Karman Line -muististrategiakoulutuksen arviointi

Perustelut: Hankittu aivovamma (ABI) johtaa usein muistivajeisiin, joilla voi olla suuri vaikutus potilaiden sosiaaliseen ja ammatilliseen toimintaan. Muistihäiriöiden kuntoutushoito koostuu muistin suorituskyvyn optimoinnista käyttämällä tehokkaita kompensaatiostrategioita. Useita tehokkaita muististrategiaharjoitteluohjelmia on kehitetty. Nämä sisältävät kuitenkin usein työvoimavaltaisia ​​hoitoprotokollia, jotka ovat mahdollisesti ABI-potilaiden ylihoitoa, joilla on suhteellisen lieviä muistihäiriöitä. Toisaalta kaupallisia tietokoneistettuja kognitiivisia koulutusohjelmia tai "aivopelejä" on saatavilla runsaasti, ja niiden väitetään palauttavan muistin toiminnan. Tutkimukset ovat kuitenkin toistuvasti osoittaneet, että saatavilla olevien aivopelien hoitovaikutukset eivät yleisty jokapäiväiseen elämään. Ottaen huomioon nykyisten muistinhoitoohjelmien puutteet, tutkijat kehittivät yhdistetyn tietokoneistetun ja kasvokkain tapahtuvan muististrategioiden koulutuksen, joka koostuu lyhennetystä perinteisestä kasvokkain tapahtuvasta hoidosta yhdistettynä innovatiiviseen kompensaatiostrategioihin perustuvaan aivopeliin. palauttavan harjoittelun sijaan. Tämä on lupaava kustannustehokas toimenpide, joka tarjoaa mahdollisuuden harjoitella toistuvasti kotona kompensaatiostrategioiden kouluttamiseksi turvallisessa ja mielikuvituksellisessa digitaalisessa ympäristössä. Oletuksena on, että strategiakoulutus edistää yleistämistä myös kuntoutuksen päätyttyä.

Tavoite: Ensisijainen tavoite on arvioida yhdistetyn tietokoneistetun ja kasvokkain tapahtuvan muistihoidon mahdollista positiivista vaikutusta tehokkaaseen muististrategian käyttöön ja subjektiivisten muistihäiriöiden vähentämiseen ABI-potilailla, joilla on muistivaje hankitun aivovamman kroonisessa vaiheessa ( >3 kuukautta vamman jälkeen).

Tutkimuksen suunnittelu: Tutkimus on monien lähtökohtaisten yksilöiden yhden tapauksen kokeellinen suunnittelu (SCED). Kolme potilasta saa hoitoa normaalisti ja kolme potilasta saa lyhennettyä hoitoa yhdistettynä peliin, jota kutsutaan nimellä "Karman Line -muististrategiakoulutus".

Tutkimuspopulaatio: Tutkimuspopulaatio koostuu potilaista, jotka on lähetetty avohoitoon kognitiiviseen kuntoutukseen. Tutkimukseen kelpaavilla osallistujilla on oltava muistihäiriöitä ja valituksia, jotka johtuvat ei-progressiivisesta aivovauriosta (ABI) (esim. TBI, aivohalvaus), vähintään 3 kuukautta puhkeamisen jälkeen. Iän tulee olla 18-75 ja osallistujien tulee elää itsenäisesti kotona. Muistivajauksia arvioidaan neuropsykologisella tutkimuksella, muistivaivoja arvioidaan Everyday Memory Questionnaire-Revised (EMQ-R) -tutkimuksella. Vuoden aikana rekrytoidaan kuudesta kahdeksaan osallistujaa.

Interventio: Karman Line -muististrategiakoulutus koostuu kuudesta viikoittaisesta hoitokerrasta terapeutin ohjauksessa. Protokolla on lyhennetty versio olemassa olevasta muististrategiaharjoittelusta (hoito tavalliseen tapaan), joka sisältää kymmenen istuntoa. Istunteissa potilaat saavat tietoa muistista ja muististrategioista sekä oppivat soveltamaan niitä henkilökohtaisiin hoitotavoitteisiinsa. Tuntien välissä osallistuja työskentelee henkilökohtaisten muistitavoitteiden parissa ja harjoittelee strategioita pelaamalla muistipelin vastaavia tasoja kotona.

Tärkeimmät tutkimusparametrit/päätepisteet: Päätutkimusparametri on kolme yleisimmin raportoitua muistihäiriötä, jotka on valittu EMQ-R:n 13 kohdan asteikosta. Ensisijainen tulosmitta ei ole EMQ-R, vaan jokaiselle potilaalle räätälöity VAS-mittausasteikko. Toissijaisia ​​tutkimusparametreja ovat muistiongelmien vaikutus toimintaan ja osallistumiseen, henkilökohtaisten hoitotavoitteiden saavuttaminen, objektiivinen strategian käyttö, objektiivinen muistin toiminta, muistia koskevat metakognitiot ja toteutettavuusmittaukset potilaiden ja lääkäreiden toimesta.

Osallistumiseen, hyötyyn ja ryhmäsuhteeseen liittyvien rasitteiden ja riskien luonne ja laajuus: Tutkimuksen taakka koostuu osallistumisesta toistuviin mittauksiin, terapiaistuntoihin ja kotitehtäviin. Kaikki käytetyt testit ja menetelmät ovat ei-invasiivisia eivätkä stressaa potilasta. Kaikki testit ja tehtävät perustuvat laajalti käytettyihin validoituihin ja luotettaviin paperi-kynä- tai tietokonetehtäviin. Hoito on ei-invasiivista ja tuskin stressaavaa: terapeutti on aina paikalla ja arvioi potilaan taakkaa ja ryhtyy lopulta tarvittaviin toimenpiteisiin, kuten lepotauon asettamiseen.