Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

CONSTELLATIONS Living Lab: Neurokognitiivisia häiriöitä kärsivien iäkkäiden aikuisten hoitosiirtymien parantaminen

keskiviikko 9. lokakuuta 2024 päivittänyt: Patrick Archambault, Laval University

CONSTELLATIONS Living Lab: Potilaslähtöisen laadunparannusohjelman kehittäminen, toteutus ja arviointi, joka kohdistuu vakavien neurokognitiivisten häiriöiden ja heidän hoitajiensa hoitoon siirtymiin.

Vakavien neurokognitiivisten häiriöiden, erityisesti Alzheimerin taudin, esiintyvyys iäkkäillä aikuisilla on lisääntymässä. Nämä henkilöt ja heidän omaishoitajansa kohtaavat usein haasteita tehottomien ja huonosti koordinoitujen hoitosiirtymien vuoksi, mikä vaikuttaa negatiivisesti potilaisiin, hoitajiin, terveydenhuollon ammattilaisiin ja itse terveydenhuoltojärjestelmään. Tämän ratkaisemiseksi Quebecin terveys- ja sosiaaliministeriö on julkaissut ministeritason ohjeistuksensa vakavista neurokognitiivisista häiriöistä vaiheen 3, jonka tavoitteena on parantaa hoidon koordinointia perusterveydenhuollon ammattilaisten ja monimutkaista vajaatoimintaa sairastavien ja heidän hoitajiensa välillä.

Quebecin terveydenhuoltojärjestelmä koostuu erilaisista organisaatioista, jotka tarjoavat hoitoa ja palveluita monimutkaisista sairauksista kärsiville henkilöille. Jokainen organisaatio kohtaa ainutlaatuisia haasteita, jotka estävät parannusaloitteita. Yleisiä esteitä on kuitenkin edelleen: riittämättömät viestintäjärjestelmät elintärkeän tiedon jakamiseen, hoidon siirtymän laadun mittaamiseen tarvittavien tietojen puute ja potilaan/hoitajan tyytyväisyysarviointien puuttuminen palvelun parantamiseksi. Lisäksi organisaatiot tarvitsevat tukea muutoksen hallinnassa.

Tämä parannustarve yhdistettynä pyrkimykseen potilaskeskeiseen oppimisterveysjärjestelmään (LHS) motivoi Institut national d'excellence en santé et services sociaux (INESSS), Centre intégré de santé et de services sociaux de Chaudière-Appalaches. (CISSS CA) ja tutkimusryhmä tekevät yhteistyötä mukauttaakseen todistetun jatkuvan parannusohjelman: CoMPAS+ MNCD -ohjelman.

Ohjelmaan kuuluu parhaiden käytäntöjen pohtiminen ja paikallisten haasteiden tunnistaminen osallistuvissa perhelääketieteen ryhmissä (FMG) ratkaisujen ehdottamiseksi ja toteuttamiseksi. CONSTELLATIONS Living Lab -projektin tehtävänä on ollut yhdessä kehittää, toteuttaa ja arvioida ohjelman vaikutuksia hoitosiirtymiin kahden vuoden aikana. Nämä havainnot kertovat päättäjille ja sidosryhmille ohjelman sopeutumiskyvystä Chaudière-Appalachesin alueelle, opastavat paikallisia ja maakuntien päättäjiä terveydenhuoltojärjestelmän parantamisessa ja korostavat LHS:n tukemisen merkitystä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Rekrytointi

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

  1. TAUSTA

    1.1 Konteksti

    Potilaat, joilla on vakavia neurokognitiivisia häiriöitä (MNCD), kokevat usein riittämättömiä hoitosiirtymiä, mikä johtuu terveydenhuoltojärjestelmän vaikeuksista sopeutua heidän ainutlaatuisiin tarpeisiinsa. Vaikka iäkkäiden aikuisten päivystyskäynnit kroonisten sairauksien, akuuttien tilojen tai sosiaalisten haasteiden vuoksi voivat pelastaa hengen, ne voivat myös johtaa haittatapahtumiin, suunnittelemattomiin takaisinottoihin (10–30 %) ja fyysisen ja toiminnallisen toiminnan heikkenemiseen. ja kognitiivisia kykyjä. Tämä aiheuttaa kärsimystä ja tyytymättömyyttä potilaiden, hoitajien ja terveydenhuollon työntekijöiden keskuudessa.

    Tehoton viestintä ja tiedon jakaminen terveydenhuollon tarjoajien välillä vaikeuttaa entisestään hoidon jatkuvuutta ja pakottaa iäkkäät aikuiset ja heidän omaishoitajansa navigoimaan hajanaisessa järjestelmässä, jota he eivät ehkä täysin ymmärrä. Tämän ratkaisemiseksi merkittäviä neurokognitiivisia häiriöitä koskevassa ministerisuunnitelmassa (The Quebec Alzheimer Plan) korostetaan ammatinvälistä yhteistyötä perhelääketieteen ryhmien (FMG) sisällä MNCD-potilaiden ja heidän hoitajiensa diagnosoinnin, hoidon ja seurannan parantamiseksi. Tämän vuonna 2021 käynnistetyn suunnitelman kolmas vaihe tähtää nimenomaan hoitoon siirtymien parantamiseen.

    Vuonna 2018 Institut national de santé et services sociaux (INESSS), Center intégré de services sociaux de Chaudière-Appalaches (CISSS CA) ja tutkimusryhmä aloittivat ohjelman suunnittelun, jonka tarkoituksena on parantaa terveydenhuoltoon siirtymiä potilaille, joilla on MNCD-sairauksia. Pandemiaan liittyvän tauon jälkeen he aloittivat työskentelyn uudelleen syyskuussa 2021 mukauttaen olemassa olevaa laadunparannusohjelmaa CISSS CA -alueen FMG:issä toteutettavaksi.

    1.2. CoMPAS+ -työpajaohjelma

    INESSSin johtama Collective for Best Practices and Improvement of Local Care and Services+ (CoMPAS+) on Quebec-ohjelma, joka edistää jatkuvan parantamisen kulttuuria integroitujen yhteisöpalveluiden sidosryhmien keskuudessa. CoMPAS+ pyrkii parantamaan ennaltaehkäisyn ja seurannan laatua henkilöille, joilla on kroonisten sairauksien riski tai jotka elävät niiden kanssa. Sen reflektiiviset harjoitustyöpajat luovat pohjan jatkuville parannusprojekteille edistämällä yhteistä ymmärrystä tiettyyn asiaan liittyvistä haasteista ja edistämällä tiedon vaihtoa tiimireflexiivisuuden avulla.

    Työpajat alkavat esittelyillä parhaista käytännöistä, palvelujen käyttötiedoista, sidosryhmien (mukaan lukien potilaat, omaishoitajat ja ammattilaiset) kokemuksellisesta tiedosta ja kohdetautiin liittyvistä paikallisista/alueellisista resursseista. Tämä yhteinen ymmärrys mahdollistaa ensisijaisten haasteiden tunnistamisen ja mahdollisten toimien pohtimisen laadun parantamiseksi ja näihin haasteisiin vastaamiseksi.

