Suplemento de proteína fortificada com enzimas proteolíticas na pancreatite crônica.

A má digestão por insuficiência pancreática exócrina (IPE) e a evitação alimentar (por causa da dor) são duas causas físicas de desnutrição1. O retardo no esvaziamento gástrico leva a náuseas, vômitos e má ingestão oral devido à estenose duodenal ou compressões extrínsecas do estômago ou duodeno por pseudocistos1. A pancreatite crônica pode ser difícil de tratar nutricionalmente, mas existem várias abordagens diferentes para ajudar com um plano de tratamento personalizado para cada paciente. Os pacientes necessitam de cuidados nutricionais abrangentes devido à possível combinação de desnutrição e ingestão insuficiente de calorias. As necessidades nutricionais estimadas são de 1,2 a 1,5 g/kg de proteína e 25 a 35 kcal/kg de energia12-14. O uso de necessidades nutricionais estimadas com base no peso levanta preocupações porque não leva em conta a má absorção. Não está claro, a partir dos escassos estudos nesta área, se a deficiência nutricional resulta de maior gasto energético, absorção prejudicada de nutrientes ou uma combinação dos dois15.

De acordo com as diretrizes internacionais, todos os pacientes devem ser submetidos a um exame de desnutrição dentro de 24 horas após a admissão no hospital, e aqueles que estão em risco devem receber terapias nutricionais adequadas16,17. O processo contínuo da doença na PC aumenta a necessidade de nutrição. A maioria dos pacientes com PC pode ser tratada com dieta regular combinada com suplementos de enzimas pancreáticas exógenas. 10% a 15% dos pacientes geralmente precisam de suplementos nutricionais orais (isso pode ser maior na prática clínica) e 5% dos pacientes precisam de alimentação por sonda.

Os suplementos dietéticos orais são amplamente acessíveis e escolhidos com base nas necessidades específicas de cada paciente. Foi proposto que pessoas com pancreatite crônica se beneficiem do uso de suplementos elementares orais. Suplementos elementares orais têm sido associados a melhorias nos índices nutricionais e a uma diminuição significativa nos níveis de dor18,19. Ito et al. mostraram que dois pacientes com pancreatite crônica calcificada apresentaram redução significativa da dor quando consumiram uma dieta elementar por via oral, sem a necessidade de alimentação por sonda20. Além disso, Shea et al. examinaram os benefícios de uma dieta oral baseada em peptídeos contendo triglicerídeos de cadeia média (MCT) em oito indivíduos com pancreatite crônica, demonstrando melhorias no controle da dor21.

O atual investigador iniciou o estudo, levantamos a hipótese de que proteínas pré-digeridas poderiam melhorar a absorção intestinal. Com esta premissa, pretendemos investigar o papel da suplementação proteica fortificada com enzimas proteolíticas no estado nutricional de pacientes com pancreatite crônica.