Valutazione della formazione sulla strategia di memoria della linea Karman

Motivazione: La lesione cerebrale acquisita (ABI) spesso provoca deficit di memoria che possono avere un grande impatto sul funzionamento sociale e professionale dei pazienti. Il trattamento riabilitativo delle disfunzioni della memoria consiste nell'ottimizzare le prestazioni della memoria utilizzando strategie di compensazione efficaci. Sono stati sviluppati diversi programmi efficaci di allenamento sulla strategia della memoria. Tuttavia, questi spesso contengono protocolli di trattamento ad alta intensità di lavoro che rappresentano probabilmente un trattamento eccessivo di pazienti ABI con disturbi della memoria relativamente lievi. D'altra parte c'è una proliferazione di programmi commerciali di allenamento cognitivo computerizzato o di “giochi cerebrali” che pretendono di ripristinare la funzione della memoria. Tuttavia, la ricerca ha ripetutamente dimostrato che gli effetti del trattamento dei giochi cerebrali disponibili non si generalizzano al funzionamento della vita quotidiana. Tenendo presenti le carenze degli attuali programmi di trattamento della memoria, i ricercatori hanno sviluppato un allenamento combinato computerizzato e faccia a faccia delle strategie di memoria, che consiste in un tradizionale trattamento faccia a faccia abbreviato combinato con un innovativo Brain Game basato su strategie di compensazione. invece di una formazione riparativa. Si tratta di un intervento promettente ed economicamente vantaggioso che offre la possibilità di esercitazioni ripetute a casa per allenare strategie compensative in un ambiente digitale sicuro e fantasioso. L'ipotesi è che la strategia dell'allenamento favorisca la generalizzazione, anche al termine della riabilitazione.

Obiettivo: L'obiettivo primario è la valutazione del potenziale effetto positivo del trattamento combinato della memoria computerizzata e faccia a faccia sull'uso efficace della strategia di memoria e sulla riduzione dei fallimenti soggettivi della memoria nei pazienti ABI con deficit di memoria nella fase cronica della lesione cerebrale acquisita ( >3 mesi dopo l'infortunio).

Disegno dello studio: lo studio sarà un disegno sperimentale a caso singolo (SCED) con linee di base multiple tra individui. Tre pazienti riceveranno il trattamento come al solito e tre pazienti riceveranno un trattamento abbreviato combinato con il gioco, che verrà denominato "allenamento strategico della memoria della linea Karman".

Popolazione in studio: la popolazione in studio è composta da pazienti sottoposti a riabilitazione cognitiva ambulatoriale. I partecipanti idonei allo studio devono avere deficit di memoria e disturbi dovuti a lesioni cerebrali acquisite (ABI) di natura non progressiva (ad es. trauma cranico, ictus), con un tempo minimo post-esordio di 3 mesi. L'età deve essere compresa tra 18 e 75 anni e i partecipanti devono vivere in modo indipendente a casa. I deficit di memoria saranno valutati mediante esame neuropsicologico, i disturbi della memoria saranno valutati mediante l'Everyday Memory Questionnaire-Revised (EMQ-R). In un anno verranno reclutati da sei a otto partecipanti.

Intervento: l'allenamento sulla strategia di memoria della Linea Karman consiste in sei sessioni di trattamento settimanali sotto la guida di un terapista. Il protocollo è una versione abbreviata di un allenamento esistente sulla strategia della memoria (trattamento come al solito), che contiene dieci sessioni. Nelle sessioni, i pazienti ricevono informazioni sulla memoria e sulle strategie di memoria e imparano ad applicarle ai loro obiettivi terapeutici personali. Tra una sessione e l'altra, il partecipante lavorerà su obiettivi di memoria personali e praticherà le strategie giocando ai livelli corrispondenti del gioco di memoria a casa.

Principali parametri/endpoint dello studio: il parametro principale dello studio sono i tre disturbi della memoria più comunemente riportati selezionati dalla scala a 13 item dell'EMQ-R. La misura dell'esito primario non è l'EMQ-R, ma un insieme personalizzato di scale VAS di misurazione per ciascun paziente. I parametri di studio secondari includono l'impatto dei problemi di memoria sulle attività e sulla partecipazione, il raggiungimento di obiettivi terapeutici personalizzati, l'uso oggettivo della strategia, il funzionamento oggettivo della memoria, le metacognizioni sulla memoria e le misure di fattibilità da parte di pazienti e professionisti.

Natura ed entità dell'onere e dei rischi associati alla partecipazione, ai benefici e alla relazione con il gruppo: l'onere dello studio consiste nel partecipare a misurazioni ripetute, sessioni terapeutiche e compiti a casa. Tutti i test e i metodi utilizzati non sono invasivi e non sono stressanti per il paziente. Tutti i test e le attività si baseranno su attività cartacea o computerizzate, convalidate e affidabili, ampiamente utilizzate. Il trattamento non è invasivo e poco stressante: un terapista sarà sempre presente e valuterà il carico del paziente ed eventualmente prenderà misure adeguate come l'inserimento di una pausa di riposo.