Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Virtuaalinen ileostomia vs. suuntaava ileostomia potilailla, joille tehdään mesorektaalinen kokonaisleikkaus

Virtuaalisen ileostomian turvallisuuden ja tehokkuuden vertaaminen suuntautuvaan ileostomiaan potilailla, joille tehdään peräsuolen syövän kokonaisleikkaus: monikeskus, prospektiivinen, avoin, sokea päätepiste, PROBE-tutkimus

Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on oppia vertaamaan virtuaalisen ileostoman turvallisuutta ja tehokkuutta suuntautuvaan ileostomiaan potilailla, joille tehdään sulkijalihasta säästävä leikkaus peräsuolen syövän vuoksi. Pääkysymykset, joihin se pyrkii vastaamaan, ovat:

  • Onko virtuaalinen ileostomia turvallinen ja tehokas vaihtoehto ileostomialle?
  • Onko tieteellisesti järkevää tehdä kääntelevä ileostomia intraoperatiivisesti? Tutkijat vertaavat virtuaalista ileostomiaa kääntävään ileostomiaan nähdäkseen, vähentääkö virtuaalinen ileostomia avanteen määrää.

Osallistujat:

  • Suoritetaan suuntaava ileostomia tai virtuaalinen ileostomia, jolle tehdään sulkijalihasta säästävä leikkaus peräsuolen syövän vuoksi
  • Jatkuva komplikaatioiden seuranta ensimmäisen leikkauksen jälkeen

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Rekrytointi

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä tutkimus on kansallinen monikeskustutkimus, suuren otoksen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

620

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskelupaikat

      • Chongqing, Kiina, 400042
        • Rekrytointi
        • Daping Hospital, Third Military Medical University
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällön kriteerit:

  • Patologian vahvistama peräsuolen syövän diagnoosi
  • Ikä ≥ 18 vuotta
  • Täydellinen mesorektaalinen leikkaus (TME) ja paksusuolen-peräsuolen tai paksusuolen-peräaukon anastomoosi
  • Allekirjoitettu tietoinen suostumus
  • Kyky ymmärtää kokeeseen osallistumisen luonne ja riskit

Poissulkemiskriteerit:

  • Hätäleikkaus, avoin sydänleikkaus
  • ASA-pisteet >3 pistettä
  • Potilaat, joilla on yhdistetty täydellinen suolitukos
  • Pitkäaikainen immunosuppressanttien tai glukokortikoidien käytön historia
  • Yhdistetty vakava sydänsairaus: kongestiivista sydämen vajaatoimintaa tai NYHA-sydämen toimintaa ≥ aste 2. Potilaat, joilla on ollut sydäninfarkti tai sepelvaltimoleikkaus 6 kuukauden sisällä ennen toimenpidettä
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta (vaatii dialyysin tai glomerulussuodatuksen nopeus <30 ml/min)
  • Intraoperatiivinen yhdistetty usean elimen resektio
  • Yhdistetty maksakirroosi
  • Intraoperatiiviset löydökset epätäydellisestä anastomoosista ja positiivinen insufflaatiotesti
  • Muokattu Bacon-menettely (kaksivaiheinen Turnbull-Cutait Pull-Through paksusuolen anastomoosi)
  • Leikkauksensisäisen tapaturman vuoksi kirurgi katsoi, että suuntaava ileostomia oli tarpeen.
  • Tällä hetkellä osallistuu muihin kliinisiin tutkimuksiin

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Virtuaalinen ileostomia
Esivaiheinen ileostomia, joka on ankkuroitu vatsan seinämän alle verisuonihihnalla tai kumiteipillä suoliliepeen ikkunan läpi, toimitetaan vatsan ulkopuolelle, jossa VI vedetään vatsan seinämän läpi.
Esivaiheinen ileostomia, joka on ankkuroitu vatsan seinämän alle verisuonihihnalla tai kumiteipillä suoliliepeen ikkunan läpi, toimitetaan vatsan ulkopuolelle, jossa VI vedetään vatsan seinämän läpi.
Ei väliintuloa: Kääntävä ileostomia
Divertoiva ileostomia (DI) on yleinen ulosteen poistotoimenpide, joka suoritetaan potilaille, joille tehdään täydellinen mesorektaalinen leikkaus (TME) peräsuolen syövän vuoksi anastomoosin suojaamiseksi ja komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kattava komplikaatioindeksi (CCI) kuudennen leikkauksen jälkeisenä kuukautena
Aikaikkuna: Keskimäärin 6 kuukautta peräsuolen syövän matalan anteriorisen resektion päivämäärästä siihen päivään, jolloin potilaan tila on vakiintunut ilman komplikaatioita
Kattava komplikaatioindeksi (CCI) tiivistää kaikki leikkauksen jälkeiset komplikaatiot vakiintuneen Clavien-Dindo-luokituksen perusteella (vaihtelevat lievistä komplikaatioista, jotka eivät johda poikkeamaan normaalista kliinisestä kulusta (aste I) aina postoperatiiviseen kuolemaan (aste V)). potilaan tasoa vaikeusasteen mukaan.
Keskimäärin 6 kuukautta peräsuolen syövän matalan anteriorisen resektion päivämäärästä siihen päivään, jolloin potilaan tila on vakiintunut ilman komplikaatioita

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kattava komplikaatioindeksi (CCI) ensimmäisessä leikkauksessa, 3 kuukautta leikkauksen jälkeen, 1 vuosi leikkauksen jälkeen, 3 vuotta leikkauksen jälkeen, 5 vuotta leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: 5 vuotta
Kattava komplikaatioindeksi (CCI) tiivistää kaikki leikkauksen jälkeiset komplikaatiot vakiintuneen Clavien-Dindo-luokituksen perusteella (vaihtelevat lievistä komplikaatioista, jotka eivät johda poikkeamaan normaalista kliinisestä kulusta (aste I) aina postoperatiiviseen kuolemaan (aste V)). potilaan tasoa vaikeusasteen mukaan.
5 vuotta
Ensimmäiset postoperatiiviset komplikaatiot
Aikaikkuna: Satunnaistamisen päivämäärästä kotiutuspäivään keskimäärin 7-14 päivää
Ensimmäiset leikkauksen jälkeiset komplikaatiot (mukaan lukien vatsan paise, peritoniitti, anastomoottinen vuoto, anastomoottinen verenvuoto, lantion tulehdus, kirurginen viiltotulehdus, vatsakalvontulehdus, anastomoosi ahtauma, suolen tukkeuma, haavan ympärillä olevat komplikaatiot, viiltotyrä ja muut) vakiintuneen Clavien-Dindo-luokituksen perusteella (vaihtelevat lievistä komplikaatioista, jotka eivät johda poikkeamaan normaalista kliinisestä kulusta (aste I) leikkauksen jälkeiseen kuolemaan (aste V)) yksittäisellä potilaalla heidän vaikeusasteensa mukaan.
Satunnaistamisen päivämäärästä kotiutuspäivään keskimäärin 7-14 päivää
Avanneeseen liittyvät komplikaatiot
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Haavat/absessit/turvotus/dermatiitti/haavaumat suuntautuvan ileostoman ympärillä; parastomaalinen tyrä; avanne prolapsi; akuutti munuaisvaurio; nestehukka/eritys >1500 ml/vrk; muut avanneeseen liittyvät komplikaatiot
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Komplikaatiot ileostoman sulkemisen jälkeen
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Anastomoottinen vuoto; suoliston anastomoottinen vuoto; anastomoottinen ahtauma; suolen tukkeuma; muut haavakomplikaatiot (haavan irtoaminen/verenvuoto/poskiontelokanava/absessi/rasvan nesteytys); vatsan puhkeaminen (vatsan faskian irtoaminen); viiltotyrä; ulosteen pidätyskyvyttömyys; uusintaleikkaus; muita komplikaatioita
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Leikkauksen jälkeiset sairaalahoitopäivät (ensimmäinen ja kaikki myöhemmät sairaalahoidot)
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Virtuaalisen avanneryhmän potilaat, joille ei tehty toista leikkausta komplikaatioiden vuoksi, kirjasivat leikkauksen jälkeisiä sairaalahoitopäiviä peräsuolen syövän matalan anteriorisen resektion jälkeen, jos virtuaalinen avanneryhmä tarvitsi vuodevieren tai toissijaista leikkausta ileostoman siirtämiseksi komplikaatioiden vuoksi, ja kaikki potilaat poikkeava ileostomiaryhmä vaati uusintaleikkauksen avanteen käänteessä, ennätyspäiviä leikkauksen jälkeisessä sairaalahoidossa komplikaatioiden vuoksi ja/tai uusintaleikkauksen peräsuolen syövän matalan anteriorisen resektion tietojen perusteella.
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Sairaalahoitojen määrä (ensimmäinen ja kaikki myöhemmät sairaalahoidot)
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Virtuaalisen avanneryhmän potilaat, joille ei tehty toista leikkausta komplikaatioiden vuoksi, kirjasivat sairaalahoitojen lukumäärän peräsuolen syövän matalan anteriorisen resektion jälkeen. Jos virtuaalinen avanneryhmä tarvitsi vuode- tai toissijaista leikkausta ileostoman suuntaamiseksi komplikaatioiden vuoksi ja kaikki potilaat suuntaavassa ileostomiaryhmässä tarvitsivat uusintaleikkausta avanteen kääntämiseksi, kirjaa ylös komplikaatioiden ja/tai uusintaleikkausten vuoksi sairaalahoitojen määrä, koska tiedot matalasta etummaisesta resektiosta peräsuolen syöpä.
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Avanteen kantamisen kesto (kk)
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Jos virtuaalinen avanneryhmä tarvitsi komplikaatioiden vuoksi vuode- tai toissijaista leikkausta ileostoman suuntaamiseksi ja kaikki suuntautuvan ileostomiaryhmän potilaat tarvitsivat uusintaleikkausta avanteen kääntämiseksi, kirjaa ylös avanteen kantamisen kesto siirtyvän ileostoman leikkauksen tiedoista.
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Sairaalahoidon kokonaiskustannukset (ensimmäinen ja kaikki myöhemmät sairaalahoidot)
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Virtuaaliavanteen ryhmän potilaat, joille ei tehty toista leikkausta komplikaatioiden vuoksi, kirjasivat kustannukset ensimmäisen peräsuolen syövän leikkauksen jälkeen, jos virtuaalinen avanneryhmä tarvitsi vuode- tai toissijaista leikkausta, jotta se muutettiin suuntaavaan ileostomiaan komplikaatioiden vuoksi ja kaikki potilaat poikkeava ileostomiaryhmä vaati uusintaleikkauksen avanteen käänteessä, kirjaa komplikaatioiden aiheuttamat kustannukset ja uusintaleikkaus ensimmäisen peräsuolen syövän leikkauksen datasta lähtien.
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Osallistujien määrä, joilla on terminaalinen avanne
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Hartmannin toimenpide tai esimerkiksi abdominoperineaalinen ekstirpaatio ja poikittaiskolostomia
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Niiden osallistujien määrä, joilla on suunnittelematon toissijainen leikkaus
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Potilaille tehtiin suunnittelematon toissijainen leikkaus komplikaatioiden vuoksi.
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Nopeus, jolla virtuaalinen ileostomia muutettiin kääntäväksi ileostomiaksi
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Virtuaalinen ileostomiaryhmä vaati sängyn vieressä tai toissijaista leikkausta siirtyäkseen kääntäväksi ileostomiaksi komplikaatioiden vuoksi
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Virtuaalisen ileostoman poistoaika (päiviä)
Aikaikkuna: Sairaalahoidon aikana noin 14 päivää
Päivien kesto peräsuolen syövän radikaalista resektiosta virtuaalisen avanneen poistoon.
Sairaalahoidon aikana noin 14 päivää
Viemäresteen sappihappopitoisuus
Aikaikkuna: Sairaalahoidon aikana noin 7 päivää
Tutkijat tarkkailevat sappihappojen pitoisuutta ensimmäisessä leikkauksen jälkeisessä drenaationesteessä.
Sairaalahoidon aikana noin 7 päivää
Osallistujien määrä, joilla on avanne (pääte/silmukka) 6 kuukauden kuluttua ensimmäisestä leikkauksesta
Aikaikkuna: 6 kuukautta ensimmäisestä peräsuolen syövän leikkauksesta
Potilaat, joilla on avanne 6 kuukautta ensimmäisen peräsuolen syövän leikkauksen jälkeen
6 kuukautta ensimmäisestä peräsuolen syövän leikkauksesta
Interventionaalinen vedenpoistonopeus
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Potilas tarvitsee interventiodraivaa komplikaatioiden vuoksi.
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Ulosteen pidätyskyvyttömyysasteikko (Wexner-pisteet)
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Kaikkien postoperatiivisten potilaiden ulostustoiminto. Wexner-pisteiden vaihteluväli on 0-20 pistettä, 0 pistettä tarkoittaa normaalia ja 20 pistettä täydellistä inkontinenssia.
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Elämänlaatu (EORTC QLQ-C30)
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Kaikkien potilaiden elämänlaatu arvioitiin asiaankuuluvilla asteikoilla [EORTC (The European Organisation for Reasearch and Treatment of Cancer) QLQ-C30 (Quality of Life Questionnare-Core 30)]. EORTC QLQ-C30 (V3. O) koostuu 30 merkinnästä, jotka voidaan jakaa 15 alueeseen, mukaan lukien 5 toiminnallista aluetta (fyysiset, rooli-, kognitiiviset, tunne- ja sosiaaliset toiminnot), 3 oirealuetta (väsymys, kipu, pahoinvointi ja oksentelu), 1 yleinen terveys. /lifelife-verkkotunnus ja 6 yksittäistä merkintää (kukin verkkotunnuksena). EORTC QLQ-C30:ssä on yhteensä 30 merkintää. Niistä kohdat 29 ja 30 on jaettu seitsemään tasoon, jotka vaihtelevat 1-7 pistettä vastausvaihtoehtojen perusteella; muut merkinnät on jaettu 4 tasoon: ei mitään (1 piste), vähän (2 pistettä), enemmän (3 pistettä), monta (4 pistettä). QLQ-C30-asteikko on käänteinen paitsi kohtia 29 ja 30 (mitä suurempi arvo, sitä huonompi elämänlaatu).
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Taudista vapaa selviytyminen (DFS)
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Taudista selviytymistä
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Kokonaiseloonjääminen (OS)
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Yleinen selviytyminen
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Pysyvän ileostoman määrä
Aikaikkuna: Ensimmäisestä leikkauksesta keskimäärin 3 vuotta
Potilaat, joille tehtiin divertoiva ileostomia, muutettiin pysyvään ileostomiaan.
Ensimmäisestä leikkauksesta keskimäärin 3 vuotta
Suunnitellun perioperatiivisen tai adjuvanttikemoterapian loppuun saattaminen
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Suunnitellun perioperatiivisen tai adjuvanttikemoterapian loppuun saattaminen
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Matala anterior resektio -oireyhtymä peräsuolen syövälle
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Tutkijat käyttävät LARS-asteikkoa arvioidakseen potilaan ulostustoimintoa. LARS-luokitusasteikko koostuu viidestä kysymyksestä: virtsankarkailu, nesteen pidätyskyvyttömyys, virtsaamisen tiheys, virtsaamisen aggregaatio ja virtsan kiireellisyys. 0-20 luokitellaan ei LARSiksi, 21-29 luokitellaan lieväksi LARSiksi, 30-42 luokitellaan vakavaksi LARSiksi.
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Elämänlaatu ulosteen inkontinensille
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Ulosteen pidätyskyvyttömyyden elämänlaatuasteikkoa (FIQL) käytetään pääasiassa arvioimaan ulosteeninkontinenssipotilaiden elämänlaatua. Se sisältää neljä päänäkökohtaa: elämäntapamuutokset, psykologinen selviytyminen/käyttäytymisrajoitukset, masennus/itsenäkemys ja sosiaalinen hämmennys. FIQL analysoidaan kokonaispistemääränä; mitä korkeampi potilaan pistemäärä, sitä korkeampi on potilaan elämänlaatu.
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 5 vuotta
Pysyvä ileostomiataajuus
Aikaikkuna: 3 vuotta ensimmäisestä peräsuolen syövän leikkauksesta
Potilaat, joilla oli suuntautuva ileostomia ja joille tehtiin sulkijalihasta säästävä leikkaus peräsuolen syövän vuoksi, muutettiin pysyvään ileostomiaan.
3 vuotta ensimmäisestä peräsuolen syövän leikkauksesta
Kuolleisuus
Aikaikkuna: 30 päivää ensimmäisestä peräsuolen syövän leikkauksesta
30 päivän kuolleisuus
30 päivää ensimmäisestä peräsuolen syövän leikkauksesta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Opintojen puheenjohtaja: fan li, Daping Hospital, Third Military Medical University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 10. lokakuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 1. joulukuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 1. lokakuuta 2030

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Sunnuntai 29. syyskuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 7. lokakuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 9. lokakuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 16. lokakuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 14. lokakuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. lokakuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa