Оценка тренировки по стратегии запоминания по линии Кармана

Обоснование: Приобретенная черепно-мозговая травма (ЛПМ) часто приводит к дефициту памяти, который может оказать большое влияние на социальное и профессиональное функционирование пациентов. Реабилитационное лечение дисфункции памяти состоит из оптимизации работы памяти с помощью эффективных стратегий компенсации. Было разработано несколько эффективных программ тренировки стратегии памяти. Однако они часто содержат трудоемкие протоколы лечения, которые, возможно, являются избыточным лечением пациентов с ЛПИ с относительно легкими нарушениями памяти. С другой стороны, существует множество коммерческих компьютеризированных программ когнитивной тренировки или «интеллектуальных игр», которые утверждают, что восстанавливают функцию памяти. Однако исследования неоднократно показывали, что лечебный эффект доступных интеллектуальных игр не распространяется на повседневную жизнь. Принимая во внимание недостатки существующих программ лечения памяти, исследователи разработали комбинированное компьютеризированное и очное обучение стратегиям памяти, которое состоит из сокращенного традиционного очного лечения в сочетании с инновационной мозговой игрой, основанной на стратегиях компенсации. вместо восстановительного обучения. Это многообещающее экономически эффективное вмешательство, которое дает возможность многократной практики дома для тренировки компенсаторных стратегий в безопасной и творческой цифровой среде. Гипотеза заключается в том, что стратегическое обучение будет способствовать генерализации, даже после окончания реабилитации.

Цель: Основная цель - оценка потенциального положительного эффекта комбинированного компьютеризированного и очного лечения памяти на эффективное использование стратегии памяти и снижение субъективных провалов памяти у пациентов с ЛПИ с дефицитом памяти в хронической фазе приобретенного повреждения головного мозга ( >3 месяцев после травмы).

Дизайн исследования: Исследование будет представлять собой экспериментальный дизайн с несколькими базовыми уровнями для отдельных пациентов (SCED). Трое пациентов получат обычное лечение, а трое пациентов получат сокращенное лечение в сочетании с игрой, которое будет называться «Тренировка стратегии памяти по линии Кармана».

Исследуемая популяция: Исследуемая популяция состоит из пациентов, направленных на амбулаторную когнитивную реабилитацию. Участники, подходящие для участия в исследовании, должны иметь дефицит памяти и жалобы, связанные с приобретенной черепно-мозговой травмой (ЛПМ) непрогрессирующего характера (т.е. ЧМТ, инсульт), с минимальным временем после начала заболевания 3 месяца. Возраст должен быть от 18 до 75 лет, и участники должны жить самостоятельно дома. Дефицит памяти будет оцениваться с помощью нейропсихологического обследования, жалобы на память будут оцениваться с помощью пересмотренного опросника повседневной памяти (EMQ-R). За год будет набрано шесть-восемь участников.

Вмешательство: Тренинг по стратегии памяти «Линия Кармана» состоит из шести еженедельных лечебных сеансов под руководством терапевта. Протокол представляет собой сокращенную версию существующей тренировки стратегии памяти (лечение в обычном режиме), которая включает десять сеансов. На сеансах пациенты получают информацию о памяти и стратегиях памяти и учатся применять ее для достижения своих личных целей лечения. В перерывах между занятиями участник будет работать над личными целями памяти и практиковать стратегии, играя на соответствующих уровнях игры на память дома.

Основные параметры/конечные точки исследования. Основным параметром исследования являются три наиболее часто встречающиеся жалобы на память, выбранные из 13-пунктовой шкалы EMQ-R. Первичным показателем результата является не EMQ-R, а персонализированный набор измерительных шкал VAS для каждого пациента. Вторичные параметры исследования включают влияние проблем с памятью на деятельность и участие, достижение персонализированных целей лечения, использование объективной стратегии, функционирование объективной памяти, метапознания о памяти и меры осуществимости со стороны пациентов и практикующих врачей.

Характер и степень нагрузки и рисков, связанных с участием, пользой и групповой принадлежностью: Бремя в исследовании состоит из участия в повторных измерениях, терапевтических сеансах и домашних заданиях. Все используемые тесты и методы неинвазивны и не вызывают стресса у пациента. Все тесты и задания будут основаны на широко используемых проверенных и надежных заданиях, выполняемых карандашом или компьютером. Лечение является неинвазивным и практически не вызывает стресса: терапевт всегда будет присутствовать, оценивать нагрузку пациента и в конечном итоге принимать соответствующие меры, такие как введение перерыва для отдыха.