Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Antimikrobinen hoito vaikeasti hoidettavalle Pseudomonas Aeruginosalle (ADDICT)

keskiviikko 29. huhtikuuta 2026 päivittänyt: Centre Hospitalier Régional d'Orléans

Antimikrobinen hoito Pseudomonas Aeruginosa -bakteerin aiheuttamiin infektioihin, joilla on vaikeasti hoidettavissa oleva resistenssi: reaalimaailman tuleva, monikeskuskohorttitutkimus

ADDICT-tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida ja verrata saatavilla olevien antimikrobisten lääkkeiden (uusi beetalaktaami/beetalaktamaasi-inhibiittoriyhdistelmä, kefiderokoli tai vanhemmat aineet, kuten aminoglykosidit ja kolistiini) kliinistä tehoa valitsemattomilla potilailla, joilla on infektion aiheuttama tulehdus. vaikeasti hoidettava P. aeruginosa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Pseudomonas aeruginosa -isolaattien aiheuttamat infektiot, joilla on hankittu vastustuskyky kaikille ensilinjan antipseudomonaalisille beetalaktaameille ja fluorokinoloneille (vaikeasti hoidettavat isolaatit - DTR), aiheuttavat vakavia terapeuttisia haasteita erityisesti kriittisesti sairaille ja/tai immuunipuutteisille potilaille. Tietyt uudet beetalaktaami/beetalaktamaasi-inhibiittoriyhdistelmät (BL/BLI (beetalaktamiini/beetalaktamaasi-inhibiittori) - eli keftolotsaani-tatsobaktaami, keftatsidiimi-avibaktaami, imipeneemi-relebaktaami, muut) ja kefiderokoli ovat osoittaneet lupaavia tuloksia hoidossa DTR P. aeruginosan aiheuttamat infektiot. Monikeskustietoa niiden todellisesta käytöstä tässä indikaatiossa on kuitenkin vielä niukasti.

ADDICT-tutkimus on prospektiivinen, monikeskuskohorttitutkimus, joka sisältää valitsemattomia potilaita, joilla on DTR P. aeruginosa -infektio ja jotka vaativat selkeää suonensisäistä antimikrobista hoitoa. Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on tutkia saatavilla olevien vaihtoehtojen (uusi BL/BLI, kefiderokoli tai vanhemmat aineet, kuten aminoglykosidit ja kolistiini) kliinistä tehoa tässä populaatiossa. Toissijaisena tavoitteena on verrata saatavilla olevien vaihtoehtojen kliinistä ja mikrobiologista tehokkuutta DTR P. aeruginosan aiheuttamissa infektioissa in vitro -herkkyyteen useammalle kuin yhdelle viimeisimmän keinon lääkkeelle, verrata näillä lääkkeillä havaittujen ei-ekologisten haittatapahtumien ilmaantuvuutta. arvioida resistenssin ilmaantumisen ilmaantuvuus hoidon aikana ja selvittää resistenssin syntymisen molekyylimekanismit, arvioida yhdistelmähoidon hyödyt ja riskit tässä käyttöaiheessa, vertailla muiden useille lääkkeille resistenttien bakteerien kuin DTR P. aeruginosan ja Clostridioides difficile -infektion saamisastetta, jotta voidaan verrata 28. päivän ja sairaalassa tapahtuvaa kaikista aiheuttajista kuolleisuutta.

Potilaita rekrytoidaan 60 sairaalakeskukseen, jotka osallistuvat neljään ranskalaiseen tartuntatautien ja tehohoidon tutkimusverkostoon (CRICS-TRIGGERSEP, ReaRezo, OutcomeRéa, RENARCI - PROMISE metaverkko). Kliiniset muuttujat kerätään sähköisellä tapausraporttilomakkeella. DTR P. aeruginosa -isolaatit lähetetään P. aeruginosan kansalliseen mikrobilääkeresistenssin referenssikeskukseen keskitettyjä analyysejä varten (laajennettu antimikrobinen herkkyystestaus, MLST, peräkkäisten isolaattien koko genomin sekvensointi, jos resistenssiä ilmaantuu hoidon aikana).

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

600

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskelupaikat

      • Amiens, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • CHU Amiens
        • Ottaa yhteyttä:
          • Stéphanie MALAQUIN, Dr
        • Päätutkija:
          • Stéphanie MALAQUIN, Dr
      • Argenteuil, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • CH Argenteuil
        • Ottaa yhteyttä:
          • Olivier PAJOT, Dr
        • Päätutkija:
          • Olivier PAJOT, Dr
      • Bayonne, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • CH Bayonne
        • Ottaa yhteyttä:
          • Marc-Olivier VAREIL, Dr
        • Päätutkija:
          • Marc-Olivier VAREIL, Dr
      • Besançon, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • CHU de Besançon
        • Ottaa yhteyttä:
          • Catherine CHIROUZE, Pr
        • Päätutkija:
          • Catherine CHIROUZE, Pr
      • Bobigny, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • CHU Avicenne
        • Ottaa yhteyttä:
          • Khalil CHAIBI, Dr
        • Päätutkija:
          • Khalil CHAIBI, Dr
      • Bourgoin, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • CH Bourgoin-Jallieu
        • Ottaa yhteyttä:
          • Abdelhamid FATAH, Dr
        • Päätutkija:
          • Abdelhamid FATAH, Dr
      • Béthune, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • CH Béthune
        • Ottaa yhteyttä:
          • Sophie NGUYEN, Dr
        • Päätutkija:
          • Sophie NGUYEN, Dr
      • Chambéry, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • CH métropole Savoie
        • Ottaa yhteyttä:
          • Emmanuel FORESTIER, Dr
        • Päätutkija:
          • Emmanuel FORESTIER, Dr
      • Chartres, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • CH de Chartres
        • Ottaa yhteyttä:
          • Juliette AUDIBERT, Dr
        • Päätutkija:
          • Juliette AUDIBERT, Dr
      • Clermont-Ferrand, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • Chu Clermont Ferrand
        • Ottaa yhteyttä:
          • Claire DUPUIS, Pr
        • Päätutkija:
          • Claire DUPUIS, Pr
      • Créteil, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • CHU Henri Mondor
        • Ottaa yhteyttä:
          • Keyvan RAZAZI, Pr
        • Päätutkija:
          • Keyvan RAZAZI, Pr
      • Créteil, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • Chi Creteil
        • Ottaa yhteyttä:
          • Rusel LEON, Dr
        • Päätutkija:
          • Rusel LEON, Dr
      • Elbeuf, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • CHI Elbeuf Louviers
        • Ottaa yhteyttä:
          • Christian CAILLARD, Dr
        • Päätutkija:
          • Christian CAILLARD, Dr
      • Garches, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • Hôpital Raymond Poincaré
        • Ottaa yhteyttä:
          • Aurélien DINH, Pr
        • Päätutkija:
          • Aurélien DINH, Pr
      • Grenoble, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • Chu Grenoble
        • Ottaa yhteyttä:
          • Hugo PIROLLET, Dr
        • Päätutkija:
          • Hugo PIROLLET, Dr
      • Haguenau, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • CH Haguenau
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Asael BERGER, PhD
      • La Roche-sur-Yon, Ranska
        • Rekrytointi
        • CHD Vendée
        • Ottaa yhteyttä:
          • Thomas GUIMARD, Dr
        • Päätutkija:
          • Thomas GUIMARD, Dr
      • Le Kremlin-Bicêtre, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • Hôpital Bicêtre
        • Ottaa yhteyttä:
          • Leila ESCAUT, Dr
        • Päätutkija:
          • Leila ESCAUT, Dr
      • Limoges, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • CHU Limoges
        • Ottaa yhteyttä:
          • Julien VAIDIE, Dr
        • Päätutkija:
          • Julien VAIDIE, Dr
      • Lyon, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • Chu Lyon
        • Päätutkija:
          • Laurent ARGAUD, Pr
        • Ottaa yhteyttä:
          • Laurent ARGAUD, Pr
      • Lyon, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • CHU Lyon Sud
        • Päätutkija:
          • Arnaud FRIGGERI, Pr
        • Ottaa yhteyttä:
          • Arnaud FRIGGERI, Pr
      • Lyon, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • CHY Lyon
        • Päätutkija:
          • Jean-Christophe RICHARD, Pr
        • Ottaa yhteyttä:
          • Jean-Christophe RICHARD, Pr
      • Lyon, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • Hopital Saint-Joseph Saint Luc
        • Ottaa yhteyttä:
          • Emmanuel VIVIER, Dr
        • Päätutkija:
          • Emmanuel Vivier, Dr
      • Montpellier, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • CHU Montpellier
        • Ottaa yhteyttä:
          • Vincent LE MOING, Pr
        • Päätutkija:
          • Vincent LE MOING, Pr
      • Nancy, Ranska
        • Rekrytointi
        • CHRU NANCY
        • Ottaa yhteyttä:
          • Benjamin LEFEVRE, Dr
        • Päätutkija:
          • Benjamin LEFEVRE, Dr
      • Nantes, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • CHU de Nantes
        • Ottaa yhteyttä:
          • David BOUTOILLE, Pr
        • Päätutkija:
          • DAvid BOUTOILLE, Pr
      • Nice, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • Chu De Nice
        • Ottaa yhteyttä:
          • Alexandre ROBERT, Dr
        • Päätutkija:
          • Alexandre ROBERT, Dr
      • Orléans, Ranska
        • Rekrytointi
        • Centre Hospitalier Universitaire d'Orléans
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • François BARBIER, Pr
      • Paris, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • Hôpital Pitie Salpétrière
        • Ottaa yhteyttä:
          • Charles-Edouard LUYT, Pr
        • Päätutkija:
          • Charles-Edouard LUYT, Pr
      • Paris, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • Hôpital Europeén Georges Pompidou
        • Ottaa yhteyttä:
          • Damien BLEZ, Dr
        • Päätutkija:
          • Damien BLEZ, Dr
      • Paris, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • Hôpital Saint-Louis
        • Ottaa yhteyttä:
          • Matthieu LAFAURIE, Dr
        • Päätutkija:
          • Matthieu LAFAURIE, Dr
      • Paris, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • Hôpital Lariboisière
        • Ottaa yhteyttä:
          • Anne-Lise MUNIER, Dr
        • Päätutkija:
          • Anne-Lise MUNIER, Dr
      • Paris, Ranska
        • Rekrytointi
        • Hôpital Bichat
        • Ottaa yhteyttä:
          • Jean-François TIMSIT, Pr
        • Päätutkija:
          • Jean-François TIMSIT, Pr
      • Paris, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • Hôpital Cochin
        • Ottaa yhteyttä:
          • Antoine BOIS, Dr
        • Päätutkija:
          • Antoine BOIS, Dr
      • Paris, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • Hôpital Saint-Antoine
        • Ottaa yhteyttä:
          • Laure SURGERS, Dr
        • Päätutkija:
          • Laure SURGERS, Dr
      • Pau, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • CH Pau
        • Ottaa yhteyttä:
          • Mélanie LEHOUX, Dr
        • Päätutkija:
          • Mélanie LEHOUX, Dr
      • Perpignan, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • CH Perpignan
        • Ottaa yhteyttä:
          • Hugues AUMAITRE, Dr
        • Päätutkija:
          • Hugues AUMAITRE, Dr
      • Périgueux, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • Centre Hospitalier De Perigueux
        • Ottaa yhteyttä:
          • Mélanie SAINT-LEGER, Dr
        • Päätutkija:
          • Mélanie SAINT-LEGER, Dr
      • Reims, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • CHU Reims
        • Ottaa yhteyttä:
          • Marin MOUTEL, Dr
        • Päätutkija:
          • Marin MOUTEL, Dr
      • Saint-Lô, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • CH Saint-Lô
        • Ottaa yhteyttä:
          • Alexandre ALLAIRE, Dr
        • Päätutkija:
          • Alexandre ALLAIRE, Dr
      • Strasbourg, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • CHU Strasbourg
        • Ottaa yhteyttä:
          • Ferhat MEZIANI, Dr
        • Päätutkija:
          • Ferhat MEZIANI, Dr
      • Strasbourg, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • CHRU Strasbourg Haute Pierre
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Vincent CASTELAIN, Pr
      • Suresnes, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • Hôpital Foch
        • Ottaa yhteyttä:
          • Marie-Alice COLOMBIER, Dr
        • Päätutkija:
          • Marie-Alice COLOMBIER, Dr
      • Tourcoing, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • CH Tourcoing
        • Ottaa yhteyttä:
          • Serge ALFANDARI, Dr
        • Päätutkija:
          • Serge ALFANDARI, Dr
      • Vannes, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • CH Vannes
        • Ottaa yhteyttä:
          • Florian REIZINE, Dr
        • Päätutkija:
          • Florian REIZINE, Dr
      • Villefranche-sur-Saône, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • Hôpital Nord-Ouest de Villefranche sur Saone
        • Ottaa yhteyttä:
          • Gary DAVID, Dr
        • Päätutkija:
          • Gary DAVID, Dr
      • Étampes, Ranska
        • Ei vielä rekrytointia
        • CH Sud Essone
        • Ottaa yhteyttä:
          • Siami SHIDASP, Dr
        • Päätutkija:
          • Siami SHIDASP, Dr
      • Saint-Denis, Tapaaminen
        • Ei vielä rekrytointia
        • CHU La Réunion
        • Ottaa yhteyttä:
          • Kévin DIALLO, Dr
        • Päätutkija:
          • Kévin DIALLO, Dr

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Tuleva monikeskuskohortti

Kuvaus

Sisällön kriteerit:

  • Kaikki 18-vuotiaat tai sitä vanhemmat potilaat, jotka tarvitsevat suonensisäistä tarkkaa antimikrobista hoitoa DTR P. aeruginosa -infektioon

Poissulkemiskriteerit:

  • Kystinen fibroosi
  • P. aeruginosa DTR-kolonisaatio tai P. aeruginosa DTR-infektio, joka ei vaadi lopullista suonensisäistä antibioottihoitoa
  • Suojeltu henkilö (huollon tai huoltajan alainen)
  • Tuomioistuimen suojeluksessa olevat henkilöt
  • Vapautensa menettäneet henkilöt
  • Tutkimukseen osallistumista vastustettiin

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
1
potilaat, joilla on invasiivinen P. aeruginosa DTR -infektio ja jotka vaativat lopullista suonensisäistä antibioottihoitoa

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kliininen paranemisaste
Aikaikkuna: Parannuskäynnin testi
Paikalliset tutkijat arvioivat kliiniset vasteet. Kliininen parantuminen määritellään yhdistelmänä eloonjäämisen päätepisteeksi, jossa ei ole ilmennyt uusiutumista lopullisen hoidon päättymisen jälkeen ja kaikkien ensimmäisten kliinisten infektion oireiden täydellinen häviäminen ToC-käynnillä (kaiken syyn aiheuttamia kuolemantapauksia ToC-käynnillä pidetään kliinisinä epäonnistumisia).
Parannuskäynnin testi
Kliininen hoito
Aikaikkuna: Päivä 7±2 hoidon päättymisen jälkeen
Paikalliset tutkijat arvioivat kliiniset vasteet. Kliininen parantuminen määritellään yhdistelmänä eloonjäämisen päätepisteeksi, jossa ei ole ilmennyt uusiutumista lopullisen hoidon päättymisen jälkeen ja kaikkien ensimmäisten kliinisten infektion oireiden täydellinen häviäminen ToC-käynnillä (kaiken syyn aiheuttamia kuolemantapauksia ToC-käynnillä pidetään kliinisinä epäonnistumisia).
Päivä 7±2 hoidon päättymisen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Mikrobiologinen hävittäminen
Aikaikkuna: Päivä 7
Viljelmien negatiivinen DTR P. aeruginosa -tartunta osallistujilla, joilla on vähintään yksi kerätty bakteriologinen seurantanäyte (kun se on kliinisesti aiheellista) ennen ToC-käyntiä
Päivä 7
Resistenssin ilmaantuminen
Aikaikkuna: Sairaalasta kotiutumiseen asti, keskimäärin 1 kuukausi
Mikä tahansa viljelmä, jossa kasvatetaan DTR P. aeruginosa -isolaattia, joka on resistentti vähintään yhdelle uudelle mikrobilääkkeelle (verrattuna ensimmäiseen isolaattiin) toisen lopullisen hoidon päivän ja sairaalasta kotiutumisen välillä
Sairaalasta kotiutumiseen asti, keskimäärin 1 kuukausi
Ei-ekologiset haittatapahtumat
Aikaikkuna: Parannustestikäynnillä 7±2 päivää varman hoidon päättymisen jälkeen
Mikä tahansa myrkyllisyys tai allerginen reaktio, jonka paikallinen tutkija on syyttänyt antimikrobisesta aineesta
Parannustestikäynnillä 7±2 päivää varman hoidon päättymisen jälkeen
Ei-ekologiset haittatapahtumat
Aikaikkuna: Ensimmäisestä varman hoidon päivästä ToC-käyntiin
Mikä tahansa myrkyllisyys tai allerginen reaktio, jonka paikallinen tutkija on syyttänyt antimikrobisesta aineesta
Ensimmäisestä varman hoidon päivästä ToC-käyntiin
Muiden kuin DTR P. aeruginosan moniresistenttien bakteerien hankinta
Aikaikkuna: Sairaalasta kotiutumiseen asti, keskimäärin 1 kuukausi
Minkä tahansa kliinisen tai seurantanäytteen viljely, jossa kasvatetaan muita monilääkeresistenttejä bakteereita kuin P. aeruginosaa
Sairaalasta kotiutumiseen asti, keskimäärin 1 kuukausi
Clostridioides difficile -infektio
Aikaikkuna: Sairaalasta kotiutumiseen asti, keskimäärin 1 kuukausi
Dokumentoitu C. difficile -infektio
Sairaalasta kotiutumiseen asti, keskimäärin 1 kuukausi
Kuolema sairaalassa
Aikaikkuna: Sairaalasta kotiutumiseen asti, keskimäärin 1 kuukausi
Kaiken syyn aiheuttama kuolema
Sairaalasta kotiutumiseen asti, keskimäärin 1 kuukausi
Kuolema päivänä 28
Aikaikkuna: Päivä 28
Kaiken syyn aiheuttama kuolema
Päivä 28

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Francois BARBIER, Professor, Centre Hospitalier Universitaire d'Orléans

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 11. maaliskuuta 2025

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 1. tammikuuta 2027

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 1. tammikuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 26. marraskuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 13. joulukuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 18. joulukuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 30. huhtikuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 29. huhtikuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. huhtikuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 2023-HORS RIPH-11

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa