Fei Re Qing -rakeiden kliininen tutkimus vanhusten yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoidossa

Kliinisen vakauden kriteerit edellyttävät kaikkien viiden seuraavan indikaattorin täyttämistä:

ruumiinlämpö ≤ 37,8°C yli 24 tunnin ajan; Leposyke ≤ 100 lyöntiä minuutissa; Lepohengitystaajuus ≤ 24 hengitystä minuutissa; Systolinen verenpaine ≥ 90 mmHg; Happisaturaatio (SpO₂) ≥ 90 % (tai valtimohapen osapaine ≥ 60 mmHg huoneilmassa).

Hoitojakson aikana jaetaan lokikortteja, joilla seurataan ja tallennetaan elintoimintoja (lämpötila, hengitys, verenpaine, syke ja SpO₂) 12 tunnin välein. Kliinisen stabiiliuden saavuttamiseen kuluva aika lasketaan näiden tietueiden perusteella

Kliinisten oireiden paraneminen määritellään vähintään kahdeksi neljästä pääasiallisesta kliinisestä oireesta (yskä, ysköksen eritys, keuhkopussin rintakipu ja hengenahdistus), jotka osoittavat vähintään yhden asteen paranemisen ilman, että muut oireet pahenevat.

Kliiniset oireet on jaettu neljään tasoon:

Ei mitään Lievä Keskivaikea Vaikea Tapausten määrä, joissa kliiniset oireet ovat parantuneet, lasketaan parantuneiden tapausten suhteena tapausten kokonaismäärään kussakin ryhmässä.

Sairaalassa oleskelun pituus lasketaan päivien lukumääränä vastaanotosta siihen, kun potilas täyttää kotiutuskriteerit.

Purkamiskriteerit sisältävät:

ruumiinlämpö normaali yli 24 tuntia; Leposyke ≤ 100 lyöntiä/min; Lepohengitysnopeus ≤ 24 hengitystä/min; Systolinen verenpaine ≥ 90 mmHg; Happisaturaatio ≥ 90 % (tai valtimohapen osapaine ≥ 60 mmHg huoneilmassa).

Jos potilas voidaan siirtyä oraaliseen lääkitykseen eikä hän tarvitse lisähoitoa komplikaatioiden tai mielenterveyshäiriöiden vuoksi, kotiuttamista voidaan harkita.

Sekavuus-, urea-, hengitystiheys-, verenpaine- ja ikä ≥65 -pisteet (CURB-65-pisteet) on kliininen työkalu, jolla arvioidaan yhteisöstä hankitun keuhkokuumeen (CAP) vakavuutta ja siihen liittyvää kuolleisuusriskiä viiteen kliiniseen indikaattoriin. 5 pisteen asteikolla 5 on huonoin ja 0 on paras.):

Sekavuus (arvioituna henkisen tilan muutosten perusteella) ：0-5 pistettä Urea (veren ureatyppitaso >7 mmol/L) ：0-5 pistettä Hengitystiheys (≥30 hengitystä/min) ：0-5 pistettä Verenpaine (systolinen verenpaine <90 mmHg tai diastolinen verenpaine ≤60 mmHg) ：0-5 pisteet Ikä (≥65 vuotta) ：0-5 pisteet Kokonaispistemäärä lasketaan lisäämällä pisteitä jokaisesta indikaattorista. Korkeampi pistemäärä tarkoittaa vakavampaa sairautta ja korkeampaa kuolleisuusriskiä.

Perinteisen kiinalaisen lääketieteen uusien lääkkeiden kliinisen tutkimuksen ohjeiden perusteella jokainen oire on luokiteltu asteikolla Ei mitään, Lievä, Keskivaikea ja Vaikea (4 tasoa).

Ensisijaiset oireet (esim. yskä, ysköksen eritys, rintakipu ja hengenahdistus) pisteytetään 0, 2, 4 ja 6 pistettä.

Toissijaiset oireet (esim. kuume, jano, kasvojen punoitus, keltainen virtsa, ummetus ja vatsan turvotus) pisteytetään 0 tai 1 pisteellä niiden esiintymisestä tai puuttumisesta riippuen.

Keuhkoja estävän liman ja lämmön oireyhtymän osalta kokonaispistemäärä lasketaan summaamalla primaaristen ja toissijaisten oireiden pisteet ennen hoitoa ja sen jälkeen. Hoitotulokset luokitellaan neljään tasoon:

Kliininen toipuminen: Oireyhtymän pistemäärän lasku ≥95 %. Merkittävä parannus: oireyhtymän pistemäärän lasku ≥70 %. Tehokas: oireyhtymän pistemäärän lasku ≥30 %. Tehoton: oireyhtymän pistemäärän lasku <30 %.

Antimikrobiaalisten lääkkeiden kliinisen tutkimuksen ohjeiden perusteella teho on luokiteltu neljään tasoon:

Kliininen toipuminen: Hoidon lopussa potilaan kliiniset oireet, merkit, suuret laboratoriotutkimukset ja mikrobiologiset testit ovat kaikki palautuneet normaaliksi.

Merkittävä parannus: Hoidon lopussa potilaan tila on parantunut huomattavasti, mutta yksi neljästä avainindikaattorista (oireet, merkit, laboratoriotutkimukset tai mikrobiologiset testit) ei ole täysin palautunut normaaliksi.

Edistyminen: Hoidon lopussa potilaan tila on parantunut jonkin verran, mutta ei tarpeeksi, jotta sitä voitaisiin pitää merkittävänä.

Tehoton: Hoidon lopussa potilaan tila ei ole parantunut tai se on huonontunut.

Rintakehän kuvantamistutkimukset tehdään molemmille koehenkilöryhmille ennen hoitoa ja sen jälkeen sekä seurannan lopussa keuhkokuvan muutosten tarkkailemiseksi. Keuhkokuumeen imeytymisaste kirjataan arviointiasteikolla.

Arviointiprosessi: Kaksi radiologian asiantuntijaa arvioi ja pisteyttää kuvantamistulokset itsenäisesti, ja keskimääräinen pistemäärä otetaan.

Arviointipisteet: Arvioinnit suoritetaan päivänä 0, päivänä 7 (tai kotiutuksen yhteydessä) ja 12 viikon kuluttua seurannan aikana.

Tämä menetelmä auttaa arvioimaan keuhkokuumeen imeytymisen laajuutta ja seuraamaan keuhkojen olosuhteiden muutoksia ajan myötä.

Molempien potilasryhmien mikrobiologiset tulokset sairaalahoidon aikana kirjataan. Patogeenin puhdistuma määritellään seuraavasti:

Puhdistus: Jos yhtään taudinaiheuttajaa ei havaita useammassa kuin kolmessa peräkkäisessä testissä. Korvaaminen: Jos alkuperäistä taudinaiheuttajaa ei enää havaita ja uusi patogeeni tunnistetaan.

Ei puhdistettu: Jos taudinaiheuttajakuorma ei vähene tai vaikka patogeenimäärä on vähentynyt, sitä ei ole puhdistettu kokonaan.

Takaisinottoprosentti sisältää kaikista syistä johtuvan takaisinottoasteen ja keuhkokuumeeseen liittyvän takaisinottoasteen:

Kaikista syistä johtuva takaisinotto tarkoittaa potilaiden takaisinottoa minkä tahansa sairauden vuoksi, ja vastaanottokriteerit perustuvat asiaankuuluviin sairausohjeisiin.

Keuhkokuumeeseen liittyvä takaisinotto tarkoittaa potilaita, jotka otetaan takaisin toistuvan keuhkotulehduksen vuoksi, ja vastaanottokriteerit perustuvat "Kiinan ohjeisiin aikuisten yhteisössä hankitun keuhkokuumeen diagnosoimiseksi ja hoidosta (2016-painos)" käyttäen CURB-65-pisteitä määrittämiseen. sairaalahoidon tarve.