    Nämä työpajat on suunnattu avainhenkilöille perhelääkeryhmissä (FMG), paikallispalveluverkostoissa (LSN) ja paikallisissa/alueellisissa kumppaneissa. Tärkeää on, että niihin kuuluu myös käyttäjiä tai hoitajakumppaneita, jotka on valittu heidän sitoutumisensa ja kykynsä perusteella antaa arvokkaita oivalluksia. Vaikka ryhmän kokoonpano vaihtelee kontekstin mukaan, se sisältää yleensä:

    • Käyttäjät tai huoltajat (pakollinen osallistuminen)
    • Perhelääkärit
    • Kohdennettuun krooniseen sairauteen liittyvät erikoislääkärit
    • Perusterveydenhuoltoon erikoistuneet sairaanhoitajat
    • Muut ammattilaiset (sosiaalityöntekijät, hengitysterapeutit, ravitsemusterapeutit, toimintaterapeutit, erityisopettajat jne.)
    • yhteisö- ja laitosproviisorit
    • Johtajat
    • Muut yhteisön merkityksellisiksi katsomat henkilöt

    1.3. Arvioinnin tasot

    Tässä pöytäkirjassa hahmotellut tutkimustoimet keskittyvät yksinomaan ohjelman vaikutusten arviointiin. Tämä arviointi suoritetaan useilla tasoilla ottaen huomioon kunkin toiminnon soveltamisaste:

    1. Mikrotaso: Arvioidaan vaikutuksia käyttäjiin ja/tai hoitajiin.
    2. Meso-taso: Tutkitaan vaikutukset organisaatioihin, jotka osallistuvat työpajojen yhteisluomiseen, toteutukseen ja osallistumiseen.
    3. Makrotaso: Arvioidaan laajempaa vaikutusta väestöön.

  2. TAVOITTEET

    2.1 Ensisijainen tavoite (mikrotaso)

    Arvioi kvantitatiivisesti ohjelman vaikutusta MNCD-potilaiden ja heidän hoitajiensa hoitoon siirtymiseen arvioimalla heidän hoidon ja palveluidensa laatua perusterveydenhuollon tiimiltä.

    2.2 Toissijaiset tavoitteet (mikrotaso)

    Arvioi laadullisesti käsityksiä hoidon siirtymän laadusta ymmärtääksesi potilaan ja hoitajan kokemuksia.

    Arvioi ohjelman vaikutusta MNCD-potilaiden ja heidän hoitajiensa elämänlaatuun.

    Arvioi hoidon taakkaa (esim. pyrkimyksiä hallita terveyttä ja sen vaikutuksia jokapäiväiseen elämään).

    Arvioi ohjelman vaikutus omaishoitajien taakkaan niille, jotka hoitavat iäkkäitä aikuisia, joilla on MNCD CISSS CA -alueella.

    Arvioi ohjelman vaikutusta päivystykseen osallistuvien paikallispalveluverkkojen (LSN:t) henkilöiden kanssa, joilla on MNCD.

    2.3 Toissijainen tavoite (Meso-taso - Workshopin osallistujat)

    Arvioi ohjelman vaikutusta työpajojen osallistujien aikomukseen ottaa käyttöön parhaita käytäntöjä hoitosiirtymissä MNCD-potilaille ja heidän omaishoitajilleen.

    2.4 Toissijaiset tavoitteet (Meso-taso - Organisaatio)

    Tunnista esteet ja fasilitaattorit, jotka vaikuttavat ohjelman kestävyyteen CISSS-varmentajan sisällä.

    Arvioi mahdollisuudet ohjelman laajentamiseen CISSS CA:ssa nykyisen kokemuksen perusteella.

    Suosittele toimenpiteitä ohjelman toteutettavuuden, toteutuksen, kestävyyden ja skaalautuvuuden parantamiseksi CISSS CA:n FMG:issä.

    2.5 Toissijaiset tavoitteet (makrotaso)

    Vertaa suoritusindikaattoreita ja niiden muutoksia ajan kuluessa valituissa LSN:issä osallistuvien FMG:iden ja ohjaus-LSN:ien (ei-osallistuvien FMG/LSN:ien) välillä.

    Arvioi ohjelman vaikutusta MNCD-potilaiden ensiapupoliklinikalla käynteihin osallistuvissa LSN:issä verrattuna ei-osallistuviin LSN:ihin (kontrolli LSN:t).

  3. OPINTUSUUNNITTELU

    Tutkimustavoitteiden saavuttamiseksi käytetään sekamenetelmien lähestymistapaa. Hankkeen suunnitteluun kuuluu esikokeellinen monitasoinen tutkimus, jossa arvioidaan CoMPAS+ MNCD -ohjelman vaikutusta. Tämä toimenpide on kohdistettu samassa paikallispalveluverkossa (LSN) työskenteleville ammattilaisryhmille ja keskittyy tiettyyn perhelääketieteen ryhmään (FMG) kyseisessä LSN:ssä.

  4. TUTKIMUSVÄESTÖ

    4.1 Tutkimuspopulaatio vaikutusten arviointia varten käyttäjän ja hoitajan tasolla (mikrotaso)

    Arvioidakseen CoMPAS+ MNCD -ohjelman vaikutusta kussakin osallistuvassa paikallispalveluverkossa (LSN) kolme erillistä LSN:ää perustaa kolme kohorttia. Jokainen kohortti koostuu dyadeista, jotka koostuvat henkilöistä, joilla on vakava neurokognitiivinen häiriö (MNCD) ja heidän huoltajansa. Koska MNCD:tä sairastavat henkilöt voivat kohdata haasteita osallistuessaan, hoitajat voivat edustaa dyadiaan itsenäisesti.

    MNCD:tä sairastavat henkilöt: heidän on asuttava CISSS CA:n palvelemalla sosiaalis-sanitaarisella alueella.

    Omaishoitajat: Vaikka ihannetapauksessa asuvat samalla sosiaalis-sanitaarisella alueella, mukaan voidaan ottaa myös hoitajia muilta alueilta.

    4.2. Tutki populaatioita meso-tasolla

    Työpajojen vaikutus osallistujien aikomuksiin soveltaa hyviä käytäntöjä: Workshopin osallistujat

    Ohjelman kestävyyteen vaikuttavien esteiden ja fasilitaattorien tunnistaminen: Työpajojen osallistujat, järjestäjät ja tutkimusryhmä.

    Ohjelman laajentamismahdollisuuksien arviointi: Työpajojen osallistujat, järjestäjät ja tutkimusryhmä.

    Katso Kelpoisuus-osiosta lisätietoja.

  5. REKRYTOINTIPROSESSIT

    5.1. Mikrotason rekrytointi (potilaat ja omaishoitajat)

    Jokaisessa kolmessa osallistuvassa LSN:ssä osallistujat rekrytoidaan kolmesta palvelupisteestä: päivystysosasto (ED), kotihoitotiimi (HCT) ja perhelääketieteellinen ryhmä (FMG). Seuraavia vaiheita noudatetaan jokaisessa kohdassa:

    Luo luettelot: Luo luetteloita potilaista, jotka ovat saaneet terveydenhuoltopalveluja viimeisen 6 kuukauden aikana, käyttämällä paikallisia hallintaohjelmistoja mukaanlukien mukaan.

    Tarkista kelpoisuus: Tutkimusavustajat tarkistavat jokaisen mahdollisen osallistujan tiedot varmistaakseen, että he täyttävät osallistumiskriteerit.

    Poista kaksoiskappaleet: Vertaa palvelupisteiden luetteloita poistaaksesi päällekkäiset merkinnät.

    Satunnaisoi luettelot: Satunnaista loput mahdollisten osallistujien luettelot.

    Yhteydenotto ja suostumus: Tutkimusavustajat yrittävät ottaa yhteyttä mahdollisiin osallistujiin ja heidän huoltajiinsa puhelimitse (enintään viisi yritystä) esitelläkseen tutkimuksen ja arvioidakseen heidän kykyään antaa tietoinen suostumus. Jos osallistujat ovat oikeutettuja ja kiinnostuneita, heille lähetetään osallistujapaketti (postilla tai sähköpostilla) ja heihin otetaan uudelleen yhteyttä 8 päivän kuluttua kysymyksiin vastaamiseksi. Suostumus tai kieltäytyminen dokumentoidaan, ja suulliset sähköiset suostumuslomakkeet tallennetaan turvallisesti REDCap-alustalle.

    5.2. Meso-tason rekrytointi (työpajaan osallistujat)

    Kaikki työpajaan osallistujat, paitsi tutkimusryhmä, INESSSin sidosryhmät ja fasilitaattorit, kutsutaan osallistumaan tutkimukseen, jossa arvioidaan heidän aikomuksiaan soveltaa parhaita käytäntöjä hoitosiirtymissä.

    Sähköpostikutsu: Muutama päivä ennen julkaisutyöpajaa lähetetään sähköposti, jossa on henkilökohtainen REDCap-linkki.

    Tiedot ja suostumus: Integroitu REDCap-lomake antaa tietoja tästä tutkimuskomponentista.

    Vaihtoehtoinen muoto: Paperipohjaiset suostumuslomakkeet ja kyselylomakkeet ovat saatavilla ensimmäisellä työpajalla niille, jotka haluavat niitä.

    Tuleva osallistuminen: Osallistujia pyydetään ilmaisemaan kiinnostuksensa tulevaa tutkimustoimintaa kohtaan työpajojen jälkeen.

    5.3. Meso-tason rekrytointi (kestävä kehitys ja laajennus)

    CoMPAS+ MNCD -ohjelman toteuttamiseen osallistuvat avainhenkilöt saavat sähköpostikutsun osallistua kestävän kehityksen ja skaalautumispotentiaalin tutkimukseen.

    Tiedot ja suostumus: Lomakkeessa selitetään selkeästi tämä tutkimusnäkökohta ja varmistetaan vapaaehtoinen osallistuminen ilman kielteisiä seurauksia kieltäytymisestä.

    Osallistuminen: Osallistujat:

    Täytä online-kysely kahdesti (12–15 kuukauden välein) arvioimalla kestävyystekijöitä ja skaalautumismahdollisuuksia.

    Osallistu kahteen fokusryhmään (ennen ja jälkeen kunkin työpajasarjan) keskustellaksesi kyselyn tuloksista.

    Vaihtoehtoisesti voit osallistua jopa kahteen yksittäiseen haastatteluun keskustellaksesi kestävästä kehityksestä ja skaalaamisesta.

  6. TIETOJEN KERÄÄMINEN

    6.1 Arviointi CoMPAS+ MNCD -ohjelman vaikutuksista hoitosiirtymiin (mikrotaso)

    Kohortin muodostus: Kolme kohorttia dyadeja (henkilöt, joilla on MNCD ja heidän huoltajansa) rekrytoidaan kolmesta palvelupisteestä (ED, HCT, FMG) kussakin kolmessa osallistuvassa LSN:ssä ennen CoMPAS+ MNCD -työpajojen alkamista (T=0).

    Tiedonkeruu: Puhelinkyselyt lähetetään suostumuksen antaneille käyttäjille ja hoitajille. Omaishoitajat voivat vastata MNCD:n käyttäjien puolesta tarvittaessa. Kliinis-hallinnollisia tietoja kerätään myös käyttäjien potilaskertomuksista.

    Alkuhaastattelu (T=0): Ensimmäinen puhelinhaastattelu käsittelee sosiodemografisia ominaisuuksia, elämänlaatua, hoitotaakkaa, hoidon laatua, tiedotusta ja siirtymäkokemuksia sekä luottamusta hoitotiimiin (käyttäjiä tai heidän hoitajiaan kohtaan). Omaishoitajia haastatellaan myös heidän omista sosiodemografisista ominaisuuksistaan, elämänlaadustaan, läheisensä kanssakäymisestä ja omaishoitajien taakasta.

    Jatkokyselyt:

    Pidemmät kyselylomakkeet: Annetaan 9 ja 15 kuukauden kuluttua ensimmäisestä puhelusta. Lyhyemmät kyselylomakkeet: Annetaan 3 ja 12 kuukauden iässä viimeaikaisten siirtymäkokemusten keräämiseksi ja yhteydenpidon ylläpitämiseksi osallistujiin.

    Tietojen syöttö: Puhelinkyselyissä kerätyt tiedot syötetään REDCap-alustalle.

    6.2 Arviointi työpajan osallistujien aikomuksesta soveltaa parhaita käytäntöjä

    Kyselylomakkeen täyttäminen: Osallistujat täyttävät kyselylomakkeet useissa kohdissa: ennen käynnistystyöpajaa (T=0), laukaisutyöpajan jälkeen (T=1), jokaisen seuraavan työpajan lopussa (T=2, T=3) ja 6 kuukautta viimeisen työpajan jälkeen (T=6 kuukautta).

    Työpajan esittely: Aloitustyöpajan aikana varataan 10 minuuttia aikaa selittää tämä tutkimusosa, tarjota linkki online-kyselyyn ja suostumuslomakkeeseen sekä tarjota paperipohjaisia ​​vaihtoehtoja.

    6.3 Ohjelman toteutuksen, kestävyyden ja laajennuspotentiaalin arviointi

    Tiedonkeruun aikakehys: Tietoja kerätään ohjelman toteuttamisen aikana ja sen jälkeen (12–15 kuukautta työpajojen jälkeen) ajan kuluessa tapahtuvien muutosten arvioimiseksi.

    Kyselylomake: Avaintoimijat täyttävät kyselyn kahdesti, 12-15 kuukauden välein, arvioiden kestävyystekijöitä ja skaalautumismahdollisuuksia.

    Kohderyhmät ja haastattelut: Kohderyhmät keskustelevat kyselylomakkeiden yhteenlasketuista tuloksista, minkä jälkeen tehdään puolistrukturoidut yksittäiset haastattelut, joissa esteitä, vipuja ja näkökulmia voidaan tutkia perusteellisemmin.

    Haastatteluvalinta: Haastateltavat valitaan erilaisten mielipiteiden, asiantuntemuksen tai yksittäisten keskustelujen mieltymysten perusteella.

