Rotdekning for Gingival-resesjoner: en randomisert klinisk prøve ved bruk av Coronally Advanced Tunnel Technique og Novomatrix®

Studiedesign I den prekirurgiske kliniske evalueringen ble periodontale målinger registrert ved baseline og i oppfølgingsperioden: periodontal sonderingsdybde (PPD), klinisk tilknytningsnivå (CAL), bredde og lengde (mm) av GR, type GR , mengde festet gingiva (mm), dybde av vestibylen (mm), interdental papillhøyde (mm), ikke-kariske cervikale lesjoner, visuell LAC påvisning, gingival tykkelse (mm) og gingival fenotype (translucens av periodontal sonde). Det ble tatt intraorale fotografier som alltid viser et frontalt sett av det behandlede området. Dessuten fikk alle pasienter supragingival avskalling og kronepolering. Pasienten ble bedt om å skylle med 0,12 % klorheksidin 2 ganger daglig i 1 minutt med start en uke før operasjonen. Lokale etiologiske faktorer i behandlingsområdet ble kontrollert eller modifisert, som fjerning og endring av overfylte tetninger, polering av restaureringer, justering av marginer. I tilfeller hvor sementemaljekrysset ikke er tydelig oppdaget, ble det utført en rekonstruksjon av dette med harpiks. Til slutt, før operasjonen ble det foreskrevet antiinflammatorisk behandling til pasienten fra dagen før operasjonen med Ibuprofen 400 mg, 1 hver 8. time i 7 dager

Kliniske prosedyrer:

Før kirurgisk prosedyre ble en forseglet konvolutt åpnet med behandlingsmetoden (randomiseringstabell). Lokal infiltrasjonsanestesi ble utført på begge sider (bukkal og lingual/palatal) av det berørte området. Den kirurgiske protokollen ble utført etter tunnelteknikken beskrevet av Allen (1994) og ved bruk av mikrokirurgiske instrumenter for periodontal plastisk kirurgi [KPA Allen, PPAELA, tunelization knife black line, (Hu Fredy)]. Klaffen ble eksponert ved bruk av en modifisert koronal tunnelteknikk med partia papillae elevasjon.

Protokollen ble startet med intramuskulære snitt med en intrasurkulær skalpell (KPA Allen) i hver av de behandlede tennene. Heving av klaffen ble utført ved bruk av Allen elevator (PPAELA), til slimhinnen. Etter å ha nådd denne grensen, startet en disseksjon med delvis tykkelse ved bruk av den modifiserte Orban-kniven, inntil full spenning av klaffen ble eliminert. Interdentalpapillene var delvis forhøyet, uten å bli kuttet fra deres alveolære base for å kunne føre klaffen koronalt frem til en koronal posisjon fri for spenning. Klaffen ble forlenget en tann mesial og en tann distalt fra behandlingsområdet. Separasjonen av klaffen fra små muskelfibre og bunter av kollagenfibre ble nøye utført inntil klaffen passivt kan plasseres minst 1 mm over sementemaljeforbindelsen til alle de involverte tennene, for å sikre passiv reposisjonering av klaffen og den bakre suturen fri for spenning. Etter å ha sikret tilstrekkelig forlengelse av tunnelen, ble klargjøring og dekontaminering av røttene utført ved bruk av Gracey-kyretter, og eliminerte den overfladiske sementoverflaten i forhold til den eksponerte rotdelen for å oppnå en jevn og flat overflate.

Alle kliniske prosedyrer ble utført av den samme erfarne kirurgen som var blind for behandlingsmetoden. Alle evalueringer, prosedyrer og kontroller vil bli utført i tannlegesenteret og paviljongene til klinikken ved Universidad de los Andes og International University of Cataluña, der to erfarne peridotontis (AC og A.P) vil utføre MCAT.

L-PRF prosedyreprotokoll Før begynnelsen av operasjonen ble det tatt 4 rør med blod uten antikoagulant for å oppnå L-PRF. Disse rørene ble fylt ved venøs punktering med en sommerfugl med diameter 24, de ble umiddelbart sentrifugert ved en hastighet på 2700 rpm i en periode på 12 minutter. Rørene ble fjernet fra sentrifugen og resultatet er en fibrinpropp med blodplateinnhold plassert mellom et lag med nedre røde blodlegemer og acellulært plasma på overflaten, denne koagelen ble fjernet fra røret og de røde blodcellene som fester seg til den er fjernet og kastet. I fortsettelsen ble L-PRF-klumpen plassert i en PRF-boks (Process Ltd., Nice, Frankrike), hvor den er dekket med en kompressor. Etter ca. 1 minutt er resultatet en membran eller autogen fibrinmatrise. Både Novomatrix-matrisen og bindetransplantatet vil bli liggende i en kopp med en del av plasmaekssudatet fra fremstillingen av fibrinmatrisen i et par minutter, og vil bli injisert med dette biologiske produktet ved injeksjon med tuberkulinsprøyte når den er plassert under tunnelert klaff.