Ienten taantuman juuripeitto: satunnaistettu kliininen koe, jossa käytetään Coronally Advanced Tunnel Technique -tekniikkaa ja Novomatrix®

Tutkimuksen suunnittelu Leikkausta edeltävässä kliinisessä arvioinnissa periodontaalimittaukset rekisteröitiin lähtötilanteessa ja seurantajakson aikana: parodontaalisen koetussyvyys (PPD), kliinisen kiinnittymisen taso (CAL), GR:n leveys ja pituus (mm), GR:n tyyppi , kiinnittyneen ienmäärä (mm), eteisen syvyys (mm), välihampaiden korkeus (mm), ei-karioosit kohdunkaulan leesiot, visuaalinen LAC-tunnistus, ienpaksuus (mm) ja ienfenotyyppi (parodontaalisen koettimen läpikuultavuus). Otettiin intraoraalisia valokuvia, joissa oli aina etunäkymä hoidetusta alueesta. Lisäksi kaikki potilaat saivat supragingivaalisen hilseilyn ja kruunun kiillotuksen. Potilasta neuvottiin huuhtelemaan 0,12-prosenttisella klooriheksidiinillä 2 kertaa päivässä 1 minuutin ajan alkaen viikkoa ennen leikkausta. Hoitoalueen paikallisia etiologisia tekijöitä kontrolloitiin tai muutettiin, kuten ylivuototiivisteiden poisto ja vaihto, täytteiden kiillotus, marginaalien säätö. Tapauksissa, joissa sementin emaliliitosta ei selvästi havaita, se rekonstruoitiin hartsilla. Lopuksi potilaalle määrättiin ennen leikkausta tulehdusta ehkäisevää hoitoa leikkausta edeltävänä päivänä ibuprofeenia 400 mg, 1 8 tunnin välein 7 päivän ajan.

Kliiniset toimenpiteet:

Ennen kirurgista toimenpidettä suljettu kirjekuori avattiin hoitomenetelmällä (satunnaistaulukko). Paikallinen infiltraatiopuudutus tehtiin vahingoittuneen alueen molemmille puolille (bukkaali ja linguaali/palatali). Kirurginen protokolla suoritettiin noudattaen Allenin (1994) kuvaamaa tunnelitekniikkaa ja käyttämällä parodontaalikirurgian mikrokirurgisia instrumentteja [KPA Allen, PPAELA, tunelisointiveitsen musta viiva, (Hu Fredy)]. Läppä paljastettiin käyttämällä modifioitua koronatunnelitekniikkaa osittaisen papillan elevaatiolla.

Protokolla aloitettiin lihaksensisäisillä viilloilla intrasurkulaarisella skalpellilla (KPA Allen) jokaisessa käsitellyssä hampaassa. Läpän kohotus suoritettiin käyttämällä Allen elevaattoria (PPAELA) mukogingivaaliseen linjaan asti. Tämän rajan saavuttamisen jälkeen aloitettiin osittainen paksuusleikkaus modifioidulla Orban-veitsellä, kunnes läpän täysi jännitys oli eliminoitu. Hampaidenväliset papillat olivat osittain koholla, leikkaamatta niitä alveolaarisesta pohjastaan, jotta läppä voitaisiin koronaaalisesti siirtää koronaaliseen asentoon, jossa ei ole jännitystä. Läppä pidennettiin yksi hammas mesiaalinen ja yksi hammas distaalisesti hoitoalueelta. Läpän erottaminen pienistä lihaskuiduista ja kollageenikuitunipuista suoritettiin huolellisesti, kunnes läppä voidaan sijoittaa passiivisesti vähintään 1 mm kaikkien hampaiden sementtikiilleliitoskohdan yläpuolelle, jotta läpän passiivinen uudelleenasento voidaan varmistaa ja takaompeleen jännitteetön. Sen jälkeen kun tunnelin riittävä laajeneminen oli varmistettu, juurien valmistelu ja dekontaminaatio suoritettiin Gracey-kyreteillä eliminoimalla pinnallinen sementtipinta suhteessa paljastettuun juuriosaan sileän ja tasaisen pinnan saavuttamiseksi.

Kaikki kliiniset toimenpiteet suoritti sama kokenut kirurgi, joka oli sokea hoitomuodolle. Kaikki arvioinnit, toimenpiteet ja tarkastukset suoritetaan Universidad de los Andesin ja Cataluñan kansainvälisen yliopiston klinikan hammaslääkärikeskuksessa ja paviljongissa, joissa kaksi kokenutta peridonttia (AC ja A.P) suorittaa MCAT:n.

L-PRF-toimenpiteen protokolla Ennen leikkauksen alkua otettiin 4 putkea verta ilman antikoagulanttia L-PRF:n saamiseksi. Nämä putket täytettiin laskimopunktiolla halkaisijaltaan 24 olevalla perhosella, ja niitä sentrifugoitiin välittömästi nopeudella 2700 rpm 12 minuutin ajan. Putket poistettiin sentrifugista ja tuloksena on fibriinihyytymä, jonka verihiutalepitoisuus sijaitsee alempien punasolujen ja pinnalla olevan soluttoman plasman välissä, tämä hyytymä poistettiin putkesta ja siihen kiinnittyneet punasolut poistettu ja hävitetty. Jatkossa L-PRF-hyytymä laitettiin PRF-laatikkoon (Process Ltd., Nizza, Ranska), jossa se peitetään kompressorilla. Noin 1 minuutin kuluttua tuloksena on kalvo tai autogeeninen fibriinimatriisi. Sekä Novomatrix-matriisi että sidesiirrännäinen jätetään kuppiin, jossa on osa fibriinimatriisin valmistuksessa syntyvästä plasmaeritteestä pariksi minuutiksi, ja niihin injektoidaan tätä biologista tuotetta injektoimalla tuberkuliiniruiskulla, kun se on asetettu kalvon alle. tunneloitu läppä.