  7. MITTAUSLAITTEET

    7.1. Vaikutusten arviointia koskevat kyselylomakkeet käyttäjän ja hoitajan tasolla (mikrotaso)

    Tässä tutkimuksessa käytetään potilaiden ilmoittamia tulosmittauksia (PROM) ja potilaiden raportoimia kokemusmittauksia (PREM) arvioidakseen CoMPAS+ MNCD -ohjelman vaikutusta hoitosiirtymiin. Nämä välineet sisältävät sekä yleisiä että erityisiä toimenpiteitä hoidon siirtymävaiheen laadun erilaisten moniulotteisten näkökohtien arvioimiseksi, kuten:

    Terveys ja terveyteen liittyvä elämänlaatu (EQ-5D-5L)

    Ensihoidon tiimin (PESQ) tarjoaman hoidon havaittu laatu

    Käyttäjän suhde hoitotiimiinsä (PESQ/FCAT)

    Hoitotaakka ja sosiaalinen tuki (MTBQ-F)

    Omaishoitajan taakka (Zaritin asteikko tai taakkaluettelo)

    Omaishoitajan valmius siirtymien aikana (FCAT)

    Osallistuja sanatarkasti tyytyväisyydestä viimeaikaisiin siirtymiin (avoimet kysymykset)

    Sosiodemografiset tiedot

    Palvelun käyttötiedot

    Kliinis-hallinnolliset tiedot lääketieteellisistä tiedoista

    Välineiden valinta perustui tilastollisiin mittareihin (luotettavuus ja validiteetti), käytön suosioon ja kielen saatavuuteen. Tutkimusryhmä asetti etusijalle validoidut ranskalaiset kyselyt, pääasiassa Kanadasta ja sitten Ranskasta. Sosiodemografisten, kliinis-hallinnollisten ja terveyspalvelujen käyttötietojen valintaan vaikutti ryhmän laaja kokemus pitkittäistutkimuksista, erityisesti iäkkäiden aikuisten kanssa.

    Lisätietoja näistä välineistä löytyy "Tulosmittaukset"-osiosta.

    7.2. Työkalu ammatillisen aikomuksen mittaamiseen jatkuvan ammatillisen kehityksen jälkeen (CPD-reaktio) (Meso-taso)

    CPD-reaktiokysely on validoitu työkalu, joka perustuu teoriaan (mukaan lukien Suunniteltu käyttäytymisen teoria), joka arvioi koulutustoiminnan vaikutusta terveydenhuollon ammattilaisten käyttäytymisen muutokseen. Se sisältää 12 tuotetta, jotka on ryhmitelty viiteen ulottuvuuteen:

    Käyttäytymistarkoitus Uskomukset kykyihin Sosiaalinen vaikuttaminen Uskomukset seurauksista Moraalinormi

    7.3. Mittaustyökalut kestävyyden ja skaalautuvuuspotentiaalin arvioimiseen (Meso-taso)

    1. National Health Services Sustainability Model (NHS-SM): Tätä empiirisesti testattua teoreettista viitekehystä ja mittaustyökaluja käytetään arvioimaan ohjelman kestävyyteen vaikuttavia tekijöitä ja ohjaamaan hankkeen johtajia ensisijaisille toiminta-alueille.
    2. ISSaQ-4.0 Työkalu: Kehitetty järjestelmälliseen tieteellisen tiedon synteesiin terveysinnovaatioiden laajentamisesta. Tämä työkalu ehdottaa 14 komponenttia skaalauspotentiaalin arvioimiseksi, mukaan lukien: Terveysongelma; Skaalaus; innovaatioiden ominaisuudet; Laajentumisen strateginen, poliittinen ja ympäristöllinen konteksti; Todisteet tehokkuudesta; Kustannukset ja edut; Toteutuksen uskollisuus; sopeutumiskyky; kattavuus; hyväksyttävyys; Hyväksyminen mittakaavassa; Skaalaus keskipitkällä; Infrastruktuuri; Kestävyys

  8. NÄYTTEKOKO

    Otoskoon laskeminen perustui seuraaviin tekijöihin:

    Väestö: 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien henkilöiden määrä, joilla on MNCD-tauti yhteisössä (lukuun ottamatta pitkäaikaishoitolaitoksissa olevia) CISSS CA:n sosio-sanitaarisella alueella 31. maaliskuuta 2021.

    Instrumentti: Physician Enabling Skills Questionnairen (PESQ) validointiparametrit.

    Tutkimuksen suunnittelu: Samojen osallistujien pitkittäinen seuranta kyselylomakkeilla ennen työpajoja ja niiden jälkeen sekä toimintasuunnitelman toteuttaminen, mikä edellyttää otoskoon laskemista, joka perustuu kahden vastaavan keskiarvon erotukseen.

    Tilastolliset parametrit: Alfa = 0,05, teho = 0,80, kahdenvälinen oletus.

    Muokattavat parametrit: Jatkuvan parannustiimin valitseman toimintasuunnitelman kliinisesti merkittävä vaikutuskoko ja toistuvien mittausten välinen korrelaatio samoilla yksilöillä ajan kuluessa.

    Mittauspisteet: Kolme PESQ-keräyspistettä tiettyinä ajankohtina (T=0, T=9 kuukautta, T=15 kuukautta).

    Arvioitu näytteen koko: Näiden parametrien perusteella arvioitu näytekoko 94 dyadia LSN:ää kohti olisi riittävä kliinisesti merkittävän 6,8 PESQ-pisteen vaihtelun havaitsemiseksi.

  9. TIETOJEN ANALYYSI

    1. Mikrotason analyysi

      Kuvailevat analyysit: Sosiodemografiset perustiedot tehdään yhteenveto käyttämällä kuvaavia tilastoja (esim. keskiarvot, mediaanit, esiintymistiheydet, prosenttiosuudet).

      Kaksimuuttuja-analyysit: Valittujen muuttujien ja ensisijaisten/toissijaisten tulosten välisiä mahdollisia yhteyksiä tutkitaan käyttämällä kaksimuuttujaanalyysejä (esim. t-testejä, khin neliötestejä, korrelaatioanalyysejä).

      Vertailevat analyysit: Toistettuja mittauksia (ennen ja jälkeen interventiota) verrataan kussakin LSN-kohortissa käyttämällä asianmukaisia ​​tilastollisia testejä (esim. parillisia t-testejä, Wilcoxonin signed-rank-testejä).

      Alakohorttianalyysi: Vertailevia analyyseja tehdään myös alakohorteille rekrytointipisteiden (ED, HCT, FMG) perusteella, sosiodemografisten perusmuuttujien mukaan.

    2. Meso-tason analyysi

      Lineaarinen regressio: Lineaarinen regressioanalyysi suoritetaan DPC-reaktiokonstrukteilla sen rakenteen tunnistamiseksi, jolla on voimakkain vaikutus aikomukseen soveltaa parhaita käytäntöjä hoitosiirtymissä.

      Päättelevä temaattinen analyysi: Fokusryhmätallenteet ja yksittäiset haastattelut läpikäyvät päättelevän temaattisen sisältöanalyysin hyödyntäen NHS:n kestävän kehityksen mallia (NHS-SM) ja ISSaQ-4.0:aa teoreettisina puitteina.

    3. Makrotason analyysi

    Indikaattorivertailu: INESSSin johdolla tulosindikaattoreita verrataan työpajaa edeltävien vuosien (2018-2021) ja työpajan jälkeisten vuosien (2023-2025) välillä INESSSin toimittamien tietojen perusteella. Tämä arvioi ajan kuluessa tapahtuvia muutoksia ja mahdollisia ohjelman vaikutuksia väestötasolla.

  10. TIETOJEN HALLINTA

    Tietojen tallennus:

    Henkilökohtaiset ja arkaluonteiset tiedot: Käyttäjiä ja hoitajia koskevat arkaluonteiset tiedot tallennetaan turvallisesti CISSS CA:n palvelimelle.

    Muut tiedot: Kaikki muut kerätyt tiedot syötetään REDCap-tietokantaan, jota isännöi Valeria Lavalin yliopistossa.

    Kulunvalvonta:

    REDCap Access: Pääsy REDCap-tietokantaan rajoitetaan rajoitetulle määrälle tutkimusassistentteja, ja sitä hallinnoivat hankkeen tutkimuskoordinaattorit.

    Täysi tietojoukon käyttöoikeus: Vain projektikoordinaattorit, REDCap-päällikkö ja data-analyysitiimi pääsevät käsiksi koko tietojoukkoon REDCapissa.

    Tutkimushenkilöstöluettelo: Tutkimushenkilöstön jäsenistä ja heille määrätyistä tehtävistä selviää luetteloa ylläpidetään projektin säädöskansiossa, joka säilytetään turvallisesti lukon alla CISSS CA -tutkimuskeskuksessa. Tämä luettelo toimitetaan myös tutkimuseettiselle lautakunnalle ja sitä päivitetään säännöllisesti.

  11. ETIIKKA

    Tämän projektin on hyväksynyt CISSS CA:n tutkimuseettinen lautakunta, Nagano - 2023-968, SIRUL 134632

  12. RAHOITUS

    Tätä hanketta rahoitti Fonds de recherche du Québec - Santé

  13. ETURISTIRIITA

Tässä tutkimuksessa mukana olevalla tutkijalla ei ole eturistiriitaa.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

700

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

  • Kanada
    • Quebec
      • Québec, Quebec, Kanada, G6V 3Z1
        • Rekrytointi
        • Patrick Archambault

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Tutkimuspopulaatio arvioimaan CoMPAS+ MNCD -ohjelman vaikutusta MNCD-potilaiden ja heidän hoitajiensa hoitoon siirtymiseen (mikrotaso)

Sisällön kriteerit:

  • olla 65-vuotias tai vanhempi;
  • Elät vakavan neurokognitiivisen häiriön kanssa kliinisen arvioinnin prosessissa tai jo diagnosoituna;
  • Asua CISSS CA:n sosio-hygienia-alueella;
  • Pystyy itsenäisesti suostumaan tutkimukseen (käyttäjille, joilla ei ole omaishoitajia sairauden alussa);
  • Asua kotona tai vanhainkodissa tai väliasunnossa tai perhetyyppisessä resurssissa;
  • Suostumus tutkimusryhmälle, joka kerää tietoja potilastietoihinsa (FMG Electronic Medical Record (EMR), kun se on saatavilla, Hospital Electronic Patient Record (EPR), kun se on saatavilla jne.).

TAI

  • olla 65-vuotiaan ja sitä vanhemman henkilön hoitaja, jolla on kliinisessä arvioinnissa oleva tai jo diagnosoitu vakava neurokognitiivinen häiriö;
  • Hoidettavan henkilön on asuttava CISSS CA:n sosio-sanitaarisella alueella;
  • Suostumus tutkimusryhmälle, joka kerää tietoja hoidettavan henkilön potilaskertomuksista (FMG Electronic Medical Record (EMR), kun se on saatavilla, Hospital Electronic Patient Record (EPR), kun se on saatavilla, jne.);
  • Pystyy itsenäisesti suostumaan tutkimukseen.

Poissulkemiskriteerit:

  • Alle 65-vuotiaat käyttäjät, joilla on vakava neurokognitiivinen häiriö;
  • Käyttäjä, joka asuu maakunnallisessa pitkäaikaishoitolaitoksessa rekrytointihetkellä;
  • 65-vuotias ja sitä vanhempi käyttäjä, jolla on vakava neurokognitiivinen häiriö, ei voi itsenäisesti suostua tutkimukseen, ilman omaishoitajaa tai ilman hoitajaa, joka voi itsenäisesti suostua tutkimukseen;
  • Vähintään 65-vuotiaat käyttäjät, joilla on vakava neurokognitiivinen häiriö ja jotka asuvat muualla kuin CISSS CA:n alueella;
  • Käyttäjä kieltäytyy antamasta suostumusta tietojen keräämiseen potilastietoihinsa; TAI
  • Sellaisen käyttäjän hoitaja, jolla on vakava neurokognitiivinen häiriö ja joka ei asu CISSS CA:n alueella tai joka ei ole 65-vuotias tai ei asu kotona, vanhainkodissa tai IR:ssä tai joka kuoli ennen sairauden alkamista tutkimus (T=0).
  • Omaishoitaja kieltäytyy antamasta suostumusta tietojen keräämiseen hoidettavan henkilön potilastietoihin.

Tutkimusjoukko, jolla arvioidaan CoMPAS+ MNCD -työpajan osallistujien aikomusta soveltaa parhaita käytäntöjä (Meso-taso)

Sisällön kriteerit:

● Osallistu CoMPAS+ MNCD -työpajoihin ja kuulu vähintään yhteen seuraavista osallistujaluokista:

  • Terveydenhuollon ammattilaiset, jotka työskentelevät CISSS CA -terveyslaitoksessa tai yhteisön organisaatiossa;
  • CISSS CA:n päättäjät tai paikalliset johtajat;
  • Yhteisön palvelun edustaja (esim. Alzheimer's Society, L'APPUI);

Poissulkemiskriteerit:

  • Tutkimusryhmän jäsenet
  • Työpajan ohjaajat
  • INESSSin ammattilaisia
  • Käyttäjät ja kumppanin huoltajat
  • Henkilö, joka ei voi suostua
  • Henkilö, joka kieltäytyy antamasta suostumusta

Tutkimusjoukot arvioimaan CoMPAS+ MNCD -ohjelman laajennusmahdollisuuksia ja kestävyyttä CISSS CA:ssa (Meso-taso)

Sisällön kriteerit

● kuulua johonkin seuraavista toimijaluokista ja olla mukana CoMPAS+ MNCD -ohjelman toteuttamisessa:

  • Terveydenhuollon ammattilaiset, jotka työskentelevät CISSS CA:ssa tai yhteisössä, jotka osallistuvat CoMPAS+ MNCD -työpajoihin;
  • CISSS CA:n päättäjät;
  • Käyttäjät ja kumppanin hoitajat;
  • yhteisön palvelun edustajat (esim. Alzheimer's Society, L'APPUI);
  • Tutkimusryhmän jäsenet (paitsi tästä komponentista vastaava henkilö (Laetitia Bert), Alexander Cornea (tutkija-avustaja), Martyne Audet (tieteellinen koordinaattori), Clémence Dallaire, André Côté, Félix Pageau, Catherine Paquet);
  • Tutkimuskoordinaattori, joka vastaa kumppanikäyttäjien osallistumisesta työpajojen järjestämiseen (Émilie Côté);
  • INESSS-ammattilaiset;
  • Työpajan ohjaajat
  • Terveys- ja sosiaaliministeriön (MSSS) edustaja.

Poissulkemiskriteerit

  • Henkilö, joka ei pysty antamaan suostumusta;
  • Henkilö, joka kieltäytyy antamasta suostumusta;
  • Tämän tutkimuksen osan suorittamisesta tai tämän projektin tieteellisestä koordinoinnista vastaavan tutkimusryhmän jäsen (Laetitia Bert, Alexander Cornea, Martyne Audet (tieteellinen koordinaattori), Clémence Dallaire, André Côté, Félix Pageau, Catherine Paquet).

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Local Services Network (LSN) Alphonse-Desjardins
Paikallinen palveluverkosto (LSN) Alphonse-Desjardins sijaitsee kaupunkialueella, jossa on Chaudière-Appalachesin suuralueen tärkein yhteisösairaala. CoMPAS+ TNCM -työpajat (interventio) LSN Alphonse-Desjardinsissa toteutetaan terveydenhuollon ammattilaisten ja hoitajakumppaneiden kanssa FMG of Lévisistä (GMF-U de Lévis), kotitukipalveluryhmästä ja Hotel-Dieun ensiapuosastosta. de Lévis. Väestön, joka rekrytoidaan arvioimaan toimenpiteen vaikutusta, on joko 1) saanut kotihoitopalveluja interventiota edeltäneiden 6 kuukauden aikana; 2) vieraillut Hotel-Dieu de Lévisin ensiapuosastolla viimeisen 6 kuukauden aikana ennen toimenpidettä; tai 3) konsultoinut perusterveydenhuoltotiimiään 6 kuukauden aikana ennen toimenpidettä.
Muut: CoMPAS+ MNCDs -ohjelma – Laadunparannusohjelma, joka on suunnattu vakavasta neurokognitiivisesta häiriöstä kärsivien potilaiden ja heidän hoitajiensa hoitoon
COMPAS+ on yhteistyöhön perustuva lähestymistapa terveydenhuollon laadun parantamiseen. Se kokoaa yhteen noin 30 henkilöä, mukaan lukien terveydenhuollon ammattilaiset, päättäjät ja potilaskumppaneita, tunnistamaan parannustavoitteita, kehittämään toimintasuunnitelmia sekä tehostamaan kroonisten sairauksien ehkäisyä ja hoitoa. Tässä tutkimuksessa tutkijat mukauttavat COMPAS+:aa keskittymään hoitosiirtymien parantamiseen potilailla, joilla on vakavia neurokognitiivisia häiriöitä (MNCD) ja heidän hoitajiaan. Pohdiskelevien työpajojen ja yhteisen ongelmanratkaisun avulla tämä monipuolinen ryhmä tunnistaa parhaat käytännöt ja laatii toimintasuunnitelmia hoidon laadun parantamiseksi.
Kokeellinen: Local Services Network (LSN) Bellechasse
Bellechassen paikallispalveluverkko (LSN) sijaitsee maaseudulla. Kiireellistä sairaanhoitoa tarvitsevat ihmiset johdetaan Hotel-Dieu de Lévisiin (45 km, Alphonse-Desjardins) tai Hopital de Montgagnyyn (30 km, Montmagny-L'Islet). CoMPAS+ TNCM -työpajat (interventio) Bellechassen LSN:ssä järjestetään FMG Rive de l'Etcheminin (GMF Rive de l'Etchemin) terveydenhuollon ammattilaisten ja hoitajakumppaneiden kanssa, mikä käsittää kahden lääketieteellisen klinikan organisatorisen yhdistämisen. Työpajoihin osallistuu myös kotihoidon tiimin jäseniä. Väestön, joka rekrytoidaan arvioimaan toimenpiteen vaikutusta, on joko 1) saanut kotihoitopalveluja interventiota edeltäneiden 6 kuukauden aikana; 2) vieraillut jossakin kahdesta ensiapuosastosta (Hotel-Dieu de Lévis tai Hopital de Montmagny) viimeisen 6 kuukauden aikana ennen toimenpidettä; tai 3) konsultoinut ensihoitotiimiään 6 kuukauden aikana ennen toimenpidettä.
Muut: CoMPAS+ MNCDs -ohjelma – Laadunparannusohjelma, joka on suunnattu vakavasta neurokognitiivisesta häiriöstä kärsivien potilaiden ja heidän hoitajiensa hoitoon
COMPAS+ on yhteistyöhön perustuva lähestymistapa terveydenhuollon laadun parantamiseen. Se kokoaa yhteen noin 30 henkilöä, mukaan lukien terveydenhuollon ammattilaiset, päättäjät ja potilaskumppaneita, tunnistamaan parannustavoitteita, kehittämään toimintasuunnitelmia sekä tehostamaan kroonisten sairauksien ehkäisyä ja hoitoa. Tässä tutkimuksessa tutkijat mukauttavat COMPAS+:aa keskittymään hoitosiirtymien parantamiseen potilailla, joilla on vakavia neurokognitiivisia häiriöitä (MNCD) ja heidän hoitajiaan. Pohdiskelevien työpajojen ja yhteisen ongelmanratkaisun avulla tämä monipuolinen ryhmä tunnistaa parhaat käytännöt ja laatii toimintasuunnitelmia hoidon laadun parantamiseksi.
Kokeellinen: Local Services Network (LSN) Montmagny-L Islet
Paikallinen palveluverkosto (LSN) Montmagny-L'Islet sijaitsee puolikaupunkiseudulla, jossa on pieni yhteisösairaala. CoMPAS+ TNCM -työpajat (interventio) LSN Montmagny-L'Isletissä toteutetaan terveydenhuollon ammattilaisten ja omaishoitajakumppaneiden kanssa Montmagnyn FMG:stä (GMF de Montmagny), mikä käsittää alueen 5 eri lääketieteellisen klinikan organisatorisen yhdistämisen. Työpajoihin osallistuu myös terveydenhuollon ammattilaisia ​​kotihoitopalveluiden tiimistä ja Hopital de Montmagnyn ensiapuosastolta. Väestön, joka rekrytoidaan arvioimaan toimenpiteen vaikutusta, on joko 1) saanut kotihoitopalveluja interventiota edeltäneiden 6 kuukauden aikana; 2) vieraillut Hopital de Montmagnyn ensiapuosastolla viimeisen 6 kuukauden aikana ennen toimenpidettä; tai 3) keskusteltu perhelääkärinsä kanssa 6 kuukauden aikana ennen toimenpidettä.
Muut: CoMPAS+ MNCDs -ohjelma – Laadunparannusohjelma, joka on suunnattu vakavasta neurokognitiivisesta häiriöstä kärsivien potilaiden ja heidän hoitajiensa hoitoon
COMPAS+ on yhteistyöhön perustuva lähestymistapa terveydenhuollon laadun parantamiseen. Se kokoaa yhteen noin 30 henkilöä, mukaan lukien terveydenhuollon ammattilaiset, päättäjät ja potilaskumppaneita, tunnistamaan parannustavoitteita, kehittämään toimintasuunnitelmia sekä tehostamaan kroonisten sairauksien ehkäisyä ja hoitoa. Tässä tutkimuksessa tutkijat mukauttavat COMPAS+:aa keskittymään hoitosiirtymien parantamiseen potilailla, joilla on vakavia neurokognitiivisia häiriöitä (MNCD) ja heidän hoitajiaan. Pohdiskelevien työpajojen ja yhteisen ongelmanratkaisun avulla tämä monipuolinen ryhmä tunnistaa parhaat käytännöt ja laatii toimintasuunnitelmia hoidon laadun parantamiseksi.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Koettu hoidon laatu: PESQ-pisteiden vaihtelu.
Aikaikkuna: Välillä T = 0 ja T = 15 kuukautta välimittauksella T = 9 kuukautta.

PESQ on 34 pisteen asteikko, jossa on kuusi alaasteikkoa, ja sitä käytetään arvioimaan perhelääkäreiden kykyä vahvistaa potilaitaan. Kokonaispistemäärät vaihtelevat 34:stä 170:een, ja korkeammat pisteet osoittavat suuremman potilaan autonomian helpottamisen. PESQ on linjassa systemaattisten arvioiden suositusten kanssa hoidon siirtymien parantamiseksi, potilaan ja hoitajan osallistumisen korostamiseksi, palveluntarjoajien voimaannuttamiseksi ja päätöksentekijöiden tukemiseksi asteittaiselle muutokselle. Tämä kyselylomake osoittaa riittävän sisäisen johdonmukaisuuden, ja se on validoitu ranskaksi Quebecissä.

Vertailu ennen postausta: Pisteitä verrataan tilastollisesti merkittävien muutosten tunnistamiseksi potilaan näkökulmasta. 6,8 PESQ-pisteen vaihtelua välillä T=0 ja T=15 kuukautta pidetään merkittävänä.

Alaryhmien vertailut: Alaryhmien pisteet analysoidaan rekrytointipisteiden (ED, HCT, FMG) perusteella, jotta voidaan tutkia mahdollisia eroja koetun hoidon laadussa, jotka liittyvät alkuperäiseen kontaktipisteeseen.
Välillä T = 0 ja T = 15 kuukautta välimittauksella T = 9 kuukautta.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Elämänlaatu: EQ-5D-5L-kyselyn tulosten vaihtelu.
Aikaikkuna: Välillä T = 0 ja T = 15 kuukautta, välimittauksella T = 9 kuukautta.

EQ-5D-5L on laajalti käytetty väline terveydentilan ja terveyteen liittyvän elämänlaadun arvioimiseen. Tämä standardoitu työkalu arvioi viittä terveyden keskeistä ulottuvuutta: liikkuvuus, itsehoito, tavanomaiset toiminnot, kipu/epämukavuus ja ahdistus. /masennus. Jokaisessa ulottuvuudessa yksilöt ilmaisevat vakavuustasonsa viidellä vastausvaihtoehdolla, mikä mahdollistaa vivahteikkaan ymmärryksen heidän terveydentilastaan.

Ensisijainen vertailu: Pre-interventio (T=0) vs. Interventio jälkeinen (T=15 kuukautta) CoMPAS+ MNCD -ohjelman kokonaisvaikutuksen arvioimiseksi.

Toissijaiset vertailut: Muutokset välillä T = 0 ja T = 9 kuukautta ja välillä T = 9 kuukautta ja T = 15 kuukautta, jotta voidaan seurata muutosten kehityskulkua ajan kuluessa.

Alaryhmäanalyysit: muutokset eri alaryhmien välillä (esim. rekrytointipisteet: ED, HCT, FMG)
Välillä T = 0 ja T = 15 kuukautta, välimittauksella T = 9 kuukautta.
Hoitotaakka: Multimorbidity Treatment Burden Questionnaire-French (MTBQ-F) -pisteiden vaihtelu.
Aikaikkuna: Välillä T = 0 ja T = 15 kuukautta, välimittauksella T = 9 kuukautta.

Multimorbidity Treatment Burden Questionnaire, ranskalais-kanadalainen versio (MTBQ-F), on lyhyt, 13 kohdan työkalu, joka on suunniteltu arvioimaan kroonisista sairauksista kärsivien aikuisten hoitotaakkaa. Se tunnistaa henkilöt, joilla on suuri hoitotaakka, ja arvioi heidän hoidon ja elämänlaadun parantamiseen tähtäävien toimenpiteiden vaikutuksia. MTBQ-F-pisteet luokittelevat hoitotaakan seuraavasti: ei rasitusta (0), matala (alle 10), keskitaso (10-22) ja raskas (22 ja yli). Kyselylomakkeella on vahva sisäinen johdonmukaisuus ja se toimii arvokkaana resurssina arvioitaessa hoitotaakkaa vähentävien ja hoitosiirtymien tehostamiseen tarkoitettujen toimenpiteiden tehokkuutta.

Ensisijainen vertailu: Interventiota edeltävät (T=0) pisteet vs. intervention jälkeiset (T=15 kuukautta) pisteet, joilla arvioidaan ohjelman kokonaisvaikutusta MNCD:tä sairastavien iäkkäiden aikuisten hoitotaakkaan.

Alaryhmäanalyysit: muutokset eri alaryhmien välillä (esim. rekrytointipisteet: ED, HCT, FMG)
Välillä T = 0 ja T = 15 kuukautta, välimittauksella T = 9 kuukautta.
Omaishoitajan taakka: Zarit-kyselylomakkeen pisteiden vaihtelu.
Aikaikkuna: Välillä T = 0 ja T = 15 kuukautta, välimittauksella T = 9 kuukautta.

Zarit Burden Interview on yleisimmin käytetty standardoitu työkalu hoitajan taakan arvioimiseen. Se esittelee omaishoitajille 12 kysymyksen sarjan (lyhennetty versio) haasteista, joita he kohtaavat hoitaessaan henkilöitä, joilla on lievä neurokognitiivinen häiriö (MNCD). Omaishoitajat vastaavat jokaiseen väitteeseen 5-pisteen Likert-asteikolla, mikä ilmaisee heidän yksimielisyytensä. Kokonaispistemäärä, joka vaihtelee välillä 0–48, lasketaan summaamalla kaikkien 12 kohteen vastaukset. Korkeammat pisteet kuvaavat raskaampaa taakkaa, kun pisteet yli 20 osoittavat vakavaa taakkaa.

Ensisijainen vertailu: Pre-intervention (T=0) pisteet vs. Intervention jälkeiset (T=15 kk) pisteet arvioimaan Ohjelman kokonaisvaikutusta omaishoitajien taakkaan.

Toissijaiset vertailut: Muutokset välillä T = 0 ja T = 9 kuukautta ja välillä T = 9 kuukautta ja T = 15 kuukautta, jotta voidaan seurata muutosten kehityskulkua ajan kuluessa.

Alaryhmäanalyysit: muutokset eri alaryhmien välillä (esim. rekrytointipisteet: ED, HCT, FMG)
Välillä T = 0 ja T = 15 kuukautta, välimittauksella T = 9 kuukautta.
Työpajojen osallistujien aikomusten vaihtelu soveltaa parhaita käytäntöjä MNCD:tä sairastavien vanhempien aikuisten hoidossa.
Aikaikkuna: Välillä T=0 (ennen työpajaa) ja 6 kuukautta työpajojen jälkeen. 4 mittauspistettä jokaiselle varrelle.

CPD-Reaction-kyselylomake on validoitu työkalu, joka perustuu teoriaan, mukaan lukien suunnitellun käyttäytymisen teoria. Se on suunniteltu arvioimaan koulutustoiminnan vaikutusta terveydenhuollon ammattilaisten käyttäytymisen muutokseen. Se sisältää 12 asiaa, jotka on järjestetty viiteen ulottuvuuteen: käyttäytymisaikomukset, uskomukset kykyihin, sosiaalinen vaikutus, uskomukset seurauksista ja moraalinen normi. Jokaisen väittämän noudattamista mitataan 7 pisteen Likert-tyyppisellä asteikolla, paitsi sosiaalisen vaikuttamisen osalta, jossa käytetään 5 pisteen asteikkoa.

Ensisijainen vertailu: pisteet ennen interventiota (T=0) vs. interventio jälkeinen (T=6 kuukautta)

Toissijaiset vertailut: Muutokset välillä T = 0 ja T = 6 kuukautta, jotta voidaan seurata muutosten kehityskulkua ajan kuluessa.
Välillä T=0 (ennen työpajaa) ja 6 kuukautta työpajojen jälkeen. 4 mittauspistettä jokaiselle varrelle.
Ohjelman kestävyyden esteiden ja vipujen tunnistaminen
Aikaikkuna: T = 0 ja T = 12 kuukautta jokaisessa käsissä.

Kansallinen terveyspalveluiden kestävän kehityksen malli (NHS SM) hyödyntää pisteytysjärjestelmää innovaation kestävyystekijöiden arvioimiseksi. Nämä pisteet toimivat sitten pohjana kohdistetuille keskusteluille hankejohtajien kesken. Syvälliset, puolistrukturoidut haastattelut keskeisten sidosryhmien kanssa perehtyvät myöhemmin erityisiin aiheisiin, jotka tunnistettiin erityisen haastaviksi kohderyhmissä.

Vaikka NHS-pisteet osoittavatkin innovaation kestävyyttä, ne toimivat ensisijaisesti katalysaattoreina oivaltavalle keskustelulle. Näissä fokusryhmissä ja haastatteluissa käytävissä keskusteluissa pyritään tunnistamaan ja ymmärtämään erityisiä esteitä ja vipuja, joita voidaan ratkaista innovaation pitkän aikavälin kestävyyden edistämiseksi.

Ensisijainen vertailu: Keskeisten sidosryhmien tunnistamien esteiden ja vipujen laadullinen vertailu.
T = 0 ja T = 12 kuukautta jokaisessa käsissä.
Ohjelman laajennuspotentiaali: ISSaQ 4.0 -pisteiden vaihtelu.
Aikaikkuna: T = 0 ja T = 12 kuukautta jokaisessa kohortissa.

ISSaQ-4.0-työkalu kehitettiin innovatiivisten terveysprojektien laajentamista koskevan tieteellisen tiedon systemaattisesta synteesistä. Tämä työkalu ehdottaa neljätoista skaalauskomponenttia: 1. Terveysongelma; 2. Skaalaus; 3. innovaatioiden ominaisuudet; 4. Laajentamisen strateginen, poliittinen ja ympäristöllinen konteksti; 5. Todisteet innovaation tehokkuudesta; 6. Mitattavissa olevat kustannukset ja hyödyt laajenemisesta; 7. innovaation toteutuksen uskollisuus; 8. innovaatioiden sopeutumiskyky; 9. Innovaatioiden kattavuus; 10. innovaation hyväksyttävyys; 11. Innovaatioiden käyttöönotto laajassa mittakaavassa; 12. Skaalausväline; 13. Skaalaamiseen tarvittava infrastruktuuri; 14. Kestävyys.

Ensisijainen vertailu: pisteet ennen interventiota (T=0) vs. intervention jälkeinen (T=12 kuukautta)
T = 0 ja T = 12 kuukautta jokaisessa kohortissa.
Laadullinen sisältöanalyysi potilaiden ja hoitajien toiveista (Avoin kysymys).
Aikaikkuna: Välillä T = 0 ja T = 15 kuukautta, välimittauksella T = 3, 9 ja 12 kuukautta.
Jokaisen puhelinhaastattelun lopussa osallistujille esitetään avoin kysymys, jossa kysytään, mitä he muuttaisivat terveydenhuoltojärjestelmässä, jos heillä olisi taikasauva. Induktiivista lähestymistapaa käytetään kehitettäessä iteratiivisesti koodeja ja teemoja potilaiden vasteiden luokitteluun. Tämä kysymys esitetään sekä potilaille että omaishoitajille viisi kertaa heidän osallistumisensa aikana: lähtötilanteessa (T=0) ja 3, 9, 12 ja 15 kuukauden kuluttua.
Välillä T = 0 ja T = 15 kuukautta, välimittauksella T = 3, 9 ja 12 kuukautta.
Omaishoitajien valmius siirtymävaiheisiin: FCAT-pisteiden vaihtelu.
Aikaikkuna: Välillä T = 0 ja T = 15 kuukautta, välimittauksella T = 9 kuukautta.

Eric A. Colemanin tiimin kehittämä Family Caregiver Activation in Transitions (FCAT) 10-osainen työkalu pyrkii edistämään omaishoitajien aktivointia. Kyselylomake validoitiin 3-vaiheisen lähestymistavan avulla, joka perustui Rasch-malliin, mikä helpotti vivahteikkaan vastauksia ajan mittaan ja jokaiselle yksittäiselle kysymykselle. Henkilö-erottelun luotettavuuspisteellä 0,84, joka ylittää tämän sovelluksen hyväksyttävän 0,8-vertailuarvon, FCAT osoittaa tehokkuutensa arvioitaessa ja vahvistaessaan omaishoitajia hoitovaihdon aikana. Tutkimusryhmä on kääntänyt kyselyn vapaasti.

Ensisijainen vertailu: Interventiota edeltävät (T=0) pisteet vs. intervention jälkeiset (T=15 kuukautta) pisteet, joilla arvioidaan Ohjelman kokonaisvaikutusta omaishoitajien valmistautumiseen.

Alaryhmäanalyysit: muutokset eri alaryhmien välillä (esim. rekrytointipisteet: ED, HCT, FMG)
Välillä T = 0 ja T = 15 kuukautta, välimittauksella T = 9 kuukautta.

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Ohjelman vaikutus väestötasolla: Jokaisen LSN:n suoritusindikaattoreiden vaihtelut
Aikaikkuna: Ennen interventiota ja T = 18 kuukautta

Tässä analyysissä verrataan suoritusindikaattoreita (lääkärikäyntien määrä, kotihoitopalvelujen määrä jne.) ja niiden kehitystä ajan kuluessa kahden ryhmän välillä:

Osallistuvat FMG:t (Family Medicine Groups) valituissa paikallispalveluverkostoissa (LSN).

Ohjaus-LSN:t - Nämä ovat LSN:itä, joissa on ei-osallistuvia FMG:itä, jotka toimivat vertailuryhmänä.

INESSSin toimittamia ja valvomia tietoja hyödyntäen CoMPAS+ TNCM -työpajojen vaikutusta arvioidaan vertaamalla suorituskykyindikaattoreita kahdessa keskeisessä vaiheessa:

Lähtötaso: Indikaattoriarvot työpajaa edeltäviltä vuosilta (2018-2021). Intervention jälkeinen: Indikaattoriarvot työpajaa seuraavina vuosina (2023-2025).

Tämä vertailu paljastaa suoritusindikaattoreiden muutokset ajan mittaan ja mahdolliset erot osallistuvien FMG:iden ja kontrolliryhmän välillä.
Ennen interventiota ja T = 18 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Laval University

Yhteistyökumppanit

CISSS de Chaudière-Appalaches
Institut national d'excellence en santé et service sociaux

Tutkijat

  • Päätutkija: Patrick M Archambault, MD, MSc, FRCPC, Laval University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Hyödyllisiä linkkejä

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 14. maaliskuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 30. huhtikuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 30. huhtikuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 12. syyskuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 19. syyskuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 23. syyskuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 15. lokakuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 9. lokakuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. lokakuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 2023-968, SIRUL 134632

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa