Hypnoterapia Oral Lichen Planus -jäkälälle. Potilaat, joilla on kliinisesti ja histologisesti varmistettu suun lichen Planus, satunnaistettaisiin hypnoterapiaan vs. psykokasvatusta varten Pyschoneuroimmuunijärjestelmästä. Seuranta tehdään 2, 6, 12 viikon kuluttua. (HypnOLP)

Tausta:

Lichen planus (LP) on immuunivälitteinen iho- ja limakalvosairaus, joka vaikuttaa pääasiassa molempien sukupuolten keski-ikäisiin aikuisiin, joilla on lievä taipumus naisiin. LP:n tarkkaa esiintyvyyttä ei tunneta, mutta on arvioitu, että pelkkä oraalinen muoto (OLP) esiintyy noin 1-2 prosentilla väestöstä. OLP on krooninen sairaus, ja Maailman terveysjärjestö (WHO) pitää sitä esipahanlaatuisena tilana. OLP esiintyy viidessä kliinisessä muodossa - retikulaarinen, plakin kaltainen, erytematoottinen/atrofinen, erosiivinen/haavainen ja rakkula. Verkkomainen muoto on yleisin, ja sille on ominaista valkoiset näppylät ja/tai valkoiset verkkomaiset raidat, joita kutsutaan Wickhamin juoviksi, tyypillisesti molemminpuolisesti ja symmetrisesti jakautuneina. Eniten vaurioitunut kohta on posken limakalvo, jota seuraa kieli, ien ja häpyhuulien limakalvo.2 Yleensä tämä tila on oireeton, vaikka se olisi diffuusi, mutta erytematoottinen, eroosiivinen ja haavainen muodot voivat aiheuttaa tuskallista polttavaa tunnetta. Vuonna 1978 WHO julkaisi kliinisiin ja histopatologisiin ominaisuuksiin perustuvat diagnostiset kriteerit OLP:lle ja vuonna 2003 van der Meij ja van der Waal muuttivat näitä kriteerejä, jotka ovat hyväksytty tähän päivään asti.

Lukuisista tutkimuksista huolimatta OLP:n etiologia on edelleen tuntematon. Uskotaan, että OLP on seurausta paikallisesta soluvälitteisestä immuunivasteesta, johon liittyy antigeeniä esitteleviä soluja ja pääasiassa T-lymfosyyttien tulehduksellista infiltraatiota, mutta sen saostustekijöitä ei ole määritetty. Jotkut sairaudet on liitetty OLP:hen, mukaan lukien muun muassa geneettinen taipumus, tietyt mikro-organismit, useat systeemiset terveystilat ja tunnehäiriöt. Jälkimmäiset on tutkittu perusteellisesti, ja jotkin tutkimukset ovat osoittaneet, että OLP-potilailla, erityisesti niillä, joilla on erytematoottinen/eroosiomuoto, on korkeampi ahdistuneisuus ja masennustila kuin ei-OLP-potilailla. On ehdotettu, että psykologiset tekijät voivat muuttaa immuunijärjestelmän toimintaa, mikä johtaa autoimmuunisairauksien kehittymiseen. Tähän mennessä yksikään tutkimus ei ole osoittanut lopullisesti syy-seuraus-suhdetta, ja lisää tutkimuksia ahdistuksen ja tunteiden mahdollisesta korrelaatiosta OLP:n vaikeusasteen kanssa tarvitaan.

Hypnoosi on luonnollinen inhimillinen ilmiö ja jokaisella ihmisellä on taipumus joutua transsiin kaltaisiin tapahtumiin useita kertoja päivässä. Hypnoottisen transsin induktio- ja syventämistekniikoita voidaan käyttää tämän tilan ylläpitämiseksi ja psyyken ja fysiologian näkökohtien saavuttamiseksi, jotka eivät ole helposti saavutettavissa tavallisessa valvetilassa.

Hypnoosin käytöstä on saatavilla runsaasti kirjallisuutta sellaisten sairauksien hoidossa, joita tunteet, kuten autoimmuuni- ja autoinflammatoriset tilat, pahentavat. Tästä huolimatta on olemassa vain anekdoottisia raportteja hypnoterapian käytöstä ihon jäkälän hoitoon ja ei OLP:hen.

Opintojen suunnittelu:

Potilaille, joilla on histologisesti vahvistettu OLP-diagnoosi vähintään 1 vuoden ajan ennen osallistumista ja jotka tohtori Zlotogorski (AZ) tai tohtori Whitefield (SW) ovat tutkineet, tarjottaisiin osallistua ja he antaisivat allekirjoitetun suostumuksensa.

Halukkaiden potilaiden OLP:n esitys ja käyttäytyminen dokumentoidaan CRF-tiedostoon (Clinical Research File) ja valokuvataan kliinisesti. CRF sisältäisi paikallisten/systeemisten steroidien, retinoidien, kalsineuriinin estäjien tarpeen ja puolikvantitiivisen pisteytysjärjestelmän suun jäkäläleesioiden seurantaan (Piboonniyom et ai., OOOO 2005).

Kyselylomakkeet täytettäisiin.

Kaikille potilaille annettaisiin standardoidut ja validoidut kyselylomakkeet hepreankielisinä versioina:

Emotion Regulation Questionnaire (ERQ), Patient Health Questionnaire (PHQ-9), Oral Health Impact Profile (OHIP-14).

Tässä vaiheessa terveysministeriön hypnoosin neuvoa-antava komitea ohjaa potilaat tohtori Wassermanin (GW) luo, joka on suun lääketieteen asiantuntija ja jolla on lupa harjoittaa lääketieteellistä hypnoosia sekä hypnoosiin liittyvää tutkimusta.

GW tekisi hypnotisoitavuuden testin heilurin ja "magneettisten sormien" avulla.

Potilaat, joiden hypnotisoivuus on alhainen, lisättäisiin kontrolliryhmään.

Potilaat, joilla on hyvä sijoitus, satunnaistetaan kahteen ryhmään:

1. Psykokasvatusryhmä
2. Psykokasvatus ja hypnoosiryhmä Satunnaistaminen tapahtuisi heittämällä kolikon.

GW antaisi lyhyen esityksen psykoedukaatiosta ja psyko-neuro-immuno-endokriinisen järjestelmän merkityksestä OLP:lle. Hypnoosiin satunnaistetut potilaat saisivat myös selityksen hypnoosista. Tämän tarkoituksena on luoda yhteys GW:n ja kunkin potilaan välille. Kaikkia potilaita kehotetaan olemaan mainitsematta istunnon sisältöä GW:n kanssa AZ:lle tai SW:lle.

Hypnoosiin valituille potilaille tehdään lyhyt haastattelu heistä itsestään, mukaan lukien harrastukset, suosikkikäytännöt ja -paikat, pelot tai inhoamiset, päivittäiset stressitekijät ja laukaisevat tekijät, OLP:n vaikutus heidän elämäänsä - tämä on räätälöidä metaforia ja ehdotuksia jokaiselle osallistujalle ja vahvistaa suhdetta.

Hypnoosiin kuuluisi:

• Induktio.
• Hypnoottinen rentoutuminen ja hypnoottisen transsin syvenevä syveneminen.
• Ehdotuksia suun limakalvon paranemiseen ja hyvinvointiin sekä immuunijärjestelmän tasapainoiseen ja optimaaliseen toimintaan, metaforien ja kuvien räätälöinti potilaiden haastattelujen perusteella.

"…suun sisäpuoli on pehmeä, terveen vaaleanpunainen, ehjä ja ehjä. Se toimii optimaalisesti niin kuin sen pitääkin - mahdollistaa iloisen syömisen ja maistamisen, puhumisen vaivattomasti tarvittavalla ilmaisulla, mikä tahansa suun toiminto, jota tarvitaan, voidaan tehdä niin helposti.

Immuunijärjestelmä on erittäin viisas - se tietää täydellisesti, kuinka toimia tasapainoisesti ja harmonisesti. Sen viisaus mahdollistaa sen toimia, jos keho tarvitsee puolustusta, ja valmiustilan ja lepäämisen, jos se ei sitä tarvitse."

• Egon vahvistaminen.
• Ankkurointi - käyttämällä potilaan valitsemaa ennalta määrättyä merkkiä.
• Dehypnotisaatio.

Hypnotisoinnin jälkeen potilaat ohjattiin itse nopean transsin induktion läpi käyttämällä transsissa luotua ankkuria.

Mikäli transsin aikana tapahtuu katkeaminen, potilaat suljettaisiin tutkimuksen ulkopuolelle ja lähetettäisiin psykologille.

Istunnon lopussa potilaita ohjataan harjoittelemaan itsehypnoosia vähintään kerran päivässä ja asettamaan puhelimeen muistutus. Potilaat, jotka valittiin hypnoosiin, saivat viikoittain puhelinsoiton päivittäisen harjoituksen "nukuttamiseksi" ja myös kirjaamaan harjoitusten lukumäärän. Istunto dokumentoidaan "Suullinen lääketiede - Tutkimus" -pääsy ja "Tutkimus - luottamuksellinen" -kohtaan sairaalan sähköisen potilaskertomusalustan alla.

Kaksi viikkoa, 6 viikkoa ja 3 kuukautta GW-istunnon jälkeen AZ tai SW arvioivat potilaat kliinisesti uudelleen. He saivat puhelun tai tekstiviestin muistutukseksi mainitsematta istunnon sisällöstä GW:n kanssa sokaistumisen turvaamiseksi.

Seurantapäivänä kyselylomakkeet täytettiin, ja AZ tai SW tekisi perusteellisen kliinisen tutkimuksen, syötti tiedot CRF:ään ja toimitti valokuvadokumentaatiota.

Koska vertailukelpoiset 30-ikäiset OLP-potilaat, jotka täyttivät osallistumiskriteerit, mutta joita ei tarjottu osallistua tutkimukseen tai edes kerrottu tutkimuksesta, analysoitiin takautuvasti sairauskertomuksen mukaan - kaikki suun limakalvoklinikan potilaat dokumentoidaan käyttämällä samaa semikvantitiivista pisteytysjärjestelmää. ja NRS.

Näistä potilaista kerätyt tiedot sisältävät demografisia tietoja sekä heidän puolikvantitiivinen pistemääränsä, joka kirjataan aina OLP-potilaille. Tietoihin päästään "Chameleon"-alustalta.

Tiedot kerätään takautuvasti ja tallennetaan anonyymisti tutkimuskoodin ja osallistujien tietojen välisen yhteyslistan avulla. Jokaiselle osallistujalle annetaan numero ja tiedot kirjoitetaan sähköiseen laskentataulukkoon, kun kaikki tunnistetiedot on poistettu.

Yhteysluetteloa säilytetään PI:n lukitussa kaapissa tai salasanalla suojatussa tietokoneessa sairaalassa. Luettelo tuhotaan, kun tietojen käsittely on valmis. Asiasta tehdään huomautus tutkimuksen päättymistä koskevaan raporttiin.

Tunnistamistiedot erottaa vain PI tai ali-PI, joka on sairaalan henkilökunnasta ja jolla on lupa päästä käsiksi lääketieteellisiin tiedostoihin.

Tiedostoa ei lähetetä salaamattomana sähköpostina ja se viedään pois sairaalasta ilman sopimusta T&K-divisioonan kanssa.

Tietoja säilytetään nimettömässä tiedostossa 7 vuoden ajan tutkimuksen päättymisen jälkeen. Tiedosto on salasanasuojattu osaston palvelimella.

Tietojen analysointi Tiedot analysoidaan käyttämällä SPSS 28:aa (IBM). T-testiä käytettäisiin jatkuville muuttujille, ANOVA-testiä käytettäisiin ryhmien välisen vaihtelun testaamiseen, Chi-neliötä nimellismuuttujille ja korrelaatiotestejä ryhmien välillä.

Tilastollinen merkitsevyys määritellään p < 0,05.