Suplement białkowy wzbogacony enzymami proteolitycznymi w przewlekłym zapaleniu trzustki.

Nieprawidłowe trawienie spowodowane zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki (PEI) i unikanie jedzenia (z powodu bólu) to dwie fizyczne przyczyny niedożywienia1. Opóźnione opróżnianie żołądka prowadzi do nudności, wymiotów i nieprawidłowego przyjmowania pokarmu doustnego z powodu zwężenia dwunastnicy lub zewnętrznego ucisku żołądka lub dwunastnicy z powodu torbieli rzekomych1. Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki może być trudne pod względem żywieniowym, istnieje jednak wiele różnych podejść pomagających w opracowaniu indywidualnego planu leczenia dla każdego pacjenta. Pacjenci wymagają kompleksowej opieki żywieniowej ze względu na możliwe połączenie niedożywienia i niewystarczającej podaży kalorii. Szacunkowe zapotrzebowanie żywieniowe wynosi od 1,2 do 1,5 g/kg białka i od 25 do 35 kcal/kg energii12-14. Stosowanie szacowanego zapotrzebowania żywieniowego na podstawie masy ciała budzi obawy, ponieważ nie uwzględnia zaburzeń wchłaniania. Na podstawie skąpych badań w tej dziedzinie nie jest jasne, czy niedobory żywieniowe wynikają z większego wydatku energetycznego, upośledzonego wchłaniania składników odżywczych, czy też z połączenia obu15.

Zgodnie z międzynarodowymi wytycznymi wszyscy pacjenci powinni zostać poddani badaniom przesiewowym w kierunku niedożywienia w ciągu 24 godzin od przyjęcia do szpitala, a osoby z grupy ryzyka powinny otrzymać odpowiednią terapię żywieniową16,17. Trwający proces chorobowy w porażenia mózgowego zwiększa zapotrzebowanie na odżywianie. Większość pacjentów z MPD można leczyć za pomocą regularnej diety w połączeniu z suplementami egzogennych enzymów trzustkowych. Od 10% do 15% pacjentów zwykle potrzebuje doustnych suplementów diety (w praktyce klinicznej liczba ta może być większa), a 5% pacjentów wymaga karmienia przez zgłębnik.

Doustne suplementy diety są powszechnie dostępne i dobierane są w oparciu o specyficzne wymagania każdego pacjenta. Zaproponowano, że osoby z przewlekłym zapaleniem trzustki skorzystają ze stosowania doustnych suplementów pierwiastkowych. Powiązano doustne suplementy pierwiastkowe z poprawą wskaźników odżywienia i znacznym zmniejszeniem poziomu bólu18,19. Ito i in. wykazali, że u dwóch pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki ze zwapnieniem zaobserwowano znaczną redukcję bólu po przyjęciu doustnie diety elementarnej bez konieczności karmienia przez zgłębnik20. Ponadto Shea i in. zbadali korzyści stosowania doustnej diety opartej na peptydach, zawierającej trójglicerydy średniołańcuchowe (MCT) u ośmiu osób z przewlekłym zapaleniem trzustki, wykazując poprawę w leczeniu bólu21.

Obecny badacz zainicjował badanie, stawiamy hipotezę, że wstępnie strawione białka mogą poprawić wchłanianie jelitowe. Mając to założenie, naszym celem jest zbadanie roli suplementacji białkiem wzbogaconym enzymami proteolitycznymi w stanie odżywienia pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki.