Proteolytisk enzymforstærket proteintilskud ved kronisk pancreatitis.

Dårlig fordøjelse på grund af pancreas eksokrin insufficiens (PEI) og madundgåelse (på grund af smerte) er to fysiske årsager til underernæring1. Forsinket gastrisk tømning fører til kvalme, opkastning og dårlig oral indtagelse på grund af duodenal stenose eller ydre kompressioner af maven eller tolvfingertarmen fra pseudocyster1. Kronisk bugspytkirtelbetændelse kan være vanskelig at håndtere ernæringsmæssigt, men der er en række forskellige tilgange til at hjælpe med en skræddersyet behandlingsplan for hver patient. Patienter har brug for omfattende ernæringspleje på grund af den mulige kombination af fejlernæring og utilstrækkeligt kalorieindtag. Estimeret ernæringsbehov er 1,2 til 1,5 g/kg protein og 25 til 35 kcal/kg energi12-14. Brugen af ​​estimerede vægtbaserede ernæringsbehov giver anledning til bekymring, fordi det ikke tager højde for malabsorption. Det er uklart ud fra de sparsomme undersøgelser på dette område, om den ernæringsmæssige mangel skyldes højere energiforbrug, nedsat næringsoptagelse eller en kombination af de to15.

Ifølge internationale retningslinjer skal alle patienter have en screening for underernæring inden for 24 timer efter indlæggelse på hospitalet, og de, der er i risikogruppen, bør modtage passende ernæringsterapier16,17. Den igangværende sygdomsproces i CP øger behovet for ernæring. De fleste CP-patienter kan behandles med almindelig kost kombineret med eksogene bugspytkirtelenzymtilskud. 10 % til 15 % af patienterne har normalt behov for orale ernæringstilskud (dette kan være højere i klinisk praksis), og 5 % af patienterne har brug for sondeernæring.

Orale kosttilskud er bredt tilgængelige og vælges ud fra den enkelte patients specifikke krav. Det er blevet foreslået, at personer med kronisk pancreatitis har gavn af brugen af ​​orale elementære kosttilskud. Orale elementære kosttilskud er blevet forbundet med forbedringer i ernæringsindekser og et signifikant fald i smerteniveauer18,19. Ito et al. viste, at to patienter med forkalket kronisk pancreatitis oplevede signifikant smertereduktion, når de indtog en elementær diæt oralt uden behov for sondeernæring20. Derudover har Shea et al. undersøgte fordelene ved en oral peptidbaseret diæt indeholdende mellemkædede triglycerider (MCT) på otte personer med kronisk pancreatitis, hvilket viser forbedringer i smertebehandling21.

Den nuværende efterforsker initierede undersøgelse, vi antager, at præ-fordøjede proteiner kunne forbedre tarmabsorptionen. Med denne forudsætning sigter vi på at undersøge, hvilken rolle proteolytisk enzymberiget proteintilskud spiller på ernæringsstatus hos patienter med kronisk pancreatitis.