Evaluación del entrenamiento de la estrategia de memoria de la línea Karman

Justificación: La lesión cerebral adquirida (LCA) a menudo resulta en déficits de memoria que pueden tener un gran impacto en el funcionamiento social y vocacional de los pacientes. El tratamiento de rehabilitación de la disfunción de la memoria consiste en optimizar el rendimiento de la memoria mediante el uso de estrategias de compensación efectivas. Se han desarrollado varios programas eficaces de entrenamiento de estrategias de memoria. Sin embargo, estos a menudo contienen protocolos de tratamiento que requieren mucha mano de obra y que posiblemente sean un tratamiento excesivo para pacientes con LCA con deterioro de la memoria relativamente leve. Por otro lado, existe una gran cantidad de programas comerciales de entrenamiento cognitivo computarizado o "juegos mentales" disponibles que pretenden restaurar la función de la memoria. Sin embargo, las investigaciones han demostrado repetidamente que los efectos del tratamiento de los juegos mentales disponibles no se generalizan al funcionamiento de la vida diaria. Teniendo en cuenta las deficiencias de los programas actuales de tratamiento de la memoria, los investigadores desarrollaron un entrenamiento combinado computarizado y presencial de estrategias de memoria, que consiste en un tratamiento presencial tradicional abreviado combinado con un innovador juego mental basado en estrategias de compensación. en lugar de entrenamiento restaurativo. Se trata de una intervención prometedora y rentable que ofrece la posibilidad de practicar repetidamente en casa para entrenar estrategias compensatorias en un entorno digital seguro e imaginativo. La hipótesis es que el entrenamiento estratégico promoverá la generalización, también después de que finalice la rehabilitación.

Objetivo: El objetivo principal es la evaluación del posible efecto positivo del tratamiento de memoria combinado computarizado y presencial sobre el uso efectivo de estrategias de memoria y la reducción de fallas subjetivas de memoria en pacientes con LCA con déficits de memoria en la fase crónica de lesión cerebral adquirida ( >3 meses después de la lesión).

Diseño del estudio: El estudio será una línea de base múltiple entre individuos diseño experimental de caso único (SCED). Tres pacientes recibirán el tratamiento habitual y tres pacientes recibirán un tratamiento abreviado combinado con el juego, que se denominará "entrenamiento de estrategia de memoria Karman Line".

Población de estudio: La población de estudio está formada por pacientes remitidos para rehabilitación cognitiva ambulatoria. Los participantes elegibles para el estudio deben tener déficits de memoria y quejas debido a una lesión cerebral adquirida (LCA) de naturaleza no progresiva (es decir, TCE, ictus), con un tiempo mínimo de evolución de 3 meses. La edad debe estar entre 18 y 75 años y los participantes deben vivir de forma independiente en casa. Los déficits de memoria se evaluarán mediante un examen neuropsicológico, las quejas de memoria se evaluarán mediante el Cuestionario de memoria diario revisado (EMQ-R). En un año se reclutarán de seis a ocho participantes.

Intervención: El entrenamiento de la estrategia de memoria Karman Line consta de seis sesiones de tratamiento semanales bajo la guía de un terapeuta. El protocolo es una versión abreviada de un entrenamiento de estrategia de memoria existente (tratamiento habitual), que consta de diez sesiones. En las sesiones, los pacientes obtienen información sobre la memoria y las estrategias de memoria y aprenden a aplicarlas a sus objetivos personales de tratamiento. Entre las sesiones, el participante trabajará en objetivos de memoria personales y practicará las estrategias jugando los niveles correspondientes del juego de memoria en casa.

Parámetros/criterios de valoración principales del estudio: El parámetro principal del estudio son las tres quejas de memoria más comúnmente reportadas, seleccionadas de la escala de 13 ítems del EMQ-R. La medida de resultado primaria no es el EMQ-R, sino un conjunto personalizado de escalas VAS de medición para cada paciente. Los parámetros secundarios del estudio incluyen el impacto de los problemas de memoria en las actividades y la participación, el logro de objetivos de tratamiento personalizados, uso de estrategias objetivas, funcionamiento objetivo de la memoria, metacogniciones sobre la memoria y medidas de viabilidad por parte de pacientes y profesionales.

Naturaleza y alcance de la carga y los riesgos asociados con la participación, el beneficio y la relación con el grupo: La carga en el estudio consiste en participar en mediciones repetidas, sesiones de terapia y tareas para el hogar. Todas las pruebas y métodos que se utilizan no son invasivos ni estresantes para el paciente. Todas las pruebas y tareas se basarán en tareas de lápiz o papel, confiables y validadas ampliamente utilizadas. El tratamiento no es invasivo y apenas estresante: siempre habrá un terapeuta presente que evaluará la carga del paciente y, eventualmente, tomará las medidas adecuadas, como por ejemplo una pausa para descansar.