Välimeren ruokavalion intiaaniversion vs. vähärasvaisen ruokavalion vaikutus maksan steatoosiin ylipainoisilla lapsilla ja nuorilla, joilla on MASLD

Tavoite: Tutkia Välimeren ruokavalion intiaaniversion ja vähärasvaisen ruokavalion vaikutusta ei-invasiivisiin maksan steatoosin markkereihin lapsilla ja nuorilla, joilla on MASLD.

Ensisijainen tavoite: Vertaa potilaiden osuutta, jotka saavuttavat normaalit CAP-arvot (<236 db/m) 180 päivän IMD:n jälkeen verrattuna LFD-tautiin lapsilla ja nuorilla, joilla on MASLD.

Toissijaiset tavoitteet:

• Vertaa CAP-arvojen muutoksia 180 päivän IMD:n jälkeen LFD:hen MASLD:tä sairastavilla lapsilla ja nuorilla.
• Vertaa rasvamaksa-arvoja ultraäänitutkimuksessa 180 päivän jälkeen kahden tutkimusryhmän välillä.
• Vertaamaan CAP-arvon muutoksia PNPLA3-mutanttilapsilla.
• Adiponektiinin, sytokiinien (TNF-alfa, IL 6, IL-1β ja IL-17) muutoksen tutkimiseksi 180 päivän kuluttua kahden tutkimusryhmän välillä.
• Vertaamaan muutoksia seuraavissa parametreissa molemmissa tutkimusryhmissä: Paino, BMI, HOMA IR ja Lipidiprofiili.
• Vertaa IMD:n noudattamista modifioidun KIDMED-pistemäärän avulla.
• Tutkimuksen suunnittelu: Prospektiivinen, satunnaistettu, yhden keskuksen avoin tutkimus.

• Tutkimukseen otetaan mukaan 8–18-vuotiaat lapset ja nuoret, joiden CAP > 236 dB/m. Ruokavaliotoimiin otetaan suostumus. Analysoidut perusparametrit sisältävät:

  • Antropometria:

    - Paino, pituus, BMI, vyötärön ympärysmitta

  • Kuvaus:

    - Vatsan ultraäänitutkimus, Fibroscan (LSM, CAP-arvot)

  • Biokemialliset parametrit:

    - ALT, AST, lipidiprofiili, HOMA IR

  • Adiponektiini ja sytokiinit: TNF-alfa, IL6, IL-1β ja IL-17
  • Maksabiopsia tarvittaessa: ALT>80, LSM>8.6.
• Interventio:

Molemmille ryhmille on annettu käsintehty yksilöllinen (painon mukaan) erityinen ruokavalio. Indo-Välimeren ruokavalio annetaan yhdelle ryhmälle ja toiselle ryhmälle kalorirajoitettu ruokavalio. Indo Välimeren ruokavaliossa on hiilihydraatteja 40-45%, rasvoja 30-35% ja proteiineja 15-20%. Vähärasvainen ruokavalio sisältää 50-60 % hiilihydraatteja, 20-30 % rasvaa (<10 % tyydyttynyttä rasvaa) ja 20 % proteiinia. Kalorit lasketaan ICMR-ohjeiden iän määritellyn RDA:n mukaan. Indo-Välimeren ruokavaliossa täsmennetään sinappiöljyn käyttöä, tiettyjen hedelmien kuten appelsiinin, omenan, mosambin käyttöä (vältä korkeaglykeemisiä hedelmiä), enemmän vihreiden lehtivihanneksien käyttöä, monivilja-attan käyttöä (kotitekoinen - 10 kg Multigrain attassa on - 8 kg vehnää + 500 g Ragi+Bajra+ Jowar + Chana dal jauhoja). Heitä kehotetaan syömään maitotuotteita kohtuudella ja jos ruokavalio ei ole kasvissyöjä (kala, kana, vain kahdesti viikossa). Kuivatut hedelmät (saksanpähkinät) ja yrtit (kaneli, valkosipuli, basilika ja pippuri) ovat tärkeä osa ruokavaliota. Vähärasvaisen ruokavalion ryhmässä kokonaisrasvapitoisuus rajoitetaan vain alle 30 %:iin. He voivat käyttää mitä tahansa kotitalousöljyä, kuluttaa mitä tahansa hedelmiä tai vihanneksia, mitä tahansa attaa eikä rajoita päiväkirjaa tai ei-kasvisruokavaliota. Tämän lisäksi molemmille ryhmille annetaan lista, mitä saa tehdä ja mitä ei saa tehdä. Tehtäväluettelossa mainitaan Syö paljon vihanneksia, hedelmiä, pähkinöitä, täysjyväviljaa, vähintään 45-60 min liikuntaa (verisiryhmätoiminta - pyöräily, jalkapallo, reipas kävely), ruutuaika vähemmän <2 tuntia /vrk (American Academy of Pediatricin mukaan) ja keskimääräiset unet vuorokaudessa 8-18-vuotiaille = 8-9 tuntia (Amerikkalaisen unilääketieteen akatemian mukaan). Dont's-listassa mainitaan, että vältetään sokeria, soodaa, juomia, kylmiä juomia, prosessoituja mehuja, prosessoituja ruokia, roskaruokia, Maidaa, jäätelöä, kermaisia ​​jälkiruokia, keksejä, siruja ja kakkuja.

• Seuranta ja arviointi: Kaikki parametrit arvioidaan uudelleen 180 päivän kuluttua (paitsi maksabiopsia). Molemmille ryhmille kerrotaan pitävän ruokapäiväkirjaa, jossa mainitaan huijauspäivät (muu ruoka kuin annettu ruokavalio), näyttöaika (<2 tuntia/vrk), harjoitus (45-60 min/vrk, parametrit tarkistetaan askelmittarisovelluksella) ja keskiarvo. tuntia unta (8-9 tuntia/vrk). Ruokapäiväkirja tarkistetaan kerran kahdessa viikossa puhelinsoitolla tai virtuaalisella OPD:llä. Puhelut kerran viikossa (30 min) tarkistetaan sitoutumisen toteamiseksi ja lapsen motivoimiseksi. Heidän on seurattava OPD:tä kerran kuukaudessa. Indo Välimeren ruokavalion noudattaminen arvioidaan modifioidulla KIDMED-pisteellä.