- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06657976
Reaktio harjoitukseen ja typpioksidiin PAD:ssa (RESIST)
Reaktio harjoitukseen ja typpioksidiin ääreisvaltimosairauksissa: RESIST PAD -koe
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Kävelyharjoittelu on ainoa erittäin tehokas lääketieteellinen hoito, joka parantaa kävelyvammaisuutta alaraajojen ääreisvaltimotaudin (PAD) vuoksi vammaisilla. Noin 45 % PAD-potilaista ei kuitenkaan parane merkittävästi harjoituksen jälkeen. Biologisia polkuja, jotka välittävät harjoitusvastetta, ja biologisia reittejä, jotka selittävät harjoitusvasteen puuttumisen PAD:ssa, ei tunneta. Alustavien todisteiden perusteella oletamme, että PAD:ssa harjoituksen aiheuttama valtimoiden leikkausjännitys stimuloi typpioksidisyntaasin (NOS) aktiivisuutta lisätäkseen typpioksidin biologista hyötyosuutta ja parantaakseen jalkojen perfuusiota, luustolihasten mitokondrioiden aktiivisuutta ja kävelykykyä. Lisäksi oletamme, että harjoitus lisää plasman typpioksidipitoisuutta harjoituksen aikana "reagoimattomilla", mutta ei merkitsevästi lisää typpioksidia harjoituksen aikana "ei-reagoivilla".
RESIST PAD on 200 PAD-potilaan satunnaistettu tutkimus, jossa selvitetään: 1) lisääkö 12 viikon harjoitusinterventio merkittävästi Δ-nitriittiä 12 viikon seurannassa verrattuna kontrolliin; 2) onko harjoituksen "vastaajilla" suurempi Δ nitriitin lisäys verrattuna "ei-reagointiin"; 3) vastaamattomien joukossa, lisääkö harjoituksen täydentäminen nitraattirikkaalla punajuurimehulla viikoilla 13-24 Δ-nitriittiä ja parantaako 6 minuutin kävelyä 24 viikon seurannassa.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Mary M McDermott, MD
- Puhelinnumero: 312-503-6419
- Sähköposti: mdm608@northwestern.edu
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Kathryn Domanchuk, BS
- Puhelinnumero: 312-503-6438
- Sähköposti: k-domanchuk@northwestern.edu
Opiskelupaikat
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60637
- Ei vielä rekrytointia
- University of Chicago
-
Ottaa yhteyttä:
- Tamar Polonsky, MD
- Puhelinnumero: 773-702-6153
- Sähköposti: tpolonsky@bsd.uchicago.edu
-
Päätutkija:
- Tamar Polonsky, MD
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60611
- Rekrytointi
- Northwestern University Feinberg School of Medicine
-
Päätutkija:
- Mary M McDermott, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Kathryn Domanchuk
- Puhelinnumero: 312-503-6438
- Sähköposti: k-domanchuk@northwestern.edu
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällön kriteerit:
- ABI on pienempi tai yhtä suuri kuin 0,90 lähtötilanteessa.
- Verisuonten laboratoriotodistus PAD:sta (kuten varpaan olkavarvaspaine pienempi tai yhtä suuri kuin 0,70 tai nilkan brakiaalinen indeksi pienempi tai yhtä suuri kuin 0,90) tai angiografiset todisteet PAD:sta, joka määritellään vähintään 70-prosenttiseksi alaraajoja syöttävän valtimon ahtaumaksi .
- ABI on yli 0,90 ja alle 1,00, jotka kokevat 20 % tai enemmän ABI:n laskun kummassakin jalassa kantapään nousutestin jälkeen.
Poissulkemiskriteerit:
- Polven ylä- tai alapuolinen amputaatio
- Raajaa uhkaava iskemia, joka määritellään ABI-arvoksi alle 0,40 ja lepokipuoireita
- Pyörätuolirajoitus tai kävelijan liikkuminen
- Kävelyä rajoittaa jokin muu tila kuin PAD
- Nykyinen jalkahaava jalan pohjassa
- Tutkimusajon suorittamatta jättäminen
- Ei halua hyväksyä satunnaistamista kumpaankaan ryhmään (valvottu harjoitus tai huomionhallinta)
- Suunnittelet osallistuvansa uuteen kävelyharjoitteluun tutkimuksen ulkopuolella tai ei halua pidättäytyä uudesta kävelyharjoitustoiminnasta kokeen aikana.
- Harjoittelet jo harjoituksen interventiotason mukaisella tasolla käyttämällä tutkijan harkintaa.
- Loppuvaiheen munuaissairaus (ESKD), jota hoidetaan hemodialyysillä.
- Suunniteltu suuri leikkaus, sepelvaltimon tai jalkojen revaskularisaatio seuraavan kuuden kuukauden aikana
- Suuri leikkaus, sepelvaltimon tai jalkojen revaskularisaatio tai vakava kardiovaskulaarinen tapahtuma kolmen edellisen kuukauden aikana
- Vakava lääketieteellinen sairaus, mukaan lukien happea vaativa keuhkosairaus, Parkinsonin tauti, henkeä uhkaava sairaus, jonka elinajanodote on alle kuusi kuukautta, tai syöpä, joka vaatii hoitoa kahden edellisen vuoden aikana. [HUOMAA: potentiaaliset osallistujat voivat silti olla kelvollisia, jos he ovat saaneet hoitoa varhaisen vaiheen syöpään viimeisen kahden vuoden aikana ja ennuste on erinomainen. Osallistujat, jotka tarvitsevat happea vain yöllä, voivat silti päästä mukaan.]
- Mini-Mental Status Examination (MMSE) -pistemäärä alle 23 tai dementia. Jos MMSE on alle 23 ja päätutkijan arvio osoittaa, että alempi pistemäärä liittyy kielimuuriin tai koulutustasoon, päätutkijalla on harkintansa mukaan sallia osallistuja, jonka MMSE on alle 23, osallistua tarvittaessa. Dementia, joka on riittävän heikentynyt estämään täysimääräisen osallistumisen kaikkiin tutkimuksen osa-alueisiin, on poissulkeminen tutkijan harkinnan mukaan.
- Allergia punajuurimehulle
- Kuluttaa tällä hetkellä punajuurimehua, suun kautta otettavaa nitraattia tai nitriittiä tai punajuurilisää ja/tai ei halua välttää punajuurimehua tutkimuksen aikana. Osallistujia pyydetään keskeyttämään näiden tuotteiden käyttö 30 päiväksi ennen perustestausta ja koko kliinisen tutkimuksen ajan. Jos mahdollinen osallistuja ei ole halukas pidättäytymään näiden esineiden ottamisesta, hän ei ole oikeutettu kliiniseen tutkimukseen.
- Tällä hetkellä kuluttaa yhden kupin tai useampia punajuuria päivittäin. Osallistujia pyydetään lopettamaan yhden tai useamman kupillisen juurikkaan nauttiminen 30 päivän ajaksi ennen perustestausta ja koko kliinisen tutkimuksen ajan. Jos mahdollinen osallistuja ei ole halukas pidättäytymään päivittäisestä yhden kupillisen tai useamman sokerijuurikkaan syömisestä 30 päivää ennen koetta ja sen aikana, hän ei ole oikeutettu kliiniseen tutkimukseen.
- Epästabiili angina
- Epänormaali perusrasitustesti ilman lääkärin antamaa harjoittelua
- Ei-englanninkielinen. RESIST PAD -interventioita tarjoavat interventiot, jotka eivät puhu muita kieliä kuin englantia. Kliinisen tutkimuksen eheys edellyttää selkeää ja tehokasta viestintää tiedonkeruusta ja interventioiden toimittamista varten. Kokeilussa ei ole muita kuin englannin kieliä sujuvasti puhuvia henkilöitä, eikä sillä ole kykyä kääntää kaikkea oppimateriaalia muille kielille.
- Kliiniseen tutkimukseen osallistuminen tai sen suorittaminen kolmen edellisen kuukauden aikana. [HUOM: Kantasolu- tai geeniterapiatoimenpiteen suorittamisen jälkeen osallistujat ovat kelvollisia kantasolu- tai geeniterapiatutkimuksen viimeisen seurantakäynnin jälkeen, kunhan viimeisestä interventiosta on kulunut vähintään kuusi kuukautta. Täydennys- tai lääkehoidon (muu kuin kantasolu- tai geeniterapia) suoritettuaan osallistujat ovat kelpoisia viimeisen tutkimuksen seurantakäynnin jälkeen, kunhan on kulunut vähintään kolme kuukautta tutkimuksen viimeisestä interventiosta.] Tutkimukseen, joka sisälsi enintään kolme kerta-annosta nitraattirikasta punajuurimehua eri päivinä, voivat osallistua, jos heidän viimeisestä nitraattirikkaasta punajuurimehuannoksestaan on kulunut kuukausi.
- Näkövamma, joka rajoittaa kävelykykyä.
- Perusverenpaine alle 100/45.
- Osallistuminen ohjattuun juoksumattoharjoitusohjelmaan kolmen edellisen kuukauden aikana tai suunnittelet ohjatun juoksumattoharjoitusohjelman aloittamista seuraavan kuuden kuukauden aikana.
- Yllä olevien kriteerien lisäksi tutkijan harkintavaltaa käytetään sen määrittämiseen, onko tutkimus vaarallinen vai ei sovi mahdolliselle osallistujalle.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Valvottu juoksumattoharjoitus
Tämä ryhmä osallistuu ohjattuun juoksumattoharjoitukseen 12 viikon ajan.
Osallistujat kävelevät treenaamaan juoksumatolla 3 kertaa viikossa keskustassa terveydenhuollon henkilökunnan valvonnassa.
|
Tämä on 12 viikkoa kestävä interventio, jossa osallistujat kävelevät harjoittelemaan 3 kertaa viikossa keskuksen juoksumatolla terveydenhuollon henkilökunnan valvonnassa.
Muut nimet:
|
|
Huijausvertailija: Huomiovalvontaryhmä
Tämä ryhmä osallistuu viikoittain tunnin pituisiin koulutustilaisuuksiin joko Zoomissa tai henkilökohtaisesti 12 viikon ajan.
Nämä istunnot ovat aiheita, jotka kiinnostavat tyypillistä PAD-potilasta, ja niitä voivat johtaa tutkimushenkilöstö, lääkärit tai muut terveydenhuollon työntekijät.
|
Tämä ryhmä osallistuu viikoittain tunnin pituisiin koulutustilaisuuksiin joko Zoomissa tai henkilökohtaisesti 12 viikon ajan.
Nämä istunnot ovat aiheita, jotka kiinnostavat tyypillistä PAD-potilasta, ja niitä voivat johtaa tutkimushenkilöstö, lääkärit tai muut terveydenhuollon työntekijät.
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Liikuntalisä nitraattirikkaalla punajuurimehulla
Tämä "ei-reagoivien" ryhmä saa valvottua liikuntalisäystä nitraattirikkaalla punajuurimehulla vielä 12 viikon ajan.
|
Tähän ryhmään satunnaistetut osallistujat juovat nitraattirikasta punajuurimehua harjoittaessaan valvottua liikuntaa.
|
|
Placebo Comparator: Liikuntalisä placebo-punajuurimehulla
Tämä "ei-reagoivien" ryhmä saa valvottua harjoittelulisää lumelääkejuurimehulla vielä 12 viikon ajan.
|
Tähän ryhmään satunnaistetut osallistujat juovat lumelääkettä ohjatun harjoituksen aikana.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Delta-nitriitti
Aikaikkuna: Lähtötilanne 12 viikon seurantaan
|
Plasman nitriitin muutos maksimaalisen rasitustestin alusta loppuun
|
Lähtötilanne 12 viikon seurantaan
|
|
Kuuden minuutin kävelymatka
Aikaikkuna: 12 viikosta 24 viikkoon seuranta
|
Vaihto kuuden minuutin kävelymatkan päässä
|
12 viikosta 24 viikkoon seuranta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Pohkeen lihasten perfuusio
Aikaikkuna: Lähtötilanne 12 viikon seurantaan
|
Muutos pohkeen lihasten perfuusiossa mitattuna valtimon spin-leimauksella MRI
|
Lähtötilanne 12 viikon seurantaan
|
|
Pohkeen lihasten perfuusio
Aikaikkuna: 12 viikosta 24 viikkoon seuranta
|
Muutos pohkeen lihasten perfuusiossa mitattuna valtimon spin-leimauksella MRI
|
12 viikosta 24 viikkoon seuranta
|
|
Brakiaalivaltimon virtausvälitteinen laajeneminen (FMD)
Aikaikkuna: Lähtötilanne 12 viikon seurantaan
|
Muutos olkapäävaltimon halkaisijassa vasteena mansetin okkluusiohyperemiaan
|
Lähtötilanne 12 viikon seurantaan
|
|
Brakiaalivaltimon virtausvälitteinen laajeneminen (FMD)
Aikaikkuna: 12 viikosta 24 viikon seurantaan
|
Muutos olkapäävaltimon halkaisijassa vasteena mansetin okkluusiohyperemiaan
|
12 viikosta 24 viikon seurantaan
|
|
Delta-nitriitti
Aikaikkuna: 12 viikosta 24 viikon seurantaan
|
Muutos plasman nitriitissä rasitustestin alun ja lopun välillä.
|
12 viikosta 24 viikon seurantaan
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Dihydrobiopteriini (BH2)
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta 12 viikon seurantaan
|
Muutos plasman BH2-pitoisuuksissa
|
Lähtötilanteesta 12 viikon seurantaan
|
|
Dihydrobiopteriini (BH2)
Aikaikkuna: 12 viikosta 24 viikkoon seuranta
|
Muutos plasman BH2-pitoisuuksissa
|
12 viikosta 24 viikkoon seuranta
|
|
Tetrahydrobiopteriini (BH4)
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta 12 viikon seurantaan
|
Muutos plasman BH4-pitoisuuksissa
|
Lähtötilanteesta 12 viikon seurantaan
|
|
Tetrahydrobiopteriini (BH4)
Aikaikkuna: 12 viikosta 24 viikkoon seuranta
|
Muutos plasman BH4-pitoisuuksissa
|
12 viikosta 24 viikkoon seuranta
|
|
BH4/BH2
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta 12 viikon seurantaan
|
Muutos plasman BH4-pitoisuuksien ja plasman BH2-pitoisuuksien suhteen
|
Lähtötilanteesta 12 viikon seurantaan
|
|
BH4/BH2
Aikaikkuna: 12 viikosta 24 viikkoon seuranta
|
Muutos plasman BH4-pitoisuuksien ja plasman BH2-pitoisuuksien suhteen
|
12 viikosta 24 viikkoon seuranta
|
|
Syklinen guanosiinimonofosfaatti (cGMP)
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta 12 viikon seurantaan
|
Muutos plasman cGMP-tasoissa
|
Lähtötilanteesta 12 viikon seurantaan
|
|
Syklinen guanosiinimonofosfaatti (cGMP)
Aikaikkuna: 12 viikosta 24 viikkoon seuranta
|
Muutos plasman cGMP-tasoissa
|
12 viikosta 24 viikkoon seuranta
|
|
4 hydroksynonaalia (4HNE)
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta 12 viikon seurantaan
|
Muutos 4HNE:n plasmapitoisuuksissa
|
Lähtötilanteesta 12 viikon seurantaan
|
|
4 hydroksynonaalia (4HNE)
Aikaikkuna: 12 viikosta 24 viikkoon seuranta
|
Muutos 4HNE:n plasmapitoisuuksissa
|
12 viikosta 24 viikkoon seuranta
|
|
Nitriitti
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta 12 viikon seurantaan
|
Muutos gastrocnemius-lihaksen (vasikka) nitriittitasoissa, saatu osallistujilta, joille tehdään gastrocnemius-lihasbiopsia
|
Lähtötilanteesta 12 viikon seurantaan
|
|
Mitokondrioiden aktiivisuus
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta 12 viikon seurantaan
|
Muutos gastrocnemius-lihaksen (vasikka) mitokondrioiden aktiivisuuden tasoissa (mitattu respirometrialla), saatu osallistujilta, joille tehdään gastrocnemius-lihasbiopsia
|
Lähtötilanteesta 12 viikon seurantaan
|
|
Kapillaaritiheys
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta 12 viikon seurantaan
|
Muutos gastrocnemius-lihaksen kapillaaritiheydessä, saatu osallistujilta, joille tehdään gastrocnemius-lihasbiopsia
|
Lähtötilanteesta 12 viikon seurantaan
|
|
Myofiber koko
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta 12 viikon seurantaan
|
Muutos gastrocnemius-lihaksen myofiber-koossa, saatu osallistujilta, joille tehdään gastrocnemius-lihasbiopsia
|
Lähtötilanteesta 12 viikon seurantaan
|
|
Satelliittisolujen runsaus
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta 12 viikon seurantaan
|
Muutos satelliittisolujen runsauden gastrocnemius-lihasten tasoissa, saatu osallistujilta, joille tehdään gastrocnemius-lihasbiopsia
|
Lähtötilanteesta 12 viikon seurantaan
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- STU00220419
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .