Worteldekking bij gingivarecessies: een gerandomiseerde klinische studie met behulp van Coronally Advanced Tunnel Technique en Novomatrix®

Studieopzet Bij de preoperatieve klinische evaluatie werden parodontale metingen geregistreerd bij aanvang en tijdens de follow-upperiode: parodontale sondediepte (PPD), klinisch hechtingsniveau (CAL), breedte en lengte (mm) van de GR, type GR , hoeveelheid aangehecht tandvlees (mm), diepte van de vestibule (mm), hoogte van de interdentale papilla (mm), niet-carieuze cervicale laesies, visuele LAC-detectie, gingivadikte (mm) en tandvleesfenotype (translucentie van de parodontale sonde). Er werden intraorale foto's gemaakt die altijd een vooraanzicht van het behandelde gebied lieten zien. Bovendien kregen alle patiënten supragingivale scaling en kroonpolijsten. De patiënt werd geïnstrueerd om 2 maal daags gedurende 1 minuut te spoelen met 0,12% chloorhexidine, beginnend één week vóór de operatie. Lokale etiologische factoren op het gebied van de behandeling werden gecontroleerd of aangepast, zoals het verwijderen en vervangen van overvolle seals, het polijsten van restauraties, het aanpassen van marges. In gevallen waarin de cementglazuurverbinding niet duidelijk zichtbaar was, werd een reconstructie hiervan met hars uitgevoerd. Ten slotte werd vóór de operatie een ontstekingsremmende behandeling aan de patiënt voorgeschreven vanaf de dag vóór de operatie met Ibuprofen 400 mg, 1 elke 8 uur gedurende 7 dagen.

Klinische procedures:

Voorafgaand aan de chirurgische procedure werd een verzegelde envelop geopend met de behandelingsmodaliteit (randomisatietabel). Lokale infiltratie-anesthesie werd uitgevoerd aan beide zijden (buccaal en linguaal/palataal) van het getroffen gebied. Het chirurgische protocol werd uitgevoerd volgens de tunneltechniek beschreven door Allen (1994) en met behulp van microchirurgische instrumenten voor parodontale plastische chirurgie [KPA Allen, PPAELA, tunelisation knife black line, (Hu Fredy)]. De flap werd blootgelegd met behulp van een gemodificeerde coronale tunneltechniek met gedeeltelijke papillen-elevatie.

Het protocol begon met intramusculaire incisies met een intrasurculair scalpel (KPA Allen) in elk van de behandelde tanden. Elevatie van de flap werd uitgevoerd met behulp van de Allen-lift (PPAELA), tot aan de mucogingivale lijn. Na het bereiken van deze limiet werd begonnen met een dissectie van gedeeltelijke dikte met behulp van het aangepaste Orban-mes, totdat de volledige spanning van de flap was geëlimineerd. De interdentale papillen waren gedeeltelijk verhoogd, zonder uit hun alveolaire basis te worden gesneden, om de flap coronaal naar een coronale positie vrij van spanning te kunnen voortbewegen. De flap werd één tand mesiaal en één tand distaal van het behandelingsgebied verlengd. De scheiding van de flap van kleine spiervezels en bundels collageenvezels werd zorgvuldig uitgevoerd totdat de flap passief ten minste 1 mm boven de cementglazuurverbinding van alle betrokken tanden kan worden geplaatst, om de passieve herpositionering van de flap te garanderen. de achterste hechting is spanningsvrij. Nadat de adequate verlenging van de tunnel was verzekerd, werd de preparatie en decontaminatie van de wortels uitgevoerd met behulp van Gracey-curettes, waarbij het oppervlakkige cementoppervlak ten opzichte van het blootliggende wortelgedeelte werd geëlimineerd om een ​​glad en vlak oppervlak te verkrijgen.

Alle klinische procedures werden uitgevoerd door dezelfde ervaren chirurg die blind was voor de behandelingsmodaliteit. Alle evaluaties, procedures en controles zullen worden uitgevoerd in het tandheelkundig centrum en de paviljoens van de kliniek van de Universidad de los Andes en de Internationale Universiteit van Cataluña, waar twee ervaren peridontontis (A.C en A.P) de MCAT zullen uitvoeren.

L-PRF-procedureprotocol Vóór het begin van de operatie werden 4 buisjes bloed zonder antistollingsmiddel afgenomen om de L-PRF te verkrijgen. Deze buizen werden gevuld door veneuze punctie met een vlinder met een diameter van 24, ze werden onmiddellijk gecentrifugeerd met een snelheid van 2700 rpm gedurende een periode van 12 minuten. De buisjes zijn uit de centrifuge verwijderd en het resultaat is een fibrinestolsel met een inhoud van bloedplaatjes, gelegen tussen een laag lagere rode bloedcellen en acellulair plasma op het oppervlak. Dit stolsel is uit het buisje verwijderd en de rode bloedcellen die eraan vastzitten zijn verwijderd. verwijderd en weggegooid. Vervolgens werd het L-PRF-stolsel in een PRF Box (Process Ltd., Nice, Frankrijk) geplaatst, waar het werd afgedekt met een compressor. Na ongeveer 1 minuut is het resultaat een membraan- of autogene fibrinematrix. Zowel de Novomatrix-matrix als het bindweefseltransplantaat zullen gedurende een paar minuten in een kopje worden gelaten met een deel van het plasma-exsudaat dat voortkomt uit de vervaardiging van de fibrinematrix en zullen worden geïnjecteerd met dit biologische product door middel van injectie met een tuberculinespuit, zodra deze onder de fibrine-injectie is geplaatst. getunnelde klep.