Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Antiemeettitutkimuksen laajentaminen vertaamalla fosaprepitantin ja metoklopramidin tehokkuutta (BARF RCT)

torstai 25. kesäkuuta 2026 päivittänyt: Montefiore Medical Center

Antiemeettien tutkimuksen laajentaminen vertaamalla fosaprepitantin ja metoklopramidin tehokkuutta: satunnaistettu kontrollikoe

Tutkimusryhmä ehdottaa kaksoissokkoutettua, vertailevaa tehokkuutta, satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (RCT) seuraavan tavoitteen saavuttamiseksi: määrittää fosaprepitantin suhteellinen teho ja haittavaikutusprofiili verrattuna metoklopramidin hoitoon tarkoitettuun antiemeettiseen metoklopramidiin. Fosaprepitantti ja sen aktiivinen metaboliitti aprepitantti ovat suhteellisen uusi antiemeettien luokka, joka toimii yksinomaan keskushermostossa estämällä neurokiniinin (NK-1), joka on keskeinen signaalimolekyyli oksentelurefleksin keskusvälitteisissä osissa. Tällä hetkellä fosaprepitantilla ja aprepitantilla on molemmilla vain kaksi Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (USFDA) hyväksymää käyttöaihetta pahoinvointiin ja oksenteluun: kemoterapian aiheuttama ja leikkauksen jälkeinen. Neurokiniinin estäjät ovat erittäin tehokkaita ja yleensä hyvin siedettyjä. Siksi tämä lääkeluokka voi olla sopivampi lääkitys miljoonille pahoinvointia ja oksentelua sairastaville potilaille, jotka hakevat hoitoa ensiapuosastoilta (ED). Laskimonsisäinen fosaprepitantti muuttuu aktiiviseksi metaboliitiksi aprepitantiksi muutamassa minuutissa, ja sen hankkiminen on tällä hetkellä huomattavasti halvempaa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Pahoinvointi ja oksentelu (NV) ovat yleisiä ja toisiinsa liittyviä tiloja. Noin 50 % aikuisista kokee pahoinvointia tietyn vuoden aikana, kun taas 30 % aikuisista oksentaa samana ajanjaksona. Tästä oireellisista NV-potilaista 25 % potilaista hakeutuu hoitoon missä tahansa terveydenhuollon toimitusympäristössä. Health Care Utilisation Projectin (HCUP) tiedot osoittavat, että lähes 9,0 miljoonaa potilasta hakeutuu joka vuosi hoitoon NV:n vuoksi Yhdysvalloissa.

Antiemeettejä käytetään NV:n hoitoon. Antiemeetit, joita tällä hetkellä käytetään ensiapuosastolla NV:n hoitoon, eivät aina toimi ensimmäisellä annoksella ja niillä on lukuisia sivuvaikutuksia, koska niiden vaikutusmekanismi on perifeerinen keskushermoston oksennusrefleksireitin ulkopuolella. Näitä lääkkeitä ovat ondansetroni, prometatsiini, metoklopramidi, olantsapiini ja haloperidoli. Tärkein näistä sivuvaikutuksista on sydämen sähköisen signaalin muuttuminen, jota kutsutaan QT-segmentiksi, joka edustaa kammioiden supistumisen ja rentoutumisen kestoa. QT-segmenttiä pidentävät yleisesti käytetyt antiemeetit, jotka voivat usein olla alkusoittoa kuolleisuuteen liittyville sydämen rytmihäiriöille. Tämän seurauksena NV-potilailla on usein pitkä oleskeluaika (LOS), johon sisältyy tukihoitoa suonensisäisillä nesteillä tai empiirinen hoito lääkkeillä, jotka voivat voimistaa sydämen rytmihäiriöiden kehittymistä. Tämä on ongelma kiireisissä ensiapuosastoissa (EDs), jotka kamppailevat nopeuttaakseen potilaiden tehoa pysyäkseen asianmukaisesti potilasmäärien tasalla kansallisesti alitoimitetussa sairaalasänkyympäristössä.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

212

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskelupaikat

    • New York
      • The Bronx, New York, Yhdysvallat, 10467
        • Montefiore Medical Center
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Mustfa K Manzur, MD MPH MS

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällön kriteerit:

  • Vähintään 18-vuotiaat aikuiset
  • Esitetään ED:lle pahoinvoinnin ja/tai oksentelun hoitoon kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) määrittämän tai hoitavan kliinikon tunnistamana

Poissulkemiskriteerit:

  • Raskaus, raskauden toivominen tai imetys
  • Antiemeettinen käyttö tai suonensisäiset nesteet ennen ED:lle toimittamista arviointia ja hoitoa varten
  • Bradykardia (syke alle 60 lyöntiä minuutissa)
  • Pidentynyt QTc (yli 490 ms)
  • Ei osaa englantia tai espanjaa
  • Muuttunut henkinen tila
  • Dementia
  • Puhelimen puute seurantaa varten

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Tutkintatoimet
Fosaprepitantti
Fosaprepitanantti 150 mg IV annettu 15 minuutin ajan
Active Comparator: Standard-of Care Interventio
Metoklopramidi
Metoklopramidi 10 mg IV annettiin 15 minuutin ajan
Muut nimet:
  • Reglan

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Jatkuva pahoinvointi ja oksentelu (NV) helpotus
Aikaikkuna: 2 tuntia (arvioitu 2 tunnin kohdalla toimenpiteen jälkeen)

Tämän tutkimuksen ensisijainen tehokkuustulos on jatkuva helpotus NV:stä 2 tunnin kuluttua lääkkeen antamisesta. Jatkuva helpotus NV:stä määräytyy potilaiden ilmoittaman pahoinvoinnin voimakkuuden perusteella antiemeetin antamisen jälkeen. Pahoinvoinnin voimakkuudeksi ilmoitetaan joko "ei mitään", "lievä", "kohtalainen" tai "vaikea". Niiden potilaiden lukumäärä/prosenttiosuus, jotka raportoivat kunkin pahoinvoinnin voimakkuuden asteen 2 tunnin kohdalla, tehdään yhteenveto tutkimusryhmittäin.

NV:n jatkuva helpotus edellyttää, että potilaalla on joko "vaikea" tai "kohtalainen" pahoinvointi, joka sitten vähenee hoidolla vähintään "lieväksi" tai ei mitään. pelastava lääke. Potilaita, jotka eivät ilmoita pahoinvoinnin alkuvoimakkuudesta "vaikeaksi" tai "kohtalaiseksi", ei arvioida, koska he eivät ole kelvollisia tutkimukseen.

2 tuntia (arvioitu 2 tunnin kohdalla toimenpiteen jälkeen)
Uuden oireen kehittyminen
Aikaikkuna: 2 tuntia (arvioitu 2 tunnin kohdalla toimenpiteen jälkeen)
Tämän tutkimuksen ensisijainen siedettävyystulos on uusien oireiden ilmaantuminen 2 tunnin sisällä lääkkeen antamisesta. Oireiden alkamista arvioidaan kysymällä potilailta, ilmaantuiko heille uusia oireita tutkimuslääkkeen antamisen jälkeen. Oireet ilmaistaan ​​käyttämällä avointa muotoa. Potilaita, jotka vahvistivat kokeneensa uusia oireita, pyydetään arvioimaan uusien oireiden vaikeusaste käyttämällä kuvauksia "lievä", "keskivaikea" tai "vaikea". Uusien oireiden esiintymistiheydestä ja voimakkuudesta tehdään yhteenveto tutkimusryhmäkohtaisesti kuvailevien perustilastojen avulla.
2 tuntia (arvioitu 2 tunnin kohdalla toimenpiteen jälkeen)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Jatkuva NV Relief
Aikaikkuna: 24 tuntia lääkkeen antamisen jälkeen

Jatkuva helpotus NV:stä määräytyy potilaiden ilmoittaman pahoinvoinnin voimakkuuden perusteella antiemeetin antamisen jälkeen. Pahoinvoinnin voimakkuudeksi ilmoitetaan joko "ei mitään", "lievä", "kohtalainen" tai "vaikea". Niiden potilaiden lukumäärä/prosenttiosuus, jotka raportoivat kunkin pahoinvoinnin voimakkuuden asteen 24 tunnin kohdalla, tehdään yhteenveto tutkimusryhmittäin.

NV:n jatkuva helpotus edellyttää, että potilaalla on joko "vaikea" tai "kohtalainen" pahoinvointi, joka sitten vähenee hoidolla vähintään "lieväksi" tai "ei mitään" 2 tunnin sisällä lääkkeen antamisesta JA säilyy arvossa " Lievä" tai "Ei mitään" taso koko 24 tunnin ajan lääkkeen annon jälkeen ilman pelastuslääkitystä.

