Integratore proteico fortificato con enzimi proteolitici nella pancreatite cronica.

La cattiva digestione dovuta all'insufficienza pancreatica esocrina (PEI) e l'evitamento del cibo (a causa del dolore) sono due cause fisiche di malnutrizione1. Il ritardato svuotamento gastrico porta a nausea, vomito e scarsa assunzione orale a causa della stenosi duodenale o delle compressioni estrinseche dello stomaco o del duodeno da parte delle pseudocisti1. La pancreatite cronica può essere difficile da gestire dal punto di vista nutrizionale, ma esistono numerosi approcci diversi per aiutare con un piano di trattamento personalizzato per ciascun paziente. I pazienti necessitano di un’assistenza nutrizionale completa a causa della possibile combinazione di malnutrizione e apporto calorico insufficiente. I fabbisogni nutrizionali stimati sono compresi tra 1,2 e 1,5 g/kg di proteine ​​e tra 25 e 35 kcal/kg di energia12-14. L’uso di fabbisogni nutrizionali stimati basati sul peso solleva preoccupazioni perché non tiene conto del malassorbimento. Non è chiaro dagli scarsi studi in questo settore se la carenza nutrizionale derivi da un maggiore dispendio energetico, da un ridotto assorbimento dei nutrienti o da una combinazione dei due15.

Secondo le linee guida internazionali, tutti i pazienti dovrebbero essere sottoposti a screening per la malnutrizione entro 24 ore dal ricovero in ospedale e coloro che sono a rischio dovrebbero ricevere adeguate terapie nutrizionali16,17. Il processo patologico in corso nella CP aumenta il fabbisogno di nutrizione. La maggior parte dei pazienti con CP può essere trattata con una dieta regolare combinata con integratori di enzimi pancreatici esogeni. Dal 10% al 15% dei pazienti solitamente necessita di integratori nutrizionali per via orale (questo valore può essere più elevato nella pratica clinica) e il 5% dei pazienti necessita di alimentazione tramite sonda.

Gli integratori alimentari orali sono ampiamente accessibili e vengono scelti in base alle esigenze specifiche di ciascun paziente. È stato proposto che le persone affette da pancreatite cronica traggano beneficio dall'uso di integratori elementari orali. Gli integratori elementari orali sono stati collegati a miglioramenti negli indici nutrizionali e a una significativa diminuzione dei livelli di dolore18,19. Ito et al. hanno dimostrato che due pazienti con pancreatite cronica calcificata hanno sperimentato una significativa riduzione del dolore quando hanno consumato una dieta elementare per via orale senza la necessità di alimentazione tramite sonda20. Inoltre, Shea et al. hanno esaminato i benefici di una dieta orale a base di peptidi contenente trigliceridi a catena media (MCT) su otto individui con pancreatite cronica, dimostrando miglioramenti nella gestione del dolore21.

L'attuale ricercatore ha avviato lo studio, ipotizziamo che le proteine ​​predigerite potrebbero migliorare l'assorbimento intestinale. Con questa premessa, miriamo a studiare il ruolo dell'integrazione proteica fortificata con enzimi proteolitici sullo stato nutrizionale dei pazienti con pancreatite cronica.