Ocena szkolenia w zakresie strategii pamięci linii Karmana

Uzasadnienie: Nabyte uszkodzenie mózgu (ABI) często skutkuje deficytami pamięci, które mogą mieć duży wpływ na funkcjonowanie społeczne i zawodowe pacjentów. Leczenie rehabilitacyjne dysfunkcji pamięci polega na optymalizacji wydajności pamięci poprzez zastosowanie skutecznych strategii kompensacyjnych. Opracowano kilka skutecznych programów szkoleniowych w zakresie strategii pamięci. Jednakże często zawierają one pracochłonne protokoły leczenia, które prawdopodobnie stanowią nadmierne leczenie pacjentów z ABI ze stosunkowo łagodnymi zaburzeniami pamięci. Z drugiej strony istnieje mnóstwo komercyjnych, skomputeryzowanych programów treningu poznawczego lub „gier intelektualnych”, które mają przywracać funkcje pamięci. Jednakże badania wielokrotnie wykazały, że efekty lecznicze dostępnych gier mózgowych nie przekładają się na codzienne funkcjonowanie. Mając na uwadze niedociągnięcia obecnych programów leczenia pamięci, badacze opracowali połączony skomputeryzowany i bezpośredni trening strategii pamięci, który składa się ze skróconej tradycyjnej terapii twarzą w twarz połączonej z innowacyjną grą mózgową opartą na strategiach kompensacyjnych zamiast treningu regeneracyjnego. Jest to obiecująca, opłacalna interwencja, która zapewnia możliwość powtarzania ćwiczeń w domu w celu trenowania strategii kompensacyjnych w bezpiecznym i pobudzającym wyobraźnię środowisku cyfrowym. Hipoteza jest taka, że ​​trening strategiczny będzie sprzyjał generalizacji, także po zakończeniu rehabilitacji.

Cel: Głównym celem jest ocena potencjalnego pozytywnego wpływu skojarzonego leczenia pamięci komputerowej i twarzą w twarz na efektywne wykorzystanie strategii pamięci i zmniejszenie subiektywnych uszkodzeń pamięci u pacjentów z ABI z deficytami pamięci w fazie przewlekłej nabytego uszkodzenia mózgu ( > 3 miesiące od urazu).

Projekt badania: Badanie będzie obejmowało wiele punktów wyjściowych i obejmowało indywidualny projekt eksperymentalny pojedynczego przypadku (SCED). Trzej pacjenci będą leczeni jak zwykle, a trzej pacjenci otrzymają skróconą terapię połączoną z grą, którą będziemy nazywać „treningiem strategii pamięci Karman Line”.

Populacja badana: Populacja badana składa się z pacjentów skierowanych na ambulatoryjną rehabilitację poznawczą. Uczestnicy kwalifikujący się do badania muszą mieć deficyty pamięci i dolegliwości związane z nabytym uszkodzeniem mózgu (ABI) o charakterze niepostępującym (tj. TBI, udar), z minimalnym czasem od wystąpienia wynoszącym 3 miesiące. Wiek musi mieścić się w przedziale od 18 do 75 lat, a uczestnicy muszą mieszkać samodzielnie w domu. Deficyty pamięci będą oceniane na podstawie badania neuropsychologicznego, dolegliwości pamięciowe będą oceniane za pomocą poprawionego Kwestionariusza Pamięci Codziennej (EMQ-R). W ciągu roku rekrutowanych będzie od sześciu do ośmiu uczestników.

Interwencja: Trening strategii pamięci Karman Line składa się z sześciu cotygodniowych sesji terapeutycznych pod okiem terapeuty. Protokół jest skróconą wersją istniejącego treningu strategii pamięci (leczenie jak zwykle), który obejmuje dziesięć sesji. Podczas sesji pacjenci uzyskują informacje na temat pamięci i strategii pamięciowych oraz uczą się, jak stosować je do osobistych celów terapeutycznych. Pomiędzy sesjami uczestnik będzie pracował nad osobistymi celami związanymi z pamięcią i ćwiczył strategie, grając w domu na odpowiednich poziomach gry pamięciowej.

Główne parametry badania/punkty końcowe: Głównym parametrem badania były trzy najczęściej zgłaszane dolegliwości związane z pamięcią, wybrane z 13-punktowej skali EMQ-R. Podstawową miarą wyniku nie jest EMQ-R, ale spersonalizowany zestaw skal pomiarowych VAS dla każdego pacjenta. Drugorzędne parametry badania obejmują wpływ problemów z pamięcią na aktywność i uczestnictwo, osiąganie spersonalizowanych celów leczenia, stosowanie obiektywnej strategii, obiektywne funkcjonowanie pamięci, metapoznania dotyczące pamięci oraz miary wykonalności przez pacjentów i lekarzy.

Charakter i zakres obciążenia oraz ryzyka związanego z uczestnictwem, korzyściami i powiązaniem z grupą: Obciążenie w badaniu polega na uczestnictwie w powtarzanych pomiarach, sesjach terapeutycznych i zadaniach domowych. Wszystkie stosowane badania i metody są nieinwazyjne i nie stresujące dla pacjenta. Wszystkie testy i zadania będą oparte na powszechnie stosowanych, sprawdzonych i niezawodnych zadaniach papierowo-ołówkowych lub komputerowych. Leczenie jest nieinwazyjne i mało stresujące: terapeuta będzie zawsze obecny, oceni obciążenie pacjenta i ostatecznie podejmie odpowiednie działania, takie jak wprowadzenie przerwy na odpoczynek.