24 tuntia lääkkeen antamisen jälkeen
NV helpotus
Aikaikkuna: 24 tuntia (mitattu 15 minuutin välein ensimmäiset 2 tuntia, sitten tunnin välein lopulliseen käsittelyyn asti; uudelleenarviointi 24 tunnin kohdalla)
NV:n helpotus ajan myötä määräytyy potilaiden ilmoittaman pahoinvoinnin voimakkuuden perusteella antiemeetin antamisen jälkeen. Pahoinvoinnin voimakkuus ilmoitetaan joko "ei mitään", "lievä", "kohtalainen" tai "vaikea", ja se arvioidaan 15 minuutin välein ensimmäisten 2 tunnin aikana ja sen jälkeen tunnin välein 24 tuntiin asti. Niiden potilaiden lukumäärä/prosenttiosuus, jotka raportoivat kustakin pahoinvoinnin voimakkuudesta kullakin aikapisteellä, tehdään yhteenveto tutkimusryhmittäin käyttämällä kuvaavia perustilastoja. NV:n jatkuva helpotus edellyttää, että potilaalla on aluksi joko "vaikea" tai "kohtalainen" pahoinvointi, ja arvioinnit tehdään vain potilaille, jotka eivät tarvinneet pelastuslääkitystä.
24 tuntia (mitattu 15 minuutin välein ensimmäiset 2 tuntia, sitten tunnin välein lopulliseen käsittelyyn asti; uudelleenarviointi 24 tunnin kohdalla)
NV vapaus
Aikaikkuna: 24 tuntia (mitattu 15 minuutin välein ensimmäiset 2 tuntia, sitten tunnin välein lopulliseen käsittelyyn asti; uudelleenarviointi 24 tunnin kohdalla)
Vapautuminen NV:stä ajan myötä määräytyy potilaiden ilmoittaman pahoinvoinnin voimakkuuden perusteella antiemeetin annon jälkeen. Pahoinvoinnin voimakkuus ilmoitetaan aluksi joko "ei mitään", "lievä", "kohtalainen" tai "vaikea", ja se arvioidaan 15 minuutin välein ensimmäisten 2 tunnin aikana ja sen jälkeen tunnin välein 24 tuntiin asti. Niiden potilaiden lukumäärä/prosenttiosuus, joiden pahoinvoinnin voimakkuus on "Ei mitään", tehdään yhteenveto tutkimusryhmäkohtaisesti kuvailevien perustilastojen avulla. Jatkuva vapaus NV:stä edellyttää, että potilaalla on aluksi pahoinvoinnin voimakkuus joko "vaikea" tai "kohtalainen", ja arvioinnit tehdään vain potilaille, jotka eivät ole saaneet pelastuslääkitystä.
24 tuntia (mitattu 15 minuutin välein ensimmäiset 2 tuntia, sitten tunnin välein lopulliseen käsittelyyn asti; uudelleenarviointi 24 tunnin kohdalla)
Sustained NV Freedom
Aikaikkuna: 24 tuntia lääkkeen antamisen jälkeen

Jatkuva NV-vapaus määräytyy potilaiden ilmoittaman pahoinvoinnin voimakkuuden perusteella antiemeetin annon jälkeen. Pahoinvoinnin voimakkuus ilmoitetaan aluksi joko "ei mitään", "lievä", "kohtalainen" tai "vaikea". Niiden potilaiden lukumäärä/prosenttiosuus, joiden pahoinvoinnin voimakkuus on "Ei mitään", tehdään yhteenveto tutkimusryhmäkohtaisesti kuvailevien perustilastojen avulla.

Jatkuva NV-vapaus edellyttää, että potilaalla on joko "vaikea" tai "kohtalainen" pahoinvointi, joka sitten vähennetään hoidolla "ei mitään" 2 tunnin kuluessa lääkkeen antamisesta JA säilytetään samalla ("ei mitään") tasolla. koko 24 tunnin ajan lääkkeen antamisen jälkeen ilman pelastuslääkkeiden käyttöä.

24 tuntia lääkkeen antamisen jälkeen
Lääkitys mieltymys
Aikaikkuna: 24 tuntia
Potilaiden mieltymys saman antiemeettisen lääkkeen saamiseen kuin mitä annettiin tutkimuksen aikana myöhemmän NV-jakson sattuessa arvioidaan seurantapuhelun aikana. Potilailta kysytään: "Kun seuraavan kerran tulet päivystykseen pahoinvointia ja oksentelua varten, haluatko saada saman lääkkeen uudelleen?" Potilaat valitsevat seuraavista vastauksista ("Kyllä", "Ei" tai "En ole varma"). Tutkimusryhmä tekee yhteenvedon potilaiden vasteista ja raportoi ne käyttämällä kuvaavia perustilastoja.
24 tuntia
ED-oleskelun kesto
Aikaikkuna: Ensimmäinen esittely kokoonpanoon, noin 4 tuntia
ED-viipymisen keskimääräinen kesto, joka määritellään aikaväliksi ensimmäisestä esiintymisestä ED:ssä hajoamiseen, määritetään. Tutkimusryhmä tekee yhteenvedon ED-kestoista ja raportoi ne kuvailevien perustilastojen avulla. Pitkittynyt LOS liittyy yleensä lisääntyneisiin hoidon komplikaatioihin ja vähemmän suotuisiin tuloksiin.
Ensimmäinen esittely kokoonpanoon, noin 4 tuntia

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Pahoinvoinnin vakavuus
Aikaikkuna: 24 tuntia (mitataan 15 minuutin välein ensimmäiset 2 tuntia, sen jälkeen tunnin välein hävittämiseen asti; uudelleenarviointi 24 tunnin kohdalla)
Pahoinvoinnin vakavuus arvioidaan vasteiden perusteella visuaalisella analogisella asteikolla 0-100 (0 = ei pahoinvointia, 100 = pahin mahdollinen pahoinvointi). Keskimääräiset pisteet lasketaan yhteen ja raportoidaan tutkimusryhmässä. Korkeammat pisteet liittyvät pahoinvoinnin lisääntymiseen.
24 tuntia (mitataan 15 minuutin välein ensimmäiset 2 tuntia, sen jälkeen tunnin välein hävittämiseen asti; uudelleenarviointi 24 tunnin kohdalla)
QTc-väli (QT-aika korjattu sykkeen mukaan)
Aikaikkuna: Ennen interventiota ja käsittelyssä noin 2 tuntia
Keskimääräiset QTc-kestot, jotka on laskettu EKG-lukemista, jotka on annettu ennen toimenpiteen saamista ja sijoituksen yhteydessä, määritetään. Keskimääräiset QTc-kestot lasketaan yhteen tutkimusryhmän mukaan. Pidentynyt QT-aika liittyy yleisesti antiemeetteihin ja voi usein olla alkusoitto kuolleisuuteen liittyville sydämen rytmihäiriöille.
Ennen interventiota ja käsittelyssä noin 2 tuntia
Pelastuslääkkeiden tarve
Aikaikkuna: 2 tuntia (arvioitu 2 tunnin kohdalla toimenpiteen jälkeen)
Pelastuslääkityksen tarve tutkimuksen aikana arvioidaan käyttämällä binääristä tulosta (eli "kyllä: tai "ei"), jotta voidaan tehdä yhteenveto, tarvittiinko pahoinvoinnin hoitoon lisäannostusta antiemeettistä lääkettä. Tutkimusryhmä tekee yhteenvedon tuloksista kuvailevien perustilastojen avulla.
2 tuntia (arvioitu 2 tunnin kohdalla toimenpiteen jälkeen)
Oksentelujaksot
Aikaikkuna: Jopa 24 tuntia
Keskimääräinen oksentelujaksojen lukumäärä potilasta kohti viimeisen 24 tunnin aikana arvioidaan ja tehdään yhteenveto tutkimusryhmässä.
Jopa 24 tuntia
Sairaalahoito
Aikaikkuna: Jopa 24 tuntia
Niiden potilaiden prosenttiosuus, jotka tarvitsivat sairaalahoitoa 24 tunnin sisällä NV-oireiden vuoksi, määritetään ja tehdään yhteenveto tutkimusryhmittäin. Sairaalahoitoihin liittyy lisääntyneitä komplikaatioita ja epäsuotuisampia tuloksia.
Jopa 24 tuntia
Nestehoidon tarve
Aikaikkuna: 4 tuntia
Suonensisäisillä (IV) nesteillä hoidettujen potilaiden prosenttiosuus määritetään ja tehdään yhteenveto tutkimusryhmittäin. Suonensisäisten nesteiden tarve liittyy lisääntyneeseen tukihoitoon, lisääntyneeseen sairaalahoitoon ja huonompiin tuloksiin.
4 tuntia
Keskimääräinen nestetilavuus
Aikaikkuna: 4 tuntia
Laskimonsisäisiä nesteitä tarvitseville potilaille keskimääräinen potilastilavuus laskimoon annettujen nesteiden määrästä tehdään yhteenveto ja raportoidaan tutkimusryhmässä. Suonensisäisten nesteiden tarve ja lisääntyneet määrät liittyvät lisääntyneeseen tukihoitoon, lisääntyneeseen sairaalahoitoon ja huonompiin tuloksiin.
4 tuntia
Palaa päivystykseen
Aikaikkuna: 24 tuntia
Tässä tutkimuksessa uudelleenkäyntiaste määritellään niiden osallistujien lukumääräksi/prosenttiosuudeksi, jotka tarvitsevat uudelleenkäynnin ED:llä NV:n lisäarviointia ja hoitoa varten. Tutkimusryhmä tekee yhteenvedon tuloksista kuvailevien perustilastojen avulla. Useammat uudelleenkäynnit liittyvät lisääntyneisiin komplikaatioihin ja epäsuotuisampiin tuloksiin.
24 tuntia

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Benjamin Friedman, MD, Montefiore Medical Center

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Tiistai 1. joulukuuta 2026

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 1. syyskuuta 2027

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 1. syyskuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Lauantai 14. joulukuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Lauantai 14. joulukuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 18. joulukuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 29. kesäkuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 25. kesäkuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. kesäkuuta 2026

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa