Eriytetty palvelu (DSD) ihmisille, joilla on HIV (PLHIV) ja muita muita sairauksia

Tehokasta ja kestävää antiretroviraalista hoitoa (ART) saavilla PLWH-potilailla on samanlainen elinajanodote kuin muulla väestöllä, mutta potilaat kärsivät kaksinkertaisesta kroonisista liitännäissairauksista johtuvasta vammaisuudesta verrattuna ihmisiin, joilla ei ole HIV-infektiota. Näiden kroonisten rinnakkaissairauksien seulonta ja hoito saavat huomiota sekä korkeatuloisissa että pieni- ja keskituloisissa.

Tällä hetkellä on olemassa erilaisia ​​hoitomalleja, joilla tarjotaan terveydenhuoltoa PLWH:n rinnakkaissairauksien seulomiseen ja hoitoon. Täysin integroitu HIV:n ja muiden sairauksien hoito yhden luukun klinikalla tuo lukuisia etuja, kuten resurssien optimaalisen käytön, kokonaisvaltaisen hoidon ja leimautumisen; mutta kohtaa myös erilaisia ​​haasteita, kuten henkilö- ja tilaresurssien rasittaminen HIV-klinikoilla ja rinnakkaislääkkeiden rajallinen saatavuus HIV-klinikoilla. Korkean tulotason ympäristöissä perinteiset hoitomallit ovat usein lääkärikeskeisiä, joten on tutkittu innovatiivisempia malleja, joihin sisältyy integroitua hoitoa perusterveydenhuollossa tai useiden erikoislääkärien konsultaatioita integroidussa klinikassa, mutta nämä vaativat paljon koordinointia ja resursseja, mikä rajoittaa toteutettavuutta yleisesti. Toisaalta "differentioitu palvelutoimitus (DSD)" on adaptiivinen hoitomalli, jonka tavoitteena on räätälöidä terveydenhuollon toimituspalvelut potilaan yksilöllisten kliinisten tarpeiden ja mieltymysten mukaan ottaen samalla huomioon resurssien saatavuus paikallisessa kontekstissa. Tämä hoitomalli on onnistunut HIV-hoidon toimittamisessa ja ART:n hallinnassa, ja se on potilaskeskeinen tarjoten potilaille heidän elämäntyyliinsä ja tarpeisiinsa optimaalisen hoitomuodon ilman, että siitä aiheutuu hallitsematonta taakkaa terveydenhuoltojärjestelmälle. DSD:tä suositellaan kehitettävän ikääntyvän PLWH:n väestölle tarjoamaan potilaskeskeistä terveydenhuoltopalvelua heidän liitännäissairauksiensa ja muiden ikään liittyvien ongelmien hallintaan, mutta sitä ei ole tutkittu kunnolla.

Koronavirustauti 2019 (COVID-19) pandemian jälkeen lisääntynyt telelääketieteen käyttö HIV:n ja muiden kroonisten sairauksien hoidossa helpottaisi potilaskeskeisempien vaihtoehtojen sisällyttämistä terveydenhuollon palveluihin potilaiden tarpeiden ja mieltymysten mukaan. Telelääketieteen interventiot parantavat hoitoon pääsyä, sairauksien hallintaa ja elämänlaatua kroonisista ei-tarttuvista sairauksista kärsivillä. Erityisesti etäseurantainterventioiden ja synkronisten videopuhelinkeskustelujen on havaittu olevan hyödyllisiä sairauksien hallinnassa ja potilaan ja lääkärin vuorovaikutuksen tehostamisessa.

Tällä hetkellä ehdotetulla DSD-hoitomallilla on seuraavat edut: (1) potilaskeskeinen hoito yksilöllisillä hoitovaihtoehdoilla potilaan mieltymysten mukaan, kuten etäkonsultoinnin tarjoaminen vaihtoehtona, vaihtoehdot erilaisiin lääkkeiden annostelutavoihin sekä yksilölliset hoitosuunnitelmat sen mukaan. yksilöllisiin kliinisiin tarpeisiin; (2) HIV-hoidon tarjoajien ja sisätautien asiantuntijoiden jaettu hoito ja läheinen viestintä kliinisistä tiedoista ja hoitosuunnitelmista välttäen samalla päällekkäisiä resursseja; (3) hyödyntää telelääketieteen työkalujen saatavuutta julkisissa terveydenhuoltopalveluissa Hongkongissa; (4) potilaiden vaikutusmahdollisuuksien lisääminen kouluttamalla potilaita hoidon tavoitteista, suorittamalla sairauden itseseurantaa ja varaamalla tapaamisia kliinisten indikaatioiden mukaisesti; ja (5) monimutkaisten liitännäissairauksien hoidon optimointi tarjoamalla erikoislääkärinhoitoa sekä seulontaa ja hoitaa liitännäissairauksia näyttöön perustuvien ohjeiden mukaisesti.