Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Avacopan vs pieniannoksiset glukokortikoidit ANCA:han liittyvässä vaskuliitissa (ARRIA)

torstai 1. toukokuuta 2025 päivittänyt: Shunsuke Furuta, Chiba University

Avacopan lyhytaikaisten alennettujen glukokortikoidien kanssa vs. pieniannoksiset glukokortikoidit, jotka on lisätty rituksimabiin remission induktiossa ANCA:han liittyvässä vaskuliitissa

Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on selvittää, toimiiko avakopaani yhdessä lyhytaikaisen (4 viikkoa) pienennetyn glukokortikoidin ja rituksimabin kanssa hoidettaessa potilaita, joilla on vasta alkanut ANCA:han liittyvä vaskuliitti. Se oppii myös avacopanin pitkäaikaisesta turvallisuudesta. Tärkeimmät kysymykset, joihin se pyrkii vastaamaan, ovat:

Onko avacopan yhdistettynä lyhytaikaisesti pienennetyn glukokortikoidin ja rituksimabin kanssa yhtä tehokas kuin 20 viikon pienennetyn glukokortikoidin ja rituksimabin yhdistelmä remission saavuttaneiden potilaiden osuudessa? Alentaako avacopan relapsien määrää verrattuna kuuden kuukauden rituksimabi-ylläpitohoitoon? Mitä lääketieteellisiä ongelmia osallistujilla on, kun he käyttävät pitkäaikaista avacopania?

Osallistujat:

Hoida avacopanilla yhdessä lyhytaikaisen (4 viikkoon asti) pienennetyn glukokortikoidin ja rituksimabin (viikolla 0) tai pienennetyn annoksen glukokortikoidin (20 viikkoon asti) ja rituksimabin (viikolla 0, 26, 52 ja 78) kanssa.

Arvioidaan viikolla 0, 4, 8, 16, 26, 52, 78 ja 104 sairauden tilan (remissio/relapsi), taudin aktiivisuuden Birminghamin vaskuliitin aktiivisuuspisteen ver3, sairauden vaurion vaskuliitin vaurioindeksin ja haittatapahtumien perusteella.

Ensisijainen päätetapahtuma on remissiot 26 viikon kohdalla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Neutrofiilien sytoplasmavasta-aineeseen (ANCA) liittyvälle vaskuliitille on ominaista pieni tai keskikokoinen vaskuliitti ja ANCA:n esiintyminen. ANCA:han liittyvä vaskuliitti sisältää mikroskooppisen polyangiitin, granulomatoosin polyangiitin kanssa ja eosinofiilisen granulomatoosin polyangiitin kanssa. ANCA:han liittyvä vaskuliitti voi olla hengenvaarallinen sairaus ja kuolleisuus on 80 % yhden vuoden kohdalla hoitamattomilla potilailla. 2010-luvulla ANCA:han liittyvän vaskuliitin remissioinduktion standardihoitona oli suuriannoksisten glukokortikoidien ja joko syklofosfamidin tai rituksimabin yhdistelmä. Vaikka näillä hoidoilla on korkea, 80–90 prosentin remissioaste, kuolleisuus 5 vuoden iässä on edelleen korkea, 10–20 prosenttia, pääasiassa hoitoon liittyvien haittatapahtumien vuoksi.

LoVAS-tutkimuksessa (2021, JAMA) pieniannoksisen glukokortikoidin ja rituksimabin yhdistelmä osoitti remissioissa 6 kuukauden kohdalla yhtä huonompaa kuin suuriannoksinen glukokortikoidi ja rituksimabi. Lisäksi haittavaikutuksia oli dramaattisesti vähemmän pienennetyn annoksen ryhmässä kuin suuren annoksen ryhmässä.

