Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

iTBS-TMS of the Cerebellum in AD (CRB-iTBS)

tiistai 18. marraskuuta 2025 päivittänyt: Xijing Hospital

Pikkuaivojen transkraniaalisen magneettistimulaation vaikutukset Alzheimerin tautia sairastaviin potilaisiin: satunnaistettu kaksoissokkoutettu lumekontrolloitu tutkimus.

Alzheimerin tauti (AD) on dementian ensisijainen syy, ja sen näkyvä piirre on kognitiivinen heikkeneminen. Pikkuaivoilla on ratkaiseva rooli kognitiivisessa prosessoinnissa, mikä tekee siitä mahdollisen kohteen terapeuttiselle interventiolle. Tämä tutkimus suoritetaan pikkuaivojen ajoittaisen teetapurske-stimulaation (CRB-iTBS) tehokkuuden ja turvallisuuden arvioimiseksi potilailla, joilla on lievä Alzheimerin tauti. kuukauden hoitoa Core Studyssa. Tämän hankkeen tavoitteena on tarjota pätevä hoito Alzheimerin tautia sairastavien kognitiivisten toimintojen ja elämänlaadun parantamiseksi.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tausta:

Alzheimerin tauti (AD) on etenevä neurodegeneratiivinen sairaus, joka asettaa suuria haasteita sekä perheille että yhteiskunnalle. AD:n ensisijaiset patologiset tunnusmerkit ovat β-amyloidiplakin (Aβ) kerääntyminen ja neurofibrillaariset vyyhtymät. Erityisesti pikkuaivot näyttävät olevan joustavia näille patologisille kehitykselle AD:n alkuvaiheissa. Tämä pikkuaivojen varhainen vastustuskyky viittaa siihen, että se saattaa osaltaan kompensoida AD:hen liittyviä kognitiivisia häiriöitä. Pikkuaivojen varannon lisääminen on mahdollinen terapeuttinen lähestymistapa. Toistuvaa transkraniaalista magneettista stimulaatiota (rTMS) on tutkittu keinona tämän saavuttamiseksi, mikä johtuu pikkuaivokuoren synaptisesta plastisuudesta.

Hypoteesi:

Pikkuaivojen dentate nucleus (CDN), tärkeä solmu tiedonsiirrossa pikkuaivojen ja aivokuoren välillä, osoittaa epänormaalia toiminnallista yhteyttä aivokuoreen AD-potilailla. Prekliiniset tutkimukset osoittivat, että lateraalisen pikkuaivoytimen, ihmisen CDN:n jyrsijän homologin, stimulointi tehosti kognitiivista kuntoutusta ja paransi aivokuoren plastisuutta eläimillä aivovaurion jälkeen, mikä viittaa CDN:ään kognitiivisten verkostojen neuromodulaatiokohteena. Arvelemme, että ajoittainen θ-purske-stimulaatio (iTBS) -pohjainen TMS, joka kohdistuu pikkuaivohampaiseen ytimeen, voi parantaa kognitiivista toimintaa, aivotoimintaa ja imusolmukkeiden poistumista AD-potilailla.

Erityiset tavoitteet:

Tässä tutkimuksessa teemme satunnaistetun, kaksoissokkoutetun, valekontrolloidun kliinisen tutkimuksen, jossa keskitytään pikkuaivoon iTBS:n kanssa arvioidaksemme sen tehoa, turvallisuutta ja mahdollisia mekanismeja AD-potilaiden hoidossa. Tämän projektin tuloksilla on potentiaalisesti vahva vaikutus AD-potilaiden kliiniseen käytäntöön. Koska rTMS on hyvin siedetty ja sen hinta on suhteellisen edullinen, positiivinen tulos voi johtaa tämän ehdotuksen nopeaan soveltamiseen kliinisiin kokemuksiin. Jos hanke onnistuu, se tarjoaa tukea AD-potilaiden kognitiivisten toimintahäiriöiden uudelle hoidolle.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

100

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Shaanxi
      • Xi'an, Shaanxi, Kiina, 710032
        • Rekrytointi
        • Xijing Hospital of Air Force Military Medical University
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
    • Shannxi
      • Xi'an, Shannxi, Kiina
        • Rekrytointi
        • Tangdu Hospital of Air Force Military Medical University
        • Ottaa yhteyttä:
      • Xi'an, Shannxi, Kiina
        • Rekrytointi
        • The First Affiliated Hospital of Xi'an Medical University
        • Ottaa yhteyttä:
      • Xi'an, Shannxi, Kiina
        • Rekrytointi
        • The Third Hospital of Xi'an
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällön kriteerit:

  1. Täytä NIA-AA:n keskeiset kliiniset kriteerit todennäköiselle Alzheimerin taudin dementialle
  2. Maailmanlaajuinen CDR-pistemäärä on 0,5–1,0 ja CDR-muistilaatikon pistemäärä 0,5 tai suurempi seulonnassa ja lähtötilanteessa
  3. Positiivinen biomarkkeri aivojen amyloidipatologialle
  4. Mies- tai naispuoliset osallistujat olivat vähintään (>=) 45-vuotiaita ja alle (<=) 80-vuotiaita tietoisen suostumuksen ajankohtana
  5. Mini mentaalisen tilan tutkimuksen (MMSE) pistemäärä >=18 seulonnassa ja lähtötilanteessa ja <=26 seulonnassa ja lähtötilanteessa
  6. Painoindeksi (BMI) yli (>)17 ja alle (<)35 seulonnassa
  7. Potilasta on hoidettu asetyylikoliiniesteraasin estäjillä (AChEI), eli donepetsiilillä, galantamiinilla tai rivastigmiinilla, seulonnan aikana vähintään 3 kuukauden ajan. Nykyisen annostusohjelman on täytynyt pysyä vakaana ≥ 8 viikkoa
  8. Potilas ja vastuullinen hoitaja ovat allekirjoittaneet Ilmoitettu suostumuslomakkeen.
  9. Hänellä on ainakin yksi tunnistettu aikuinen hoitaja

Poissulkemiskriteerit:

  1. Merkittävä keskushermoston neurodegeneratiivinen häiriö, muu kuin Alzheimerin tauti
  2. Aiemmat ohimenevät iskeemiset kohtaukset (TIA), aivohalvaus tai kohtaukset 12 kuukauden sisällä seulonnasta
  3. Muita merkittäviä patologisia löydöksiä aivojen MRI:ssä seulonnassa, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen: yli 4 mikroverenvuotoa (määritelty 10 millimetriä [mm] tai vähemmän suurimmalla halkaisijalla); yksittäinen makroverenvuoto > 10 mm suurimmalla halkaisijalla; pintapuolisen sideroosin alue; todisteet vasogeenisesta turvotuksesta; todisteita aivoruhjeesta, enkefalomalaciasta, aneurysmoista, verisuonten epämuodostumista tai infektiovaurioista; todisteet useista lakunaarisista infarkteista tai aivohalvauksista, joihin liittyy suuri vaskulaarinen alue, vaikea pieni suonen tai valkoisen aineen sairaus; tilaa vievät vauriot; tai aivokasvaimet (meningioomiksi tai araknoidisoluiksi diagnosoitujen vaurioiden ei kuitenkaan tarvitse olla poissulkevia)
  4. Vasta-aiheet MRI-skannaukselle, mukaan lukien sydämentahdistin/defibrillaattori, ferromagneettiset metalli-implantteja (esimerkiksi kallo- ja sydänlaitteissa, jotka eivät ole hyväksyttyjä MRI-skannereissa käytettäväksi turvallisiksi)
  5. Kaikki muut sairaudet (esimerkiksi sydän-, hengitystie-, maha-suolikanavan, munuaissairaus), joita ei saada stabiilisti ja riittävästi hallinnassa tai jotka tutkijan (tutkijien) mielestä voivat vaikuttaa osallistujan turvallisuuteen tai häiritä tutkimuksen arviointeja
  6. Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja, 4. painos – tekstin tarkistus (DSM IV-TR) -kriteerit täyttyivät jollakin seuraavista määritetyn ajanjakson aikana:

    Vakava masennushäiriö (nykyinen) Skitsofrenia (elinikäinen) Muut psykoottiset häiriöt, kaksisuuntainen mielialahäiriö tai päihteisiin (mukaan lukien alkoholi) liittyvät häiriöt (viimeisten 5 vuoden aikana)

  7. Pään metalliset implantit (paitsi hammaslääketieteen), sydämentahdistin, sisäkorvaistutteet tai muut ei-irrotettavat esineet, jotka ovat vasta-aiheita MR-kuvaukseen.
  8. Hoito tällä hetkellä tai 3 kuukauden sisällä ennen lähtötilannetta millä tahansa seuraavista lääkkeistä:

    Tyypilliset ja epätyypilliset psykoosilääkkeet (esim. klotsapiini, olantsapiini), epilepsialääkkeet (esim. karbamatsepiini, primidoni, pregabaliini, gabapentiini), memantiini

  9. Potilaat ovat saaneet TMS-hoitoa
  10. Osallistujat, joille annettiin annokset kliinisessä tutkimuksessa, johon sisältyi uusia kemiallisia yhdisteitä AD:lle 6 kuukauden aikana ennen seulontaa, ellei voida dokumentoida, että osallistuja oli lumelääkeryhmässä.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Aseet
Osallistujat saavat iTBS-TMS:n kerran päivässä 4 viikon ajan ja sen jälkeen kerran viikossa 8 viikon ajan.
50 Hz, stimulaation intensiteetti 100 % RMT, kesto 40s stimulaatioryhmänä, 600 stimulaatiopulssia, toistuva molemminpuolisten pikkuaivohampaiden ytimien stimulaatio, 5 minuutin välein kunkin ryhmän välillä, 1200 stimulaatiopulssia per kohta, 5 kertaa viikossa , hoito 4 viikon ajan, sitten hoito kerran viikossa 8 viikon ajan.
Huijausvertailija: Määrätyt interventiot
Osallistujat saavat näennäisen iTBS-TMS:n kerran päivässä 4 viikon ajan ja sen jälkeen kerran viikossa 8 viikon ajan.
50 Hz, stimulaation intensiteetti 100 % RMT, kesto 40s stimulaatioryhmänä, 600 stimulaatiopulssia, toistuva molemminpuolisten pikkuaivohampaiden ytimien stimulaatio, 5 minuutin välein kunkin ryhmän välillä, 1200 stimulaatiopulssia per kohta, 5 kertaa viikossa , hoito 4 viikon ajan, sitten hoito kerran viikossa 8 viikon ajan.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutokset CDR-SB:ssä (Clinical Dementia Rating-Sum of Boxes)
Aikaikkuna: lähtötasolla 12 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta
CDR-SB:n muutokset muodostavat tärkeimmän tutkimustulosmitan, jota käytetään arvioitaessa vastetta rTMS:ään. CDR-asteikolla on kaksi pisteytysmenetelmää, nimittäin Total Score Calculation (CDR-GS) ja Sum of Six Content Calculation (CDR-SB). . Tässä tutkimuksessa käytetty pisteytysmenetelmä on CDR-SB, jonka kokonaispistemäärä on 18 pistettä. Mitä pienempi pistemäärä, sitä lievempiä oireet ovat
lähtötasolla 12 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutokset MMSE:ssä (Mini Mental State Examination)
Aikaikkuna: lähtötaso, 12 viikkoa, 24 viikkoa ja 36 viikkoa hoidon alkamisen jälkeen
MMSE:n muutokset muodostavat toissijaisen tutkimustuloksen. MMSE:n koko nimi on mini-mental state examination (minimentaalitestaus).
Mitä korkeampi pistemäärä, sitä parempi.
Tässä tutkimuksessa MMSE-pistemäärien muutoksia ennen ja jälkeen hoidon käytettiin toissijaisina havaintoina.
lähtötaso, 12 viikkoa, 24 viikkoa ja 36 viikkoa hoidon alkamisen jälkeen
Muutokset ADCS-ADL:ssä (Alzheimerin taudin yhteistyöryhmän päivittäisen toiminnan arviointi)
Aikaikkuna: perusarvo, 12 viikkoa, 24 viikkoa ja 36 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen
ADCS-ADL kokonaispistemäärä on 54 pistettä, mitä korkeampi pistemäärä, sitä kevyemmät oireet.
perusarvo, 12 viikkoa, 24 viikkoa ja 36 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen
Muutokset NPI:ssä (Neuropsychiatric Inventory)
Aikaikkuna: alkutilanne, 12 viikkoa, 24 viikkoa ja 36 viikkoa hoidon jälkeen
NPI:n muutokset muodostavat toissijaisen tutkimustuloksen. Neuropsychology Scale (NPI) arvioi 12 neuropsykiatrista häiriötä, jotka sisälsivät 10 neuropsykiatrista oiretta ja 2 autonominen neurologista oiretta perustuen hoitajan käsitykseen potilaan käyttäytymisestä ja koetusta ahdistuksesta. Mitä pienempi pistemäärä, sitä kevyemmät oireet.
alkutilanne, 12 viikkoa, 24 viikkoa ja 36 viikkoa hoidon jälkeen
Muutokset MRI:ssä (Magneettikuvaus)
Aikaikkuna: lähtötaso ja 12 viikkoa hoidon jälkeen
Tässä tutkimuksessa sovellettiin pääasiassa lepotilan veren hapen riippuvaista toiminnallista magneettikuvauksen (BOLD) tekniikkaa, arteriaalisen spin-merkkauksen (ASL) tekniikkaa ja magneettiresonanssin diffuusiotensori-kuvauksen (DTI) tekniikkaa arvioimaan terveiden koehenkilöiden ja potilaiden aivopuoliskon hammasytimen toiminnallisen yhteyksien muutoksia ennen ja jälkeen 12 viikon TMS-hoidon, sekä aivopuoliskon kuorikerroksen valkean aineen kuitupakettien muutoksia kahden kuukauden kuluttua hoidosta.
lähtötaso ja 12 viikkoa hoidon jälkeen
Muutokset CDR-SB:ssä (Clinical Dementia Rating-Sum of Boxes)
Aikaikkuna: 24 viikkoa ja 36 viikkoa hoidon alkamisen jälkeen
CDR-SB:n muutokset muodostavat pääasiallisen tutkimustuloksen, jota käytetään rTMS-vasteen arvioimiseen. CDR-asteikolla on kaksi pisteytysmenetelmää, nimittäin kokonaispistemäärän laskenta (CDR-GS) ja kuuden sisällön summan laskenta (CDR-SB). Tässä tutkimuksessa käytetty pisteytysmenetelmä on CDR-SB, jonka kokonaispistemäärä on 18 pistettä. Mitä pienempi pistemäärä, sitä lievemmät oireet.
24 viikkoa ja 36 viikkoa hoidon alkamisen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 7. tammikuuta 2025

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 10. maaliskuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 10. huhtikuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 31. lokakuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 31. lokakuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 1. marraskuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 24. marraskuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 18. marraskuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. marraskuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa