Kliininen ja radiografinen tehokkuus käyttämällä LLLT:tä ja CRYO:ta M.P.M-pulpotomiassa

Viime aikoina on kehitetty uusi vitaalipulpterapian (VPT) suuntaus, joka tähtää hampaiden elinvoiman ja juuridentiinin säilyttämiseen ja parantaa hampaiden toiminnan pitkän aikavälin ennustetta. VPT on persoonallinen menetelmä irreversiibelin pulpiitin hoitoon, joka noudattaa minimaalisesti invasiivisen endodontian trendiä. VPT:ssä on monia modaliteetteja, kuten suora massan rajoitus, epäsuora massan rajoitus, pulpotomia ja revaskularisaatio. Pulpotomia määritellään kliiniseksi toimenpiteeksi, jossa poistetaan sepelvaltimopulppukudosta, joka poistuu elintärkeästä radikulaarisesta pulppukudoksesta, kuten karieksen, trauman tai iatrogeenisen virheen aiheuttaman pulpulan altistumisen yhteydessä. Pulpotomia voi olla täydellinen tai osittainen pulpaltulehduksen laajenemisasteen mukaan.

VPT riippuu teoriasta, jonka mukaan massalla on kyky itseparantua, kun se on vapaa infektiosta. Lisäksi viimeaikaiset hammaslääketieteellisten materiaalien ja tekniikoiden innovaatiot on hallittu endodontian alalla, mikä on varmistanut VPT:n korkeamman onnistumisprosentin. Pulpotomia on otettu käyttöön vaihtoehtona perinteiselle juurihoidolle kypsillä pysyvillä hampailla, joissa on irreversiibelin pulpiitin oireita, kun radikulaarinen pulppi on vielä elintärkeä.

Pulpotomiassa käytetään monia materiaaleja ja tekniikoita, joissa tähän tekniikkaan käytetyn materiaalin valinta vaikuttaa suuresti sen onnistumisasteeseen. Ihanteellisen materiaalin VPT:lle tulee olla biologisesti yhteensopivaa, antibakteerista, joka tarjoaa biologisesti ja bakteerien tiiviin tiivistyksen ja edistää dentiini-massakompleksin uusiutumista. Kalsiumhydroksidi (Ca(OH)2) ja mineraalitrioksidiaggregaatti (MTA) ovat yleisimmin käytettyjä materiaaleja pulpotomiassa. Ca(OH)2:lla on kuitenkin monia haittoja, kuten hajoaminen ajan myötä, tunnelivaurioiden muodostuminen hammassiltojen alle ja huono tiivistyskyky, joten se on menettänyt suosionsa pulpotomian ensisijaisena aineena. Toisaalta MTA:lla on parempi tiivistyskyky, bioyhteensopivuus ja lujuus. Sillä on kuitenkin joitain haittoja, kuten vaikea käsittely, pitkä kovettumisaika ja hampaan värjäytyminen.

Uusimmat pulpotomiamateriaalit on otettu käyttöön kittibiokeraamisina materiaaleina, mukaan lukien: kalsiumsilikaatti, yksiemäksinen kalsiumfosfaatti, zirkoniumoksidi, tantaalioksidi ja täyteaineet. Ne osoittavat parempaa käsittelyä sen esisekoitetun kittikonsistenssin sekä alhaisen hampaiden värjäytymisen ja nopean kovettumisajan ansiosta MTA:han verrattuna.

Uusien materiaalien lisäksi pulpotomiatekniikoihin on tehty muunnelmia, joita on käytetty parantamaan sen lopputulosta arvioitujen säteilyemissioiden (LASER) valon vahvistamisena ja kryoterapiana. Laserin käyttö voi parantaa pulpotomian tuloksia, koska se pystyy höyrystämään vettä hampaan kovassa kudoksessa, jolloin hampaiden tubulukset avautuvat ja sivelykerros poistuu, mikä puolestaan ​​lisää pulpotomiamateriaalin tiivistyskykyä.

Yksi lasersovelluksen erikoismuodoista on nimeltään matalatasoinen laserhoito (LLLT), joka voi toimia valoaktivaattorina massakudossoluissa fotostimuloimalla ilman lämmönmuodostusta solujen erilaistumisen tehostamiseksi ja dentinogeneesistimulaation edistämiseksi kudosten paranemisen edistämiseksi. Lisäksi sillä on vertailukelpoinen vaikutus ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin (NASIDS), joten sitä voidaan pitää vaihtoehtona kivunhallintaan vähentämällä tulehdusprosessin eksudatiivista vaihetta, lisäämällä endorfiinien synteesiä, vähentämällä bradykiniiniä ja muuttaen kipua. kynnys. Toisaalta laserin päähaittoja ovat sen hallitsematon tunkeutumissyvyys kudoksen läpi laserlaitteen korkeiden kustannusten lisäksi.

Lisäksi kryoterapia on toinen modifioitu tekniikka pulpotomiaan. Se on menetelmä, jota käytetään kudoksen tuhoamiseen jäädyttämällä tai sulattamalla uudelleen alentamalla kudoksen lämpötilaa. Sillä on useita fysiologisia vasteita, kuten paikallisen verenvirtauksen heikkeneminen, mikä voi vaikuttaa homeostaasiin, pulpan hermoreseptorien tilapäinen estyminen ja metabolisen aktiivisuuden väheneminen, mikä puolestaan ​​voi vaikuttaa leikkauksen jälkeiseen kipuun.

Kartiokädetietokonetomografiaa (CBCT) voidaan käyttää periapikaalisen parodontaalisen tilan määrittämiseen, koska se tarjoaa kolmiulotteisen esittelyn anatomisista piirteistä sekä tarkat mittalukemat periapikaalisesta kudoksesta. Pulpotomian onnistuminen voidaan arvioida periapikaali-periodontaalisen tilan avulla röntgenkuvauksella, mikä varmistuu kliinisesti merkkien ja oireiden puuttuessa.

Leikkauksen jälkeinen kipu pulpotomian jälkeen on yleistä. Se on haitallinen tunne toimenpiteen jälkeen, joka voi alkaa välittömästi tai myöhemmin. Leikkauksen jälkeisen kivun tehokas hallinta on tärkeää toipumisajan lyhentämisessä ja potilaiden tulosten parantamisessa