått at personer med kronisk pankreatitt drar nytte av bruken av orale elementære kosttilskudd. Orale elementære kosttilskudd har vært knyttet til forbedringer i ernæringsindekser og en betydelig reduksjon i smertenivå18,19. Ito et al. viste at to pasienter med forkalket kronisk pankreatitt opplevde betydelig smertereduksjon når de inntok en elementær diett oralt uten behov for sondeernæring20. I tillegg har Shea et al. undersøkte fordelene med et oralt peptidbasert kosthold som inneholder mellomkjedede triglyserider (MCT) på åtte personer med kronisk pankreatitt, og demonstrerte forbedringer i smertebehandling21.

Den nåværende etterforskeren initierte studien, vi antar at forhåndsfordøyde proteiner kan forbedre tarmabsorpsjonen. Med denne forutsetningen tar vi sikte på å undersøke rollen til proteolytisk enzymforsterket proteintilskudd på ernæringsstatusen til pasienter med kronisk pankreatitt.