ADVOCATE-tutkimuksessa (2021, NEJM) avakopaanin, äskettäin kehitetyn C5a-komplementin estäjän ja rituksimabin tai syklofosfamidin yhdistelmä osoitti remissioasteessa 6 kuukauden kohdalla yhtä huonompaa kuin suuriannoksinen glukokortikoidi ja rituksimabi tai syklofosfamidi. Avacopan-ryhmä sai käyttää glukokortikoidia kuukauden sisällä tutkimukseen osallistumisesta, ja yli 80 % potilaista käytti glukokortikoidia todellakin. Mitä tulee haittavaikutuksiin, niitä oli vähemmän avakopaaniryhmässä kuin glukokortikoidiryhmässä.

Vaikka sekä pienennetyn annoksen glukokortikoidihoito LoVAS-tutkimuksessa että avakopaanihoito ADVOCATE-tutkimuksessa ovat tehokkaita ja turvallisia potilaille, joilla on ANCA:han liittyvä vaskuliitti, tällä hetkellä ei ole tutkimusta, jossa kumpaakin hoito-ohjelmaa verrattaisiin suoraan. Näin ollen tässä monikeskustutkimuksessa, avoimessa, satunnaistetussa, ei-ineriorityssä, vaiheen 4 tutkimuksessa pyrimme tutkimaan, onko avacoapnin, lyhytaikaisen (4 viikkoa) pienennetyn glukokortikoidin ja rituksimabin yhdistelmä huonompi kuin yhdistelmä. pienennetyn annoksen glukokortikoidi (20 viikkoa) ja rituksimabi. Vertailemme myös turvallisuusprofiileja ja taudin uusiutumista näiden kahden ryhmän välillä. Yhteensä 160 potilasta, joilla on uusi ANCA:han liittyvä vaskuliitti (mikroskooppinen polyangiiitti ja granulomatoosi polyangiittiin), rekrytoidaan ja satunnaistetaan kahteen hoitoryhmään. Ensisijainen päätepiste on remissioaste 26 viikon kohdalla, ja potilaita seurataan 104 viikkoon asti taudin uusiutumisen ja pitkäaikaisen turvallisuuden arvioimiseksi.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

160

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: Shunsuke Furuta, MD, PhD
  • Puhelinnumero: 5531 81+43-222-7171
  • Sähköposti: shfuruta@chiba-u.jp

Opiskelupaikat

      • Chiba, Japani, 2600852
        • Rekrytointi
        • Chiba Aoba Municipal Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
      • Chiba, Japani, 2608677
        • Rekrytointi
        • Chiba University
        • Ottaa yhteyttä:
      • Nagasaki, Japani, 8528501
        • Rekrytointi
        • Nagasaki University
        • Ottaa yhteyttä:
      • Okayama, Japani, 7008558
        • Rekrytointi
        • Okayama University
        • Ottaa yhteyttä:
      • Osaka, Japani, 5308480
        • Rekrytointi
        • Kitano Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
    • Aichi
      • Toyoake, Aichi, Japani, 4701192
        • Ei vielä rekrytointia
        • Fujita Health University Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
    • Chiba
      • Asahi, Chiba, Japani, 2892511
        • Rekrytointi
        • Asahi General Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
      • Ichihara, Chiba, Japani, 2900003
        • Rekrytointi
        • Chiba Rosai Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
      • Kamogawa, Chiba, Japani, 2968602
        • Rekrytointi
        • Kameda Medical Centre
        • Ottaa yhteyttä:
      • Narita, Chiba, Japani, 2868520
        • Rekrytointi
        • International University of Health and Welfare
        • Ottaa yhteyttä:
      • Narita, Chiba, Japani, 2868523
        • Rekrytointi
        • Japanese Red Cross Narita Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
    • Gunma
      • Maebashi, Gunma, Japani, 3718511
        • Rekrytointi
        • Gunma University
        • Ottaa yhteyttä:
    • Kagawa
      • Miki, Kagawa, Japani, 7610793
    • Kanagawa
      • Kawasaki, Kanagawa, Japani, 2168511
        • Rekrytointi
        • St.Marianna University School of Medicine
        • Ottaa yhteyttä:
    • Miyagi
      • Sendai, Miyagi, Japani, 9808574
        • Rekrytointi
        • Tohoku Univerisity
        • Ottaa yhteyttä:
    • Saitama
      • Kawagoe, Saitama, Japani, 3508550
        • Rekrytointi
        • Saitama Medical University
        • Ottaa yhteyttä:
    • Tochigi
      • Mibu, Tochigi, Japani, 3210293
        • Rekrytointi
        • Dokkyo Medical University
        • Ottaa yhteyttä:
    • Tokyo
      • Bunkyoku, Tokyo, Japani, 1138431
        • Rekrytointi
        • Juntendo Univeristy
        • Ottaa yhteyttä:
      • Itabashi, Tokyo, Japani, 1738606
        • Rekrytointi
        • Teikyo University
        • Ottaa yhteyttä:
      • Mitaka, Tokyo, Japani, 1818611
        • Rekrytointi
        • Kyorin University
        • Ottaa yhteyttä:
      • Ota-ku, Tokyo, Japani, 1438541
    • Yamanashi
      • Chuo-shi, Yamanashi, Japani, 4093898
        • Rekrytointi
        • Yamanashi University
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällön kriteerit:

  1. Potilaan tai korvaavan päätöksentekijän antama kirjallinen tietoinen suostumus
  2. Ikä => 18 vuotta
  3. Uusi kliininen diagnoosi ANCA:han liittyvästä vaskuliitista (granulomatoosi polyangiiitilla, mikroskooppinen polyangiiitti), joka on yhdenmukainen vuoden 2012 Chapel Hillin konsensusmääritelmien ja 2022 EULAR/ACR-luokituskriteerien kanssa
  4. Positiivinen testi ELISA-, CLEIA- tai FEIA-proteinaasi 3-ANCA:lle tai myeloperoksidaasi-ANCA:lle

Poissulkemiskriteerit:

  1. Aiempi hoito ANCA:han liittyvän vaskuliitin vuoksi ennen tutkimukseen tuloa
  2. ANCA:han liittyvä vaskuliittiin liittyvä glomerulonefriitti (eGFR alle 15 ml/min) tai alveolaarinen verenvuoto (hapen sisäänhengitys yli 2 l/min)
  3. Toisen multisysteemisen autoimmuunisairauden esiintyminen
  4. Tunnettu HIV-infektio; aiempi tai nykyinen hepatiitti B- tai hepatiitti C -virusinfektio
  5. Halu saada lapsia, raskaus tai imetys
  6. Pahanlaatuinen kasvain viimeisten 5 vuoden aikana tai mikä tahansa merkkejä jatkuvasta pahanlaatuisuudesta
  7. Käynnissä tai äskettäin (viime 1 vuosi) todisteet aktiivisesta tuberkuloosista
  8. Aiempi vakava allergia tai anafylaksia monoklonaalisille vasta-ainehoidolle
  9. Kaikki samanaikainen sairaus, jonka odotetaan todennäköisesti vaativan suun kautta otettavia systeemisiä glukokortikoideja, immunosuppressantteja, biologisia aineita, plasmanvaihtoa tai IVIg:tä
  10. Mikä tahansa biologinen B-soluja tuhoava aine (kuten rituksimabi tai belimumabi) - käyttö viimeisen 6 kuukauden aikana
  11. Aiempi avacopan-lääkityshistoria
  12. Potilaat eivät voi ottaa avacopania ja prednisolonia suun kautta
  13. Muut olosuhteet, jotka tutkijan mielestä sopimattomat oikeudenkäyntiin

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Glukokortikoidiryhmä

Prednisolonihoito aloitetaan annoksella 0,5 mg/kg/vrk, ja sitä pienennetään ja lopetetaan 5 kuukauden kuluessa. Jos potilas ei saavuta BVAS=0:aa tai CRP-tasojen normalisoitumista tai ANCA-tasojen normalisoitumista, tutkija voi säilyttää 5 mg/vrk prednisolonia ja lykätä prednisolonin lopettamista. Potilaat saavat myös rituksimabia (375 mg/m2/w x 4).

Remission ylläpitovaiheen aikana (6-24 kuukautta) potilaat saavat rituksimabia (500 mg/keho) 6 kuukauden välein remission ylläpitohoitona.

Jos prednisolonin ja rituksimabin yhdistelmähoito ei anna riittävää vastetta, voidaan sallia lisäannos prednisolonia 20 mg/vrk (alle 2 viikkoa).

Remission ylläpitovaiheen aikana, jos kyseessä on vähäinen relapsi, voidaan sallia lisäannos prednisolonia 20 mg/vrk (alle 2 viikkoa) pelastushoitona. Pieni paheneminen määritellään relapsiksi, jossa ei ole suurta BVAS-kohdetta.

Glukokortikoidiryhmän potilaita hoidetaan pienemmillä annoksilla prednisolonia ja rituksimabia.
Kokeellinen: Avacopan ryhmä

Prednisolonihoito aloitetaan annoksella 0,5 mg/kg/vrk, ja sitä pienennetään ja lopetetaan kuukauden kuluessa. Potilaat saavat myös avakopaania (60 mg/vrk) ja rituksimabia (375 mg/m2/w x 4).

Remission ylläpitovaiheen aikana (6-24 kuukautta) potilaat saavat avakopaania (60 mg/vrk) remission ylläpitohoitona tutkimuksen loppuun asti.

Jos vaste avakopaanin, prednisolonin ja rituksimabin yhdistelmähoidolle ei ole riittävä, voidaan sallia lisäannos prednisolonia 20 mg/vrk (alle 2 viikkoa).

Remission ylläpitovaiheen aikana, jos kyseessä on vähäinen relapsi, voidaan sallia lisäannos prednisolonia 20 mg/vrk (alle 2 viikkoa) pelastushoitona. Pieni paheneminen määritellään relapsiksi, jossa ei ole suurta BVAS-kohdetta.

Avacoapn-ryhmän potilaita hoidetaan avacoapnilla, lyhytaikaisesti pienennetyllä annoksella prednisolonia ja rituksimabilla.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Remission saavuttaneiden potilaiden osuudet
Aikaikkuna: 26 viikkoa
Remissio määritellään BVAS:ksi (Birminghamin vaskuliittiaktiivisuuspisteet) = 0 ja alle 5 mg/vrk prednisolonia.
26 viikkoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Eloonjääminen, uusiutuminen ja loppuvaiheen munuaissairaus
Aikaikkuna: 26 ja 104 viikkoa
Arvioitu Kaplan-Meier-käyrillä.
26 ja 104 viikkoa
Glukokortikoidien kumulatiivinen annos
Aikaikkuna: 26 ja 104 viikkoa
Glukokortikoidien kumulatiivinen annos tutkimusjakson aikana
26 ja 104 viikkoa
Birmingham Vasculitis Activity Score (BVAS) -versio 3
Aikaikkuna: 26 ja 104 viikkoa
BVAS on pisteytysjärjestelmä vaskuliitin taudin aktiivisuuden arvioimiseksi.
26 ja 104 viikkoa
Vaskuliittivaurioindeksi (VDI)
Aikaikkuna: 104 viikkoa
VDI on pisteytysjärjestelmä vaskuliitin aiheuttamien peruuttamattomien sairausvaurioiden arvioimiseksi.
104 viikkoa
Lyhytlomake 36 (SF-36)
Aikaikkuna: 26 ja 104 viikkoa
SF-36 on pisteytysjärjestelmä potilaan elämänlaadun arvioimiseksi.
26 ja 104 viikkoa
Vakava haittatapahtuma (SAE)
Aikaikkuna: 26 ja 104 viikkoa
Tapahtumien lukumäärät ja potilaiden osuudet, joilla on yksi tai useampi SAE.
26 ja 104 viikkoa
Uusien diabetes mellituksen sairastavien potilaiden osuudet
Aikaikkuna: 26 ja 104 viikkoa
Lääkehoitoa vaativa diabetes mellitus
26 ja 104 viikkoa
Potilaiden osuudet, joilla on uusi hypertensio
Aikaikkuna: 26 ja 104 viikkoa
Lääkehoitoa vaativa hypertensio
26 ja 104 viikkoa
Potilaiden osuudet, joilla on uusi hyperlipidemia
Aikaikkuna: 26 ja 104 viikkoa
Lääkehoitoa vaativa hyperlipidemia
26 ja 104 viikkoa
Potilaiden osuus, joilla on uusi luunmurtuma, luun tiheys
Aikaikkuna: 104 viikkoa
Luutiheys mitataan puun piikit.
104 viikkoa
Tartuntojen määrä, tartunnan saaneiden potilaiden osuudet
Aikaikkuna: 26 ja 104 viikkoa
Lääkehoitoa vaativat infektiot
26 ja 104 viikkoa
Vakavien infektioiden lukumäärä, vakavan infektion sairastavien potilaiden osuudet
Aikaikkuna: 26 ja 104 viikkoa
Vakavat infektiot ovat vakavia tapahtumia lääkehoitoa vaativien infektioiden joukossa.
26 ja 104 viikkoa
Maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden osuudet
Aikaikkuna: 26 ja 104 viikkoa
Maksan toimintahäiriö >= asteen 3 maksan toimintahäiriö (CTCAE)
26 ja 104 viikkoa
Potilaiden osuudet, joilla on uusia pahanlaatuisia kasvaimia
Aikaikkuna: 26 ja 104 viikkoa
Pahanlaatuiset kasvaimet diagnosoitu kokeen tulon jälkeen
26 ja 104 viikkoa
Jatkuva remissio ilman prednisolonia viikolla 104
Aikaikkuna: 104 viikkoa
Remissio määritellään BVAS:ksi (Birminghamin vaskuliittiaktiivisuuspisteet) = 0 ja alle 5 mg/vrk prednisolonia.
104 viikkoa
Ilman pelastushoitoa remission saavuttaneiden potilaiden osuudet
Aikaikkuna: 26 viikkoa
Remissio määritellään BVAS:ksi (Birminghamin vaskuliittiaktiivisuuspisteet) = 0 ja alle 5 mg/vrk prednisolonia.
26 viikkoa
Jatkuva remissio ilman prednisolonia viikolla 104 ja pelastushoito koeajan aikana
Aikaikkuna: 104 viikkoa
Remissio määritellään BVAS:ksi (Birminghamin vaskuliittiaktiivisuuspisteet) = 0 ja alle 5 mg/vrk prednisolonia.
104 viikkoa
Pelastusterapialla hoidettujen potilaiden osuudet
Aikaikkuna: 26 ja 104 viikkoa
Pelastusterapian yksityiskohdat on kirjoitettu osiossa "Aseet ja interventiot".
26 ja 104 viikkoa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Päätutkija: Masayoshi Harigai, MD, PhD, International University of Health and Welfare

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 15. marraskuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 31. maaliskuuta 2027

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 30. syyskuuta 2028

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Sunnuntai 22. syyskuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Sunnuntai 22. syyskuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 25. syyskuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Sunnuntai 4. toukokuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 1. toukokuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. marraskuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Tunnistamattomat osallistujan tiedot

IPD-jaon aikakehys

Kaikkia ennalta määritettyjä koetietoja koskevan raportin julkaisemisen jälkeen.

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Tietopyynnöt tulee lähettää tri Shunsuke Furutalle osoitteeseen shfuruta@chiba-u.jp tai tohtori Masayoshi Harigaille osoitteeseen mharigai@iuhw.ac.jp. Pyynnöt tulee arvioida ja sallia pyyntöjen yksilöllisten tarkoitusten mukaan.

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • STUDY_PROTOCOL
  • MAHLA

Tutkimustiedot/asiakirjat

  1. Tutkimuspöytäkirja
    Tietokommentit: Mitä tulee tunnistamattomiin potilastietoihin, pyydä tohtori Shunsuke Furutalta osoitteesta shfuruta@chiba-u.jp tai tohtori Masayoshi Harigaista osoitteesta mharigai@iuhw.ac.jp ennalta määritettyjen tutkimustulosten julkaisemisen jälkeen.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa