Evaluering af Karman Line Memory Strategy Training

Begrundelse: Erhvervet hjerneskade (ABI) resulterer ofte i hukommelsessvigt, der kan have stor indflydelse på patienternes sociale og faglige funktion. Rehabiliteringsbehandling af hukommelsesdysfunktion består i at optimere hukommelsens ydeevne ved at bruge effektive kompensationsstrategier. Der er udviklet adskillige effektive træningsprogrammer for hukommelsesstrategi. Disse indeholder dog ofte arbejdskrævende behandlingsprotokoller, der muligvis er en overbehandling af ABI-patienter med relativt milde hukommelsessvækkelser. På den anden side er der et væld af kommercielle computeriserede kognitive træningsprogrammer eller 'hjernespil' tilgængelige, som hævder at genoprette hukommelsesfunktionen. Forskning har dog gentagne gange vist, at behandlingseffekter af tilgængelige hjernespil ikke generaliserer til dagliglivets funktion. Med manglerne ved nuværende hukommelsesbehandlingsprogrammer i tankerne udviklede efterforskerne en kombineret computeriseret og ansigt-til-ansigt træning af hukommelsesstrategier, som består af en forkortet traditionel ansigt-til-ansigt behandling kombineret med et innovativt hjernespil baseret på kompensationsstrategier. i stedet for genoprettende træning. Dette er en lovende omkostningseffektiv intervention, der giver mulighed for gentagen praksis derhjemme for at træne kompenserende strategier i et sikkert og fantasifuldt digitalt miljø. Hypotesen er, at strategitræningen vil fremme generalisering, også efter endt rehabilitering.

Formål: Det primære formål er evalueringen af ​​den potentielle positive effekt af den kombinerede computeriserede og ansigt-til-ansigt hukommelsesbehandling på effektiv brug af hukommelsesstrategi og reduktion af subjektive hukommelsessvigt hos ABI-patienter med hukommelsessvigt i den kroniske fase af erhvervet hjerneskade ( >3 måneder efter skade).

Undersøgelsesdesign: Undersøgelsen vil være en multipel-baseline på tværs af enkelt-case eksperimentelt design (SCED). Tre patienter får behandling som sædvanligt, og tre patienter får en forkortet behandling kombineret med spillet, som vil blive omtalt som 'Karman Line memory strategy training'.

Undersøgelsespopulation: Undersøgelsespopulationen består af patienter henvist til ambulant kognitiv rehabilitering. Deltagere, der er kvalificerede til undersøgelsen, skal have hukommelsessvigt og -klager på grund af erhvervet hjerneskade (ABI) af ikke-progressiv karakter (dvs. TBI, slagtilfælde), med en minimumstid efter debut på 3 måneder. Alderen skal være mellem 18 og 75 år, og deltagerne skal bo selvstændigt hjemme. Hukommelsessvigt vil blive vurderet ved neuropsykologisk undersøgelse, hukommelsesproblemer vil blive vurderet af Everyday Memory Questionnaire-Revised (EMQ-R). Om et år rekrutteres seks til otte deltagere.

Intervention: Karman Lines hukommelsesstrategitræning består af seks ugentlige behandlingssessioner under vejledning af en terapeut. Protokollen er en forkortet version af en eksisterende hukommelsesstrategitræning (behandling som sædvanlig), som indeholder ti sessioner. I sessionerne får patienterne information om hukommelses- og hukommelsesstrategier og lærer at anvende dem til deres personlige behandlingsmål. Imellem sessionerne vil deltageren arbejde med personlige hukommelsesmål og øve strategierne ved at spille de tilsvarende niveauer i huskespillet derhjemme.

Hovedundersøgelsesparametre/endepunkter: Hovedundersøgelsesparameteren er de tre mest almindeligt rapporterede hukommelsesbesvær, udvalgt fra EMQ-R-skalaen med 13 elementer. Det primære resultatmål er ikke EMQ-R, men et personligt sæt af måle-VAS-skalaer for hver patient. Sekundære undersøgelsesparametre omfatter indvirkningen af ​​hukommelsesproblemer på aktiviteter og deltagelse, opnåelse af personlige behandlingsmål, objektiv strategianvendelse, objektiv hukommelsesfunktion, metakognitioner om hukommelse og målinger af gennemførlighed hos patienter og behandlere.

Arten og omfanget af byrden og risici forbundet med deltagelse, udbytte og gruppeforhold: Byrden i undersøgelsen består i at deltage i gentagne målinger, terapisessioner og hjemmeopgaver. Alle test og metoder, der anvendes, er ikke-invasive og ikke belastende for patienten. Alle tests og opgaver vil være baseret på meget udbredte validerede og pålidelige papir-blyant- eller computeropgaver. Behandlingen er ikke-invasiv og næppe belastende: En terapeut vil altid være til stede og vurdere patientens byrde og i sidste ende træffe passende foranstaltninger såsom at indsætte en hvilepause.