Effet de la version indianisée du régime méditerranéen par rapport au régime pauvre en graisses sur la stéatose hépatique chez les enfants et adolescents en surpoids atteints de MASLD

Objectif : étudier l'effet de la version indianisée du régime méditerranéen par rapport au régime faible en gras sur les marqueurs non invasifs de la stéatose hépatique chez les enfants et adolescents atteints de MASLD.

Objectif principal : comparer les proportions de patients atteignant des valeurs normales de CAP (<236 dB/m) après 180 jours d'IMD versus LFD chez les enfants et adolescents atteints de MASLD.

Objectifs secondaires :

• Comparer les changements dans les valeurs du CAP après 180 jours d'IMD par rapport au LFD chez les enfants et adolescents atteints de MASLD.
• Comparer les grades de stéatose hépatique à l'échographie après 180 jours entre les deux groupes d'étude.
• Comparer les changements dans la valeur du CAP chez les enfants mutants PNPLA3.
• Pour étudier l'évolution de l'adiponectine, des cytokines (TNF alpha, IL 6, IL-1β et IL-17) après 180 jours entre les deux groupes d'étude.
• Comparer les changements dans les paramètres suivants dans les deux groupes d'étude : poids, IMC, HOMA IR et profil lipidique.
• Pour comparer l'adhésion à l'IMD, à l'aide du score KIDMED modifié.
• Conception de l'étude : Étude ouverte prospective, randomisée et monocentrique.

• Les enfants et adolescents âgés de 8 à 18 ans avec un CAP > 236 dB/m seront inscrits à l'étude. Le consentement à une intervention diététique sera demandé. Les paramètres de base analysés comprennent :

  • Anthropométrie :

    - Poids, taille, IMC, tour de taille

  • Imagerie :

    - Echographie abdomen, Fibroscan (valeurs LSM, CAP)

  • Paramètres biochimiques :

    - ALT, AST, Profil lipidique, HOMA IR

  • Adiponectine et cytokines : TNF alpha, IL6, IL-1β et IL-17
  • Biopsie hépatique lorsqu'elle est indiquée : ALT>80, LSM>8.6.
• Intervention:

Les deux groupes auront reçu un régime spécifique individualisé (en fonction du poids) à suivre. Un régime indo-méditerranéen sera donné à un groupe et l'autre groupe aura un régime restreint en calories. Le régime indo-méditerranéen comprendra 40 à 45 % de glucides, 30 à 35 % de graisses et 15 à 20 % de protéines. Un régime faible en gras contiendra 50 à 60 % de glucides, 20 à 30 % de matières grasses (avec <10 % de graisses saturées) et 20 % de protéines. Les calories seront calculées en fonction de l'âge RDA spécifié dans les directives de l'ICMR. Dans le régime indo-méditerranéen, il sera spécifié d'utiliser de l'huile de moutarde, l'utilisation de fruits spécifiques comme l'orange, la pomme, le mosambi (éviter les fruits à indice glycémique élevé), d'utiliser davantage de légumes à feuilles vertes, d'utiliser de l'atta multigrains (fait maison - 10 kg de l'atta multigrains aura - 8 kg de blé + 500 g chacun de farine Ragi+Bajra+ Jowar + Chana dal). Il leur sera conseillé de consommer des produits laitiers avec modération et en cas de régime non végétarien (Poisson, poulet, seulement deux fois par semaine). Les fruits secs (noix) et les herbes (cannelle, ail, basilic et poivre) constitueront une partie importante de l'alimentation. Dans le groupe du régime faible en gras, la teneur totale en matières grasses sera limitée à moins de 30 %. Ils peuvent utiliser n’importe quelle huile ménagère, consommer n’importe quel fruit ou légume, n’importe quel atta et aucune restriction en matière de journal intime ou de régime non végétarien. Parallèlement à cela, les deux groupes recevront une liste de choses à faire et à ne pas faire. Dans la liste des choses à faire, il sera mentionné de manger beaucoup de légumes, de fruits, de noix, de céréales complètes, d'au moins 45 à 60 minutes d'exercice (activité de groupe avec les pairs - vélo, football, marche rapide), de passer moins de temps devant un écran <2 heures / jour (selon l'académie américaine de pédiatrie) et heures moyennes de sommeil par jour pour les 8 à 18 ans = 8 à 9 heures (selon l'académie américaine de médecine du sommeil). Dans la liste des choses à ne pas faire, il sera mentionné d'éviter le sucre, les sodas, les boissons, les boissons froides, les jus transformés, les aliments transformés, la malbouffe, le Maida, les glaces, les desserts crémeux, les biscuits, les chips et les gâteaux.

• Surveillance et évaluation : tous les paramètres seront réévalués à 180 jours (sauf biopsie hépatique). Il sera expliqué aux deux groupes de tenir un journal alimentaire mentionnant les jours de triche (nourriture autre que le régime alimentaire donné), le temps passé devant un écran (<2 heures/jour), l'exercice (45-60 minutes/jour, les paramètres seront vérifiés par l'application podomètre) et la moyenne. heures de sommeil (8-9h/jour). Le journal alimentaire sera vérifié une fois toutes les deux semaines lors d'appels téléphoniques ou d'OPD virtuel. Une fois par semaine, des appels téléphoniques (30 minutes) seront vérifiés pour voir l'observance et motiver l'enfant. Ils devront effectuer un suivi en OPD une fois par mois. L'adhésion au régime indo-méditerranéen sera évaluée par le score KIDMED